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ppt 【医学PPT课件】中毒事件病因诊断研究方法和隐匿式中毒的诊断 ㊣ 精品文档 值得下载

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《【医学PPT课件】中毒事件病因诊断研究方法和隐匿式中毒的诊断》修改意见稿

1、以下这些语句存在若干问题,包括语法错误、标点使用不当、语句不通畅及信息不完整——“.....这些特殊体征的发现,取决于认真仔细的查体。熟悉常见化学物中毒的特殊体征同时我们也应熟悉常见的化学物中毒的特殊体征,则更有利于诊断。如紫绀,亚硝酸盐苯的氨基硝基化合物能产生高铁血红蛋白血症,而出现紫绀瞳孔扩大,见于阿托品莨菪碱类甲醇等中毒。瞳孔缩小,见于有机磷杀虫药氨基甲酸酯类杀虫药吗啡类巴比妥类中毒昏迷,常见于重度中毒,及麻醉药镇静催眠药抗精神病药中毒等谵妄,阿托品乙醇抗组织胺类药物中毒等肌肉颤动,见于有机磷杀虫药,氨基甲酸酯类杀虫药中毒等惊厥抽风,见于痉挛剂灭鼠药窒息性毒物拟除虫菊酯类杀虫药异烟肼中毒等瘫痪,见于可溶性钡盐,三氧化二砷蛇毒中毒等精神失常,见于四乙基铅阿托品乙醇有机溶剂汞抗组织胺药中毒等及戒断综合征呼出气味,甲醇乙醇中毒有酒味,有机磷杀虫药黄磷铊有大蒜味,氰化物有苦杏仁味,硫化氢中毒有臭鸡蛋味铅线汞线线,铅中毒可见铅线汞铅中毒可见汞线砷铊中毒可见线......”

2、以下这些语句存在多处问题,具体涉及到语法误用、标点符号运用不当、句子表达不流畅以及信息表述不全面——“.....许多情况下病因是不明的或混合的。因此,查明病因,明确诊断是第位的,病因不明,诊断不清,就无从有效治疗和预防中毒的再次发生。病因诊断研究方法中毒性疾病的诊断方法与原则毒物接触证据从毒物接触史现场调查及测定接触的可疑致病物和生物标志物等方面取得证据。疾病的证据包括疾病的性质临床表现主要受损器官及严重程度等。可通过病史体征及实验室检查等资料,取得证据。急性中毒的诊断要点是明确病因毒物与疾病急性中毒之间的因果关系毒物与疾病因果关系的证据主要有毒物与疾病发生发展过程和规律相符临床表现与毒物毒作用相符病情严重程度与估计吸收毒物的剂量致。再做好鉴别诊断后,急性中毒的诊断可初步成立。如果以上三要点不能全部符合,则必须针对不符合的具体内容做进步检查,为确定或否定急性中毒的诊断提供证据。二病因线索发现病因分析过程是个由浅入深由表及里从现象到本质的循序渐进过程。从分析患者的临床表现入手,为其他调查工作提供线索。通过事件现场调查,分析事件的流行特征,建立流行病学或病原学病因假设......”

3、以下这些语句在语言表达上出现了多方面的问题,包括语法错误、标点符号使用不规范、句子结构不够流畅,以及内容阐述不够详尽和全面——“.....不仅可用于现场快速检测,还可用于现场工作人员对环境毒物浓度状况的监测。可检测的气体包括二氧化碳氧气氢气臭氧氧化氮氯乙烯肼二氧化氯甲烷乙烷氧化碳氨气氯气二氧化氮二氧化硫氟化氢硫化氢氯化氢砷化氢光气磷化氢氰化氢甲苯等几十种。气相色谱质谱分析仪可为车载式或其他能够现场使用的气象色谱质谱分析仪,可用于各种挥发性有机化合物的检测,精确度高,检测范围广,特别适用于未知毒物和多种混合毒物存在的现场。三隐匿式中毒的诊断什麽是隐匿式中毒隐匿式中毒是相对显性中毒而言。即在些情况下,发生不明原因的群体中毒事件或患者从未意识到自己接触毒物,在不知不觉中发生中毒,且临床表现极不典型,诊断困难,称隐匿式中毒。这类病人是不是中毒病人自己不知道或昏迷,家属不知道,医生更无从知道三不知。要求医生根据所搜集的资料去分析判断,去伪存真,查明病因,明确诊断。隐匿式中毒的特点接触史不明确相关人员提供不出毒物接触史,或根本就否认中毒。表现形式多样隐匿式中毒可以各种形式,发生于各种场合......”

4、以下这些语句该文档存在较明显的语言表达瑕疵,包括语法错误、标点符号使用不规范,句子结构不够顺畅,以及信息传达不充分,需要综合性的修订与完善——“.....思想上定要树立起这个概念,不应再以想不到而误诊,尤其是那些不能以常见病解释的昏迷病人多脏器损害的病人在同环境中,同时或短时间内相继发生的类同综合症起病或和病情进展情况,不符合拟诊疾病规律的病人。都要想到有化学物中毒的可能,并进步查找病因。获得化学物中毒的线索从病史中获得线索病史是诊断的重要依据,详细询问病史,重点是接触史或职业史,往往可以为诊断提供重要线索。如过去史中有癫痫银屑病关节炎精神病等顽疾曾接受土方偏方等治疗史,就有药源性中毒的可能。接触史中有常用锡壶含铅饮酒史或有特别嗜好,吸毒及服用成瘾药物史等。就有铅汞及药物中毒的可能。职业史中制鞋喷漆工人有致急慢性苯中毒的条件。印刷及蓄电池厂的熔铅组装工人就有致铅中毒的条件。从体检中获得线索化学物中毒除有全身性损害的共性外,还有各自特有的靶器官及特殊体征的特性。如患者呼气中有特殊气味皮肤上出现皮疹紫癍瞳孔极度缩小或散大严重的口腔炎脱发四肢痛觉异常大汗及肌颤等,同时伴有个或多个脏器损害,用内科常见的病难以解释时......”

5、以下这些语句存在多种问题,包括语法错误、不规范的标点符号使用、句子结构不够清晰流畅,以及信息传达不够完整详尽——“.....不能排除有机氟类灭鼠药中毒时,可试用乙酰胺治疗观察。综合分析确立诊断临床上对待个可疑中毒的病例,首先用排除法排除内科常见疾病,考虑有中毒的可能,再根据所搜集的中毒线索,结合临床表现,得出种毒物中毒的初步诊断。进而利用现场流行病学调查和实验室检查等方法获得明确的病因学根据后,进行综合分析,做好鉴别诊断,以得出病因毒物和疾病确有因果关系的科学依据后,最后确立诊断。谢谢电话网址中毒事件病因诊断研究方法和隐匿式中毒的诊断王海石山东省立医院中毒与职业病科当前,我国正处在经济快速发展期和社会转型期,突发公共卫生事件不断增多,卫生部门承担的突发公共卫生事件应急处置和突发事件紧急医学救援任务日益繁重,化学物中毒是突发公共卫生事件的主体事件之。目前世界上可见到的化学物多达万种,至少有万种常用于工农业生产和人民生活中。随着工农业生产的迅速发展,新化学物每年以上千种的速度增加,人们接触化学物的机会日益增多。因此,临床上化学物中毒呈明显上升趋势。急性中毒多属危急重症......”

6、以下这些语句存在多方面的问题亟需改进,具体而言:标点符号运用不当,句子结构条理性不足导致流畅度欠佳,存在语法误用情况,且在内容表述上缺乏完整性。——“.....可采用动物染毒实验法,即将可疑污染物按量饲养小动物观察其典型的中毒表现,以推测毒物的成分。做必要的现场流行病学调查许多线索提示有化学物中毒的可能又难以找出病因时,现场调查就显得十分必要。在患者的工作生活及中毒的地点中,仔细检查可疑中毒的物品,如生产原料产品中间产物食物水源药物容器等。尽量找出拟诊中毒的毒物。充分利用好实验室检查化学物中毒的病因诊断离不开实验室检查检测不到毒物或其降解产物或生物标志物,诊断就较困难。因此,充分利用好特定的检测手段,对患者的生物样品呕吐物血尿便发甲或组织等进行毒物定性及定量测定,十分有助于诊断。必要时也可对中毒现场的空气水源食物及接触的可疑毒物等进行检测。试验治疗性诊断已得出种毒物中毒的初步临床诊断,在病因学检查尚未得出结论前,可针对拟诊的中毒疾病,选择不良反应较小的解毒剂进行实验性治疗,观察治疗反应,协助诊断。如可疑有机磷农药中毒病人,可应用阿托品静注,观察反应......”

7、以下这些语句存在标点错误、句法不清、语法失误和内容缺失等问题,需改进——“.....既使已知病人接触过这些化学物也意识不到中毒,因此造成的误诊也不少见。此现象在基层医疗单位,尤其是有毒中草药的应用上尤为突出。对化学物的特性认识不足,化学物可以以单质或化合物的形式存在,在不同的环境或不同的条件下,化学物可以发生氧化还原磷就难以诊断磷化氢中毒。以及日本的水俣病,都是典型例证。无相应的检测手段中毒诊断强调的是病因诊断,尽管我们高度怀疑患者中毒,但如不能检测或检测不到毒物及其代谢物或生物标志物,诊断就难以确立。大部分化学物中毒是可以检测到化学物原体,降解产物或生物标志物。如铅中毒血铅升高,血中嗜碱性点彩红细胞增多,红细胞游离原卟啉和锌原卟啉增高氧化碳中毒血中可测到碳氧血红蛋白有机磷中毒胆碱酯酶活力降低苯中毒早期在尿中可检测到酚等。这些检测是化学物中毒病因诊断的必备手段。但是检测设备要求高,方法复杂,基层单位难以配备,也是造成误诊的客观原因。三隐匿式中毒的诊断方法在诊断思维中要有中毒这个概念随着各种化学物生产和使用的增多,化学物中毒的发生率不可忽视。因此......”

8、以下文段存在较多缺陷,具体而言:语法误用情况较多,标点符号使用不规范,影响文本断句理解;句子结构与表达缺乏流畅性,阅读体验受影响——“.....而生产性则较少。由于其中毒方式隐蔽,患者不易觉察,不容易提供中毒线索。临床表现不典型化学物中毒系全身损害性疾病,常呈多系统,多脏器损害,而不同的化学物中毒又有其侧重损害的靶器官,故临床表现复杂多样,常不典型。同时人们对化学物尤其是新化学物毒性的认识,以及对化学物及毒物效应生物标志物的检测手段相对滞后。以上特点常导致临床上对隐匿式化学物中毒的误诊率居高不下。既然隐匿式中毒误诊率如此之高,造成误诊的原因是什麽呢二隐匿式中毒误诊的原因临床诊断思维偏差,不开阔医生的专科经验所形成的惯性思维,影响了思路的开阔,阻碍了正确地分析判断,亦或思想上根本无化学物中毒这个概念。随着工农业生产的飞速发展,虽然人们对化学物的接触和使用日益增多,但化学物中毒这个概念在有些临床医生的思想上还未形成。在临床疾病的诊断中总突不破专科常见病这个圈子,常因想不到而发生误诊。对常见化学物的毒性及特点认识不足由于有些医生对常见化学物的毒性及特点认识不足,不了解其成分,毒性作用......”

9、以下这些语句存在多方面瑕疵,具体表现在:语法结构错误频现,标点符号运用失当,句子表达欠流畅,以及信息阐述不够周全,影响了整体的可读性和准确性——“.....及实验室特异性检测,以及评价干预控制措施的效果验证病因假设。并为建立后续的病因假设和查明病因打好基础。三病因假说提出原则及病因诊断研究基本路线差异法即从差异找线索。如果两组人群发病率有明显差异,而两组人群在种因素上也有区别,则这种因素很可能成为致病的原因。例如,吃过种食品的人中间病的发病率高,而没有吃过这种食品的人中间几乎没有这种病发生,这种食品便可能是病的病因。因为差异法是两种情况的比较,在提出病因假说时有较大的可靠性,所以在应用时,要求两种情况最好仅在比较的点上不同,而其他方面应基本相同,否则易发生错误。求同法即从致找线索。如果不同情况下的病人均具有类同的因素时,则这种因素有可能是病因。例如,地在春节期间发生百余名症状相同的不明疾病,经调查发现病人均有吃涮羊肉的经历,后来证明所吃的羊肉有旋毛虫寄生。求同法的可靠性,与观察的数量及不同情况差异的程度有关。观察的数量越多,各种情况之间的差异越大......”

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