1、严重主要原因是耐药性在病原细菌中的播散抗菌药物的使用不当，选择出耐药菌和破坏了正常菌群抗菌药物的研制速度周期约年远低于耐药细菌的发展速度约年甘肃省人民医院围手术期预防应用抗菌药物不合理围手术期抗菌药物预防用药范围过广围手术期预防应用抗菌药物时间过长围手术期预防用抗菌药物起点高甘肃省人民医院抗菌药物选择不合理抗菌药物品种的选用原则上应根据病原菌种类及细菌药物敏感试验结果而定尤其住院病人，应在开始抗菌药物治疗前，先留取相应标本，立即送细菌培养，以尽早明确病原菌和药敏结果。获知细菌培养及药敏结果后，应根据药敏试验结果确定和调整给药方案。目前国内抗菌药物的选择多根据临床经验，细菌培养及药敏送检率很低甘肃省人民医院忽视特殊人群合理用药肝肾功能不全患者小儿老年人妊娠期与哺乳期妇女甘肃省人民医院实行抗菌药物临床应用监测的难点抗菌药物广泛应用的国情，长期的用药习惯，想通过检查在短期内改变很难，临床医师有个接受的过程。外科手术预防用药，临床医师担心术后感染影响手术的成功率，为保险起见而选用高效广谱抗菌药。医疗纠纷的急剧上升，也是临床医师选用抗菌药物的影响因素。

2、林钠舒巴坦钠哌拉西林钠他唑巴坦头孢哌酮钠舒巴坦钠头孢哌酮钠他唑巴坦其他内酰胺酶抑制头孢米诺钠拉氧头孢钠氨曲南亚胺培南西司他丁钠美罗培南甘肃省人民医院甘肃省人民医院医院抗菌药物分级管理目录版药物分类非限制使用抗菌药物限制使用抗菌药物特殊使用抗菌药物氨基糖苷类链霉素庆大霉素依替米星阿米卡星四环素类多西环素四环素类大环内酯类琥乙红霉素环酯红霉素乙酰吉它霉素酒石酸吉他霉素克拉霉素阿奇霉素罗红霉素糖肽类万古霉素去甲万古霉素替考拉宁林可霉素类克林霉素磷酸酯克林霉素其他类抗生素磷霉素钠夫西地酸钠利奈唑胺甘肃省人民医院甘肃省人民医院医院抗菌药物分级管理目录版药物分类非限制使用抗菌药物限制使用抗菌药物特殊使用抗菌药物磺胺类复方磺胺甲恶唑磺胺嘧啶钠喹诺酮类诺氟沙星左氧氟沙星洛美沙星培氟沙星妥舒沙星环丙沙星氟罗沙星莫西沙星加替沙星硝基咪唑类甲硝唑替硝唑奥硝唑苯酰甲硝唑抗真菌药两性霉素特比萘芬氟康唑伏立康唑伊曲康唑卡泊芬净两性霉素脂质体抗结核药吡嗪酰胺对氨基水杨酸异烟肼利福平乙胺丁醇异烟肼利福喷汀甘肃省人民医院甘肃省人民医院甘肃省人民医院抗菌药物的分级管理甘肃省人民医院药剂科甘肃省人民医院甘肃省。

3、小儿老年人妊娠期与哺乳期妇女甘肃省人民医院实行抗菌药物临床应用监测的难点抗菌药物广泛应用的国情，长期的用药习惯，想通过检查在短期内改变很难，临床医师有个接受的过程。外科手术预防用药，临床医师担心术后感染影响手术的成功率，为保险起见而选用高效广谱抗菌药。医疗纠纷的急剧上升，也是临床医师选用抗菌药物的影响因素之，如果感染不能有效控制，甚至不能在患者所期望的短时间内得到控制，旦出现医疗纠纷，临床医师没有在第时间选用高效广谱抗菌药就有可能成为患者投诉的原因之。甘肃省人民医院外科医师怀疑手术室的无菌情况。不同地区不同级别医疗单位的用药水平和档次有很大差异，医师队伍医疗水平参差不齐，疾病状况极其复杂，所以抗菌药物临床应用指导原则只是作为医师应用抗菌药物的指导性原则，并非强制要求，客观上影响了抗菌药物临床应用指导原则的推行力度。实行抗菌药物临床应用监测的难点甘肃省人民医院各种形式的临床促销，影响了部分临床医师根据患者临床实际合理客观地选择抗菌药物。临床药师制度的不健全及临床药师队伍的人员缺乏，药学人员与临床医师缺乏用药方面的良好沟通，也是制约抗菌药物临床应用指导原则。

4、民医院背景资料细菌耐药是当前临床抗感染治疗的热点和难点内酰胺抗生素尤其是第三代头孢菌素的耐药问题非常严重，明显加重医药费用负担，甚至出现了无药可用的细菌感染中国细菌耐药性问题的严重程度已位居世界前列!的资料显示我国住院患者的抗生素使用率高达广谱抗生素和联合使用的占远远高于的国际水平,造成细菌耐药性的快速上升及播散甘肃省人民医院据统计我国销量前位的药品中，有种是抗菌药物我院销量前位的药品中，有种是抗菌药物甘肃省人民医院我国住院病人使用抗菌药物的费用占总药品费用的以上国外般在至少的住院病人抗生素的使用不合理选药不合理剂量不合理疗程不合理给药间隔合理甘肃省人民医院我院使用抗菌药物的费用百分比抗菌药物金额比例年年年年月甘肃省人民医院我院使用抗菌药物的费用费用元人次门诊患者人均使用抗菌药物费用年年年年月元人次元人次元人次元人次甘肃省人民医院我院使用抗菌药物的费用费用元人次住院患者人均使用抗菌药物费用年年年年月元人次元人次元人次元人次甘肃省人民医院抗菌药物滥用的严重后果国内每年有万人死于药品不良反应其中的死于抗菌药物滥用抗菌药物甘肃省人民医院抗菌药物耐药性的日趋。

5、分级管理各级抗菌药物的使用权限经由药事管理委员会认定的抗感染专家抗菌药物专科临床药师或相关专业专家会诊同意高级职称的医师签字副主任医师以上非限制性使用限制性使用特殊使用甘肃省人民医院抗菌药物的分级选用原则临床治疗选用抗菌药物应遵循抗菌药物临床应用指导原则，根据感染部位严重程度致病菌种以及细菌耐药情况患者病理生理特点药物价格等因素加以综合分析考虑参照“各类细菌性感染的治疗原则及病原治疗”选用药物特殊使用的抗菌药物需严格控制甘肃省人民医院甘肃省人民医院医院抗菌药物分级管理目录版药物分类非限制使用抗菌药物限制使用抗菌药物特殊使用抗菌药物青霉素类青霉素钾青霉素钠氨苄西林钠苯唑西林钠氯唑西林钠阿莫西林哌拉西林钠苄星青霉素氨氯西林钠头孢菌素类头孢氨苄头孢唑林钠头孢呋辛钠头孢呋辛酯头孢噻肟钠头孢羟氨苄头孢拉定头孢克肟头孢克洛头孢泊肟酯头孢噻吩钠头孢替唑钠头孢硫脒头孢他美酯头孢哌酮钠头孢曲松钠头孢他啶头孢唑肟钠头孢匹胺钠头孢甲肟头孢西丁钠头孢替安头孢美唑钠头孢尼西头孢丙烯头孢吡肟头孢噻利内酰胺酶抑制剂类氨苄西林钠舒巴坦钠阿莫西林克拉维酸钾阿莫西林舒巴坦钠美洛西林钠舒巴坦钠哌拉西。

6、菌药物不合理围手术期抗菌药物预防用药范围过广围手术期预防应用抗菌药物时间过长围手术期预防用抗菌药物起点高甘肃省人民医院抗菌药物选择不合理抗菌药物品种的选用原则上应根据病原菌种类及细菌药物敏感试验结果而定尤其住院病人，应在开始抗菌药物治疗前，先留取相应标本，立即送细菌培养，以尽早明确病原菌和药敏结果。获知细菌培养及药敏结果后，应根据药敏试验结果确定和调整给药方案。目前国内抗菌药物的选择多根据临床经验，细菌培养及药敏送检率很低甘肃省人民医院忽视特殊人群合理用药肝肾功能不全患者小儿老年人妊娠期与哺乳期妇女甘肃省人民医院实行抗菌药物临床应用监测的难点抗菌药物广泛应用的国情，长期的用药习惯，想通过检查在短期内改变很难，临床医师有个接受的过程。外科手术预防用药，临床医师担心术后感染影响手术的成功率，为保险起见而选用高效广谱抗菌药。医疗纠纷的急剧上升，也是临床医师选用抗菌药物的影响因素之，如果感染不能有效控制，甚至不能在患者所期望的短时间内得到控制，旦出现医疗纠纷，临床医师没有在第时间选用高效广谱抗菌药就有可能成为患者投诉的原因之。甘肃省人民医院外科医师怀。

参考资料：

[1]肺脓肿PPT课件（第29页，发表于2022-06-24 19:56）

[2]肺结核影像表现PPT课件（第36页，发表于2022-06-24 19:56）

[3]肺间质炎病的诊断及进展PPT课件（第57页，发表于2022-06-24 19:56）

[4]肺动脉栓塞PPT课件（第54页，发表于2022-06-24 19:56）

[5]肺动脉高压诊治中国共识PPT课件（第42页，发表于2022-06-24 19:56）

[6]肺部念珠菌感染治疗的一线用药PPT课件（第18页，发表于2022-06-24 19:56）

[7]肺部疾病PPT课件（第77页，发表于2022-06-24 19:56）

[8]肺癌与肺结核PPT课件（第35页，发表于2022-06-24 19:56）

[9]肺癌外科学教学PPT课件（第77页，发表于2022-06-24 19:56）

[10]肺癌临床医学院PPT课件（第24页，发表于2022-06-24 19:56）

[11]肺癌CT征象的观察与分析PPT课件（第115页，发表于2022-06-24 19:56）

[12]腓骨肌萎缩症PPT课件（第24页，发表于2022-06-24 19:56）

[13]非酒精性脂肪性肝病治疗进展 PPT课件（第55页，发表于2022-06-24 19:56）

[14]非酒精性脂肪性肝病-诊疗进展-PPT课件（第57页，发表于2022-06-24 19:56）

[15]非酒精性脂肪性肝病和酒精性肝病诊疗指南解读PPT课件（第50页，发表于2022-06-24 19:56）

[16]放射免疫技术PPT课件（第35页，发表于2022-06-24 19:56）

[17]方剂学治燥剂PPT课件（第15页，发表于2022-06-24 19:56）

[18]方剂学治风剂PPT课件（第16页，发表于2022-06-24 19:56）

[19]方剂学绪言PPT课件（第12页，发表于2022-06-24 19:56）

[20]方剂学泻下剂PPT课件（第24页，发表于2022-06-24 19:56）