1、增生性病变为主。大量蛋白尿型•持续性蛋白尿•通常无肉眼血尿及高血压病史•根据合并症状分为经典型型和非肾病型型型•肾病综合征体征•病理改变以单纯轻度系膜增生为主，无肾小球硬化性及明显的间质改变。型•大量蛋白尿•水肿不明显•夜尿增多•临床俗称“干性肾病”•广泛肾小球硬化及间质纤维化•病程迁延较长，预后不良无症状尿检异常型型持续性镜下血尿无蛋白尿无高血压无肾功能不全系膜增生性病变为主，间质及血管病变不明显型持续性镜下血尿轻中度蛋白尿不伴高血压及肾功能减退肾小球系膜增生性病变至肾小球硬化不等,间质病。
2、激素终末期肾病型型处理原则同终末期肾功能衰竭。重点在于延缓肾功能恶化的速度，减少并发症，维持机体内环境稳定。观察指标及随访规范重视随访长期治疗长期观察随时调整治疗方案随访方案次月,后月次随访指标血常规尿蛋白尿沉渣尿酶尿免化尿蛋白谱肝肾功能肾活检等。完谢谢大家肾病诊断及治疗规范江苏省中西医结合医院肾内科方立明概念肾病简称是肾小球系膜病变个特殊类型，指或以为主的免疫球蛋白弥漫沉积在肾小球系膜区及毛细血管袢引起的系列临床症状及病理改变。分类•原发性•继发性过敏性紫癜肝硬化系统性红斑狼疮等引起。免疫病理•在系膜。
3、病史•根据合并症状分为经典型型和非肾病型型型•肾病综合征体征•病理改变以单纯轻度系膜增生为主，无肾小球硬化性及明显的间质改变。型•大量蛋白尿•水肿不明显•夜尿增多•临床俗称“干性肾病”•广泛肾小球硬化及间质纤维化•病程迁延较长，预后不良无症状尿检异常型型持续性镜下血尿无蛋白尿无高血压无肾功能不全系膜增生性病变为主，间质及血管病变不明显型持续性镜下血尿轻中度蛋白尿不伴高血压及肾功能减退肾小球系膜增生性病变至肾小球硬化不等,间质病变轻重不•大黄制剂•可试用血管炎型方案首选治疗。合并甲基强的松龙或。
4、区系膜旁区呈弥漫性或节段性分布。•多数病例可有分布。•部分患者的毛细血管壁可有沉积。•经常合并存在，而和则较少或缺如。病理•固有细胞的改变•炎性细胞的浸润•新月体形成临床表现•常见于青壮年。•临床表现轻重不•预后各不相同。分型•反复肉眼血尿型•大量蛋白尿型•无症状尿检异常型•血管炎型•高血压型•终末期肾病型型反复肉眼血尿型•肉眼血尿反复发作•有明显诱因各种感染如上感扁桃体炎胆囊炎腹泻等。•感染数小时后出现肉眼血尿，可为新鲜血尿，也可为陈旧性。•腰酸胀痛感。•血尿间歇期间不伴大量蛋白尿和高血压。•病理改变以系膜。
5、隔日减至后改隔日维持,视病情变化决定维持时间长短。合并应用••大黄制剂方案二适用于无条件使用治疗者冲击,适用于肾病理切片中有较多的细胞性新月体及血管袢坏死,同时临床上合并大量蛋白尿及肾功能急骤恶化的患者环磷酰胺次月后改为每个月,总剂量。强的松,个月后开始逐渐减量,以每周隔日减的速度撤至隔日的剂量维持,视病情变化决定维持时间长短。合并应用合并应用大黄制剂高血压型重点是控制高血压,左右,延缓肾功能不全。伴小剂量利尿剂,首选,时慎用大黄制剂纠正酸中毒纠正钙磷代谢紊乱雷公藤多甙片仅限于合并大量蛋白尿时短期使用禁用。
6、•肉眼血尿反复发作•有明显诱因各种感染如上感扁桃体炎胆囊炎腹泻等。•感染数小时后出现肉眼血尿，可为新鲜血尿，也可为陈旧性。•腰酸胀痛感。•血尿间歇期间不伴大量蛋白尿和高血压。•病理改变以系膜增生性病变为主。大量蛋白尿型•持续性蛋白尿•通常无肉眼血尿及高血压病史•根据合并症状分为经典型型和非肾病型型型•肾病综合征体征•病理改变以单纯轻度系膜增生为主，无肾小球硬化性及明显的间质改变。型•大量蛋白尿•水肿不明显•夜尿增多•临床俗称“干性肾病”•广泛肾小球硬化及间质纤维化•病程迁延较长，预后不良无症状尿检异常型型持。
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IgA肾病诊断及治疗规范【31页医学PPT课件】
