1、发型慢性持续型初发型暴发型严重程度轻中重度病变范围病情分期活动期缓解期肠外表现及并发症关节皮肤眼肝胆系统等穿孔出血癌变中毒性巨结肠等严重度分类严重度轻中重腹泻次数,含血便以下项中至少项体温正常傍晚平均,或天中至少天体温持续心率正常轻度贫血评价临床应用简便,已证实评价严重度的价值缺点精确性不足,重度患者,系统性指标的个数完整的诊断病变范围小肠型结肠型回结肠型上消化道型病情分期活动期缓解期肠外表现及并发症关节皮肤眼肝胆系统等肠梗阻瘘管脓肿出血穿孔等简化评分分为缓解期，分为活动期鉴别诊断感染性肠炎细菌性阿米巴血吸虫肠结核结肠型缺血性结肠炎鉴别诊断慢性肠道感染阿米巴耶尔森菌肠结核肠淋巴瘤缺血性肠炎肠道白塞病炎症性肠病的治疗的疗效标准完全缓解临床症状消失,结肠镜检查黏膜大致正常。有效临床症状基本消失,结肠镜复查黏膜轻度炎症或假息肉形成。无效经治疗后临床症状内镜及病理检查无改善。治疗药物氨基水杨酸类活性成分游离氨基水杨酸作用机制抑制炎症◇阻断和的产生◇抑制细菌肽诱导中性粒细胞趋化和腺苷诱导的分泌◇清除活性氧代谢产物◇抑制κ的激活可能抑制释放氨基水杨酸类化合物柳。

2、撤药优于对照激素依赖性口服年活动复发率优于安慰剂,但未达显著水平用法可用于对和不耐受或无治疗反应,或有明显关节受累起始治疗,治疗反应多在个月内出现如同时用激素,激素可逐渐减量有治疗反应后改口服,在数月内减到维持量不良反应胃肠道恶心呕吐腹部不适肝酶异常机会性感染骨髓抑制间质性肺炎长期应用增加肝毒性肥胖嗜酒累计剂量后可考虑肝活检目前认为非必须常规应用叶酸以减少不良反应般治疗休息饮食营养对症外科治疗中毒性肠扩张肠穿孔肠狭窄并发肠梗阻反复大量便血结肠周围脓肿或瘘管形成癌变或多发性息肉长期内科治疗无效浅谈炎症性肠病的诊治概述定义炎症性肠病是种病因尚不十分清楚的慢性非特异性肠道炎症性疾病。分类溃疡性结肠炎克罗恩病未确定型结肠炎约占的，累及结肠在临床表现放射学及内镜表现病理学上同时具备及的部分特点。临床特点临床表现主要青壮年腹泻黏液脓血便腹痛里急后重肠外表现关节炎皮肤粘膜病变眼部病变发热低中度发生率较低青壮年起病腹痛腹泻多无黏液脓血腹块，肠瘘和肛门病变肠外表现关节炎结节性红斑口腔溃疡慢性活动性肝炎血管炎发热低中度临床特点肠道受累范围。

3、镜复查黏膜轻度炎症或假息肉形成。无效经治疗后临床症状内镜及病理检查无改善。治疗药物氨基水杨酸类活性成分游离氨基水杨酸作用机制抑制炎症◇阻断和的产生◇抑制细菌肽诱导中性粒细胞趋化和腺苷诱导的分泌◇清除活性氧代谢产物◇抑制κ的激活可能抑制释放氨基水杨酸类化合物柳氮磺胺吡啶磺胺吡啶片,栓剂栓奥沙拉嗪两分子的借偶氮键相互连接构成偶氮二水杨酸,小肠中不易吸收，进入结肠后细菌作用裂解为两个发挥治疗作用胶囊巴柳氮过偶氮键与个非活性载体分子相连组成,在结肠经细菌作用使偶氮键断裂,释放胶囊氨基水杨酸类化合物美沙拉嗪◇颇得斯安乙基纤维半透膜外衣缓释片,小肠中开始释放,时间和依赖性释放增加,约吸收入血并从尿中排出，其余随粪便排出片,栓剂栓◇艾迪沙丙烯酸乙基树脂颗粒剂开始释放,片,栓剂◇亚沙可氨基水杨酸单体,外包丙烯酸多聚体,远端回肠和结肠崩解释放,片,相当于剂量◇莎尔福经碳酸氢盐缓冲后，用乙基纤维包裹，外包丙烯酸树脂胶囊。在小肠上端开始溶解，主要在回肠末端和结肠释放,片,栓剂灌肠剂氨基水杨酸类化合物氨基水杨酸类化合物用法诱导缓解,松龙,可用至不良反应↑多数在周内起效量效关系改善,改善。

4、病变限于结肠直肠型直乙结肠型左半结肠型右半结肠型区域性结肠型全结肠型消化道道任何部位均可受累小肠型结肠型回结肠型上胃肠道型回肠末端及结肠近端更常见临床特点结肠镜下表现弥漫性连续性粘膜充血水肿粗糙细颗粒状多发浅溃疡和糜烂炎性息肉或粘膜桥节段性粘膜铺路石样改变纵行裂隙状溃疡或阿弗它溃疡炎性息肉盲肠和回盲瓣升结肠结肠肝曲横结肠直肠临床特点线检查粘膜粗乱颗粒样改变肠管边缘锯齿状或毛刺样，肠壁多发小充盈缺损肠管缩短囊袋消失呈铅管样多发性节段性肠壁僵硬狭窄裂隙状溃疡瘘管或窦道形成多发充盈缺损假息肉及鹅卵石样改变肠壁增厚,腹盆腔脓肿临床特点病理固有层中性粒淋巴嗜酸粒细胞浸润隐窝中性粒细胞浸润隐窝炎，甚至隐窝脓肿隐窝上皮增生，杯状细胞减少粘膜表层糜烂溃疡，肉芽组织增生固有层及粘膜下层淋巴细胞浸润，粘膜下层增宽节段性病变全壁性炎症非干酪性肉芽肿裂隙状溃疡的诊断临床上有典型症状或典型既往史而目前结肠镜或钡剂灌肠检查并无典型改变者,应列为“疑诊”随访初发病例临床表现和结肠镜改变均不典型者,暂不诊断,可随访个月,观察发作情况完整的诊断类型慢性。

5、抑制细胞和细胞增殖减少细胞毒性细胞和浆细胞产生硫唑嘌呤和巯基嘌呤用法剂量换算依木兰片,从低剂量开始,逐渐增加至治疗剂量乐疾宁片,从开始,逐渐增加至治疗剂量,时,较少发生不良反应先给小剂量和月,监测不良反应血象等如耐受良好,根据体重,月,评价治疗反应如治疗反应差,耐受好进步增加剂量,硫唑嘌呤和巯基嘌呤不良反应临床研究中约因不良反应停药胃肠道恶心呕吐,初期数周过敏反应初期数周胰腺炎起始月,停药后好转肝功能损害肝酶↑少数淤胆性肝炎骨髓抑制以下情况建议密切复查血象如每周次治疗开始增加剂量合并使用激素减量剂量稳定时每月查血象长期使用肿瘤发生率增加淋巴瘤发生率增加倍,但需倍以上才使危险受益免疫抑制剂氨甲喋呤作用机制抗叶酸药物◇对二氢叶酸还原酶有强大而持久的抑制作用，使二氢叶酸不能变成四氢叶酸在嘌呤嘧啶核苷酸生物合成过程中起碳基团的转移作用◇使脱氧尿苷酸不能形成脱氧胸苷酸，生物合成受阻嘌呤核苷酸，及些蛋白质的合成也因此受阻对照研究目前尚无证据支持的作用,仅有的项对照研究表明对激素依赖性无效作者年份对象用法结果慢性活动性缓解率安慰剂激素依赖性口服次周年激。

6、正常轻度贫血评价临床应用简便,已证实评价严重度的价值缺点精确性不足,重度患者,系统性指标的个数完整的诊断病变范围小肠型结肠型回结肠型上消化道型病情分期活动期缓解期肠外表现及并发症关节皮肤眼肝胆系统等肠梗阻瘘管脓肿出血穿孔等简化评分分为缓解期，分为活动期鉴别诊断感染性肠炎细菌性阿米巴血吸虫肠结核结肠型缺血性结肠炎鉴别诊断慢性肠道感染阿米巴耶尔森菌肠结核肠淋巴瘤缺血性肠炎肠道白塞病炎症性肠病的治疗的疗效标准完全缓解临床症状消失,结肠镜检查黏膜大致正常。有效临床症状基本消失,结肠镜复查黏膜轻度炎症或假息肉形成。无效经治疗后临床症状内镜及病理检查无改善。治疗药物氨基水杨酸类活性成分游离氨基水杨酸作用机制抑制炎症◇阻断和的产生◇抑制细菌肽诱导中性粒细胞趋化和腺苷诱导的分泌◇清除活性氧代谢产物◇抑制κ的激活可能抑制释放氨基水杨酸类化合物柳氮磺胺吡啶磺胺吡啶片,栓剂栓奥沙拉嗪两分子的借偶氮键相互连接构成偶氮二水杨酸,小肠中不易吸收，进入结肠后细菌作用裂解为两个发挥治疗作用胶囊巴柳氮过偶氮键与个非活性载体分子相连组成,在结肠经细菌作用使偶氮键断裂,释放胶囊氨基水杨酸类。

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