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ppt 全科医疗的临床诊疗思维_PPT课件 ㊣ 精品文档 值得下载

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《全科医疗的临床诊疗思维_PPT课件》修改意见稿

1、以下这些语句存在若干问题,包括语法错误、标点使用不当、语句不通畅及信息不完整——“.....筛检试验仅仅检出了个病人,而个病人被筛检试验判为阴性或正常,即筛检试验将这部分病人错误地判断为阴性或正常,是假阴性者,是被漏诊的病人。假阴性率是指按“金标准”确定的病人中筛检试验检查为阴性或正常的人数所占的比例。假阴性率假阴性率与灵敏度之和为,假阴性率灵敏度,灵敏度越高,假阴性率越低,反之亦然。假阳性率假阳性率又称误诊率。“金标准”确定的非病人中,个病人被筛检试验判为阳性或异常,即筛检试验将这部分病人错误地判断为阳性或异常,是假阳性者,被误诊的非病人。假阳性率是指按“金标准”确定的非病人中筛检试验检查为阳性或异常的人数所占的比例。假阳性率假阳性率与特异度之和为,假阳性率特异度,特异度越高,假阳性率越低,反之亦然。似然比似然比为病人中出现种检测结果的概率与非病人中出现相应结果的概率之比。计算公式如下阳性似然比是指真阳性率与假阳性率之比,说明病人中出现种检测结果阳性的概率是非病人的多少倍,即项试验按已定标准判断病人结果为阳性,阴性似然比是指假阴性率与真阴性率之比......”

2、以下这些语句存在多处问题,具体涉及到语法误用、标点符号运用不当、句子表达不流畅以及信息表述不全面——“.....临床判断的思路清晰逻辑性强工作管理程序明确,特别适合于工作繁忙的临床医务人员使用。流程图在数学中的意思是运算法则,用这词是为区别于般意义上的工作流程图或,因为在这种流程图中每前进步都要求医生根据病人的具体情况加以认真的思考“运算”做出判断,而不是简单地照方抓药依次行事。其特点是有明确的开始与结束,中间是系列过程及重要决策点,其开发编制的基本程序如图所示是急重病人吗这是工作在基层的全科医生必须首先要加以判别的。类似的常用术语有危险问题标记法和诊断检别分类。其中词译作伤员鉴别分类,原意是指,根据紧迫性和救活的可能性等在战场上决定哪些伤员优先抢救治疗的方法。判断病人的症状是否危及生命或是紧急情况需要正确处理后紧急转诊。把握定不可漏诊的严重疾病,是全科医生的基本功,必须给予高度重视......”

3、以下这些语句在语言表达上出现了多方面的问题,包括语法错误、标点符号使用不规范、句子结构不够流畅,以及内容阐述不够详尽和全面——“.....其中人去基层医疗诊所人找补充医疗或替代医学提供者看病人会去医院门诊就医人会得到居家医疗照顾人就诊于急诊部人住院治疗不到人到学术医疗中心住院以问题为导向的记录方式记录形式,基层医疗国际分类个人健康档案家庭健康档案社区健康档案四全科医疗中的诊断与治疗思路全科医生作为基层医生最重要的作用就是对产生症状的最可能的病因做出初步诊断,并在同时排除严重的疾病。病史个人既往史家族史社会行为史至关重要,可据之对的问题做出诊断。非语言性线索,如有肌肉骨骼疼痛的病人按摩疼痛部位,同语言性信息样重要。体检应该根据诊断假设和病史有选择性地进行。细致的检查对捕捉早期和模糊的体征十分重要......”

4、以下这些语句该文档存在较明显的语言表达瑕疵,包括语法错误、标点符号使用不规范,句子结构不够顺畅,以及信息传达不充分,需要综合性的修订与完善——“.....筛检试验检出的阳性例数假阳性是指金标准确诊有该病的病例组中,筛检试验检出的阴性例数,灵敏度灵敏度又称敏感度,是指按“金标准”确诊的病人中筛检试验阳性或异常人数所占的比例。为筛检试验检测阳性而实际有病的人数,是真阳性人数,为“金标准”确诊的病人总数灵敏度又称为真阳性率,它表示筛检试验能将实际有病的病人正确地判为患者的能力。灵敏度特异度特异度是指按“金标准”确定的非病人中筛检试验阴性或正常人数所占的比例。特异度为筛检试验检测阴性而实际无病的人数,是真阴性人数,为“金标准”确定的非病人总数特异度又称为真阴性率,它表示筛检试验能将实际无病的人正确地判为非患者的能力。高灵敏度的诊断试验适用于疾病严重但又是可治疗的排除病的诊断筛检病人,当试验结果呈阴性时高灵敏度试验对排除病的临床价值最大高特异度诊断试验适用于假阳性结果会导致病人精神和肉体上严重危害时,例如诊断病人患癌,而准备实施化疗肯定个诊断时,高特异度试验的阳性结果临床价值最大......”

5、以下这些语句存在多种问题,包括语法错误、不规范的标点符号使用、句子结构不够清晰流畅,以及信息传达不够完整详尽——“.....表示筛检试验结果阴性者未患病的可能性或概率。阳性预测值阴性预测值用四格表资料进行计算,公式表示为患病率特异度患病率灵敏度患病率灵敏度阳性预测值患病率灵敏度患病率特异度患病率特异度阴性预测值通过患病率灵敏度和特异度进行计算预测值定理,用公式表示为预测值与患病率的关系在筛检试验的灵敏度和特异度不变的情况下筛检试验的阳性预测值随着筛检人群患病率的升高而升高阴性预测值随患病率的升高而降低预测值与灵敏度和特异度的关系患病率不变的情况下随着灵敏度的升高,阴性预测值升高,阳性预测值下降随着特异度的升高,阳性预测值升高,阴性预测值下降灵敏度和特异度对阳性预测值的影响较阴性预测值明显六鉴别诊断诊断分类病因学诊断病理解剖学诊断病理生理学诊断家庭诊断综合诊断临时诊断临床印象,如,发烧待查......”

6、以下这些语句存在多方面的问题亟需改进,具体而言:标点符号运用不当,句子结构条理性不足导致流畅度欠佳,存在语法误用情况,且在内容表述上缺乏完整性。——“.....阳性似然比越大筛检试验的真实性越好阴性似然比小于,筛检试验才可能具有临床价值,阴性似然比越小筛检试验的真实性越好。阳性似然比阴性似然比心血管疾病的些症状实验室检查的似然比对照表诊断试验结果似然比似然比典型心绞痛症状阳性男阳性女不典型心绞痛症状阳性男阳性女心电图运动试验段降低血清学检查肌红蛋白同功酶肌酸激酶利用似然比求检查后的患病概率查图法。例如根据临床和流行病学的估算,咽炎中由链球菌感染引起的咽炎的验前概率为,采取快速抗原检查方法进行评价,如结果为阳性,已知其阳性似然比为,便可利用图表进行连线求得检验阳性结果后的验后患病概率为。如检查结果为阴性,则此法的阴性似然比为,据此连线求出的检查后的患病概率是三预测值是评价筛检试验收益的指标预测值的计算及意义阳性预测值指试验真阳性人数占试验阳性人数的百分比,即试验阳性者中实际有病者的比例,表示筛检试验结果阳性者患病的可能性或概率。阴性预测值。阴性预测值是指试验真阴性人数占试验阴性人数的百分比......”

7、以下这些语句存在标点错误、句法不清、语法失误和内容缺失等问题,需改进——“.....根据对所列举的鉴别诊断的特定的症状和体征的了解,进步收集病史,进行适当的身体检查,以找出能确认可能性最大的诊断和排除其它诊断。当诊断不清需要排除潜在的严重疾病时,才需进步的化验。应牢记所有的检查和化验都会有假阳性结果,而这在全科医疗中很常见,因为社区的严重疾病的患病率般较医院低。每次接诊后应产生出可行的诊断,用于指导对病人下步的治疗。有时不定能做出精确的病理学或病因学的诊断,但全科医生应能确定排除了严重的问题,如病人的胸痛不是由心绞痛引起的。随着时间推移和数次就诊后获得更多的信息,可以对诊断进行修订以及考虑新的鉴别诊断。五临床推理诊治思维方法三种基本的诊断思维方法从症状入手的诊断思维方法刻画诊断法,为印象诊断,如对疼痛十步分析法诱因起病部位性质程度缓解方式持续时间病程放散部位伴随症状归缩诊断法菱形诊断法从和筛检试验评价真阳性是指金标准确诊有该病的病例组中,筛检试验检出的阳性例数真阴性指在金标准确诊无该病的非病例组中......”

8、以下文段存在较多缺陷,具体而言:语法误用情况较多,标点符号使用不规范,影响文本断句理解;句子结构与表达缺乏流畅性,阅读体验受影响——“.....或否定,或修改病史流行病学症状体征假设演绎方法在临床上的应用图示全科医疗基本的诊断大纲细心倾听病人陈述症状。了解症状的性质特点加重和缓解的因素和病程特点急性反复发作或慢性。判断病人的症状是否危及生命或是紧急情况,如重度呼吸困难病人休克,是否需要正确处理后紧急转诊。不管怎样,任何症状均可能指示着种严重的病症,必须及时识别出少见而危险的,但又可治疗的疾病,我们必须对此保持警惕在疾病发展过程中,还要警惕新的问题合并症的发生。根据病人的症状和个人信息如年龄性别过去史和家庭背景,列出系列可能会导致该种类型症状的鉴别诊断通常个。鉴别诊断的清单应包括根据各种疾病的患病率而订出最有可能的诊断,考虑每种疾病引起该症状的可能性,以及该症状由种疾病所引起的机率有多大定不可漏诊的严重疾病,如癌症心肌梗塞肺炎脑膜炎等有多种表现而易漏诊的疾病......”

9、以下这些语句存在多方面瑕疵,具体表现在:语法结构错误频现,标点符号运用失当,句子表达欠流畅,以及信息阐述不够周全,影响了整体的可读性和准确性——“.....综合,判断推理等认识活动的过程。临床医学的主要任务是认识疾病和防治疾病。个正确诊断或治疗方案的确立除了要求我们掌握诊疗疾病的基本理论基本技能和临床经验外,还必须具备正确的临床思维方法。全科医学的临床思维应体现的基本特征是以病人为中心以问题为导向以证据为基础指导临床思维。全科医师培养目标医学目的转变救死扶伤对抗疾病死亡促进健康对抗早死提高生命质量现代医学现代医学全人照顾从“治疗医学”发展为“照顾医学”围绕生命周期生命准备生命保护生命质量新的医学目标预防疾病和损伤,促进和维持健康缓解疾病疼痛,减轻疾病痛苦照顾并治愈病人,对不能治愈病人的照护防止过早死亡,遵循临终关怀。发展社区卫生服务要求服务模式向“预防医疗保健康复”模式的转变。新的医学目标体现了这种体化模式。全科医生,除了应具有很强的临床疾病诊治能力外......”

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