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ppt 如何快速安全补钾PPT课件 ㊣ 精品文档 值得下载

🔯 格式:PPT | ❒ 页数:35 页 | ⭐收藏:0人 | ✔ 可以修改 | @ 版权投诉 | ❤️ 我的浏览 | 上传时间:2022-06-24 19:57

《如何快速安全补钾PPT课件》修改意见稿

1、以下这些语句存在若干问题,包括语法错误、标点使用不当、语句不通畅及信息不完整——“.....再加上摄入的电解质,消化道每日约交换左右空肠以上部位以排为主,回肠段以吸收为主。消化道内的正常代谢和量的稳定是血浆的起始因素,也是总体钾量细胞内外量恒定在定范围的重要保证。钾在消化道内的吸收钾摄入之后不停的被吸收,吸收量与摄入量固然成正相关,但吸收入血的速度应该认为是比较缓和的。有资料证明进食后数小时当中,血浓度变化并不大,并未见血显著增高的现象,这虽然与肾脏进行排调节有关,其中液可能存在着种肠道吸收的缓调节机制,进食后大量消化液分泌也是这种缓调节机制的组成部分。消化液的浓度经常高于血浆的浓度就提示着这种调节机制的存在。有时口服补的剂量虽然比较大,但对病员总是比较安全的,其道理应该也在于此。另方面从临床观察又发现,胃肠道对的吸收并非随血浓度高低调节其吸收量和吸收速度。在低血钾时,消化道总体吸收功能常受影响,因此此时多有食欲不振恶心呕吐,可以直接影响的吸收高血钾时,肠道也并未因血钾浓度的增高而对不予吸收。正常人从食物中摄入的钾在,变化较大。由于机体对钾的平衡调控较好,血清钾浓度不会改变当每日摄入钾在时......”

2、以下这些语句存在多处问题,具体涉及到语法误用、标点符号运用不当、句子表达不流畅以及信息表述不全面——“.....就用我们般的原则就可以了特别严重时推荐用静脉灌注泵,可以减少了补高浓度溶液的危险,而且可以比较快地补充,以阻止进行性严重低钾血症但由于滴注速率快,应该进行持续心脏监护和测定血浆钾,避免严重高钾血症和或心脏停搏补充,用葡萄糖液不是理想选择,因为随后增高病人血浆胰岛素水平可导致过性低钾血症加重,症状加剧,特别是洋地黄化病人静脉补钾的最快速度是,可以把的针稀释到的液体中以微泵小时泵完,但是对血管刺激大,患者不能耐受,并且如果漏出到周围组织中会造成周围组织高渗性坏死关于补钾的问题重度缺钾血钾小于应首选静脉补钾,尤其建议深静脉,采用静脉灌注泵。浓度最高不超过。最常用,由于浓度较高,应该进行持续心脏监护和测定血浆钾,避免严重高钾血症和或心脏停搏如无条件开放中心静脉,尽管高浓度钾对静脉刺激极大,但分析利弊,仍应进行外周补钾,浓度最高不超过,速度同上。最多就是静脉炎了。注意此时仍应强调控制输入速度,必须应用微泵。速度同前述。深静脉内补钾,如果患者还是不能耐受,肌注非那根针镇静后治疗,非那根针没有呼吸抑制作用,比较安全......”

3、以下这些语句在语言表达上出现了多方面的问题,包括语法错误、标点符号使用不规范、句子结构不够流畅,以及内容阐述不够详尽和全面——“.....血钾则需静脉补的钾左右,含离子,如此推断含离子注意补充完毕测量血清,第二天仍然要测低了继续补因为血清钾这么低,细胞内钾丢失很多口服补钾同时进行效果更好,此患者血钠低需要补充至以上否则血钾不易维持,而且影响食欲和血压注意同期心电监测口服补钾低钾血症的补钾原则是口服补钾为主,是首选,特别是在低钾性周期性麻痹的病人口服补钾尤其重要。因这种病人本身就存在钾分布异常的因素,而静脉用生理盐水与糖水静滴本身就可以诱发低钾,也可以诱发低钾性周期性麻痹。病人反应大可能与的氯化钾溶液对咽后壁的刺激有关,要减少口服时与咽后壁接触的时间,另外可以把的氯化钾溶液再稀释或加点糖或者桔子汁,如果病人还是有反应可以插胃管,通过胃管注入,这样就没什么反应了宜加用胃黏膜保护剂,减少高浓度的钾对对胃黏膜的刺激造成胃黏膜糜烂出血。枸橼酸钾瓶,枸橼酸钾含钾,。不建议口服补达秀,因补达秀补钾较慢。对于口服补钾的个认识误区就是口服补钾不会引起高钾血症,所以口服补钾同样要注意监测血钾。还可以灌肠补钾,但应用较少。可用生理盐水保留灌肠......”

4、以下这些语句该文档存在较明显的语言表达瑕疵,包括语法错误、标点符号使用不规范,句子结构不够顺畅,以及信息传达不充分,需要综合性的修订与完善——“.....如果你是科室的权威,你可以这样用氯化钾溶液硫酸镁溶液生理盐水配成含钾的溶液,以的速度经静脉微泵推注只用在绝对限液,严重低钾或合并有呼吸肌麻痹或有室早短串室速者,注意监测血钾生命监护,血管选择较粗的周围静脉,疗效很好。最后值得提醒下的是的血钾居然仅是室早而没有室颤真是幸事件!实验室结果是否可靠应边补钾边复查!医院检验科曾给出过份的血钾报告。实验室有时只能参考,盲目偏信可是要出人命的。再者血滤通过置换液降钾的作用是明确的,而补钾尚没有太多的经验,在病人钾低时常用的做法是,主要静脉补钾的同时,每升置换液中加入克氯化钾。关于钾的代谢消化道内的正常代谢每日摄取钾盐即能够满足代谢之需。在食道中不吸收胃内有少量穿过胃黏膜细胞小肠主要是回肠吸收摄入量的其余左右随粪便排出体外。被吸收的可能机制肠壁细胞由受体调节的“钠泵”主动转运直接通过小肠粘膜上皮细胞之间的连接间隙进入在空回肠腔侧细胞膜对几乎不渗透,入血机制是通过细胞旁短路吸收。在各种消化液中,小肠液和血浆浓度近似,唾液胃液胆汁胰液中均高于血浆。成年人每日消化液总量为......”

5、以下这些语句存在多种问题,包括语法错误、不规范的标点符号使用、句子结构不够清晰流畅,以及信息传达不够完整详尽——“.....往往低血钾比较多见,般应经深静脉补钾,浓度不等,依据血钾情况而定。”阜外医院的心脏外科中心的术后血钾控制如下大血管术后先心病术后血钾术后术后瓣膜病术后术前伴心律失常,术后出现快速房颤,室性心律紊乱及室壁瘤切除术后维持血钾左右术后出现心律失常,用异丙肾上腺素提高心率及大左心室者血钾,如何快速安全补钾患者女性,岁,风湿性联合瓣膜病,二狭二闭,心房纤颤。长期服用速尿,地高辛。入院时,半卧位,全身高度水肿,口唇明显紫绀,颈静脉张,双下肺少量湿性罗音。心电监护心率次分,房颤律,频发室性早搏,约次分,血钾,钠,肾功能正常。入院后予静脉口服补钾,效果不明显。静脉补液稍快即出现胸闷气急,口服钾稍多,恶心呕吐。尿量约。没敢再用速尿,口服安体舒通。临时加用硝酸甘油对症治疗。已治疗二天,血钾,查体较入院时无明显改变,持续吸氧下,半卧位时气急不明显,无夜间阵发性呼吸困难。心电监护可见频发室早,偶有成对室早短阵室速。下步如何治疗请高手指教!地高辛也已停用多数情况是,静脉给予溶液钾浓度不需太高......”

6、以下这些语句存在多方面的问题亟需改进,具体而言:标点符号运用不当,句子结构条理性不足导致流畅度欠佳,存在语法误用情况,且在内容表述上缺乏完整性。——“.....此时体内缺钾已达左右当每日摄入钾时,尿钾和粪便排钾虽然有比较明显的减少,但仍较摄入的钾多,这种情况甚至能够持续天之久。二关于补钾在应用排钾利尿剂肾上腺皮质醇类药物胃肠减压禁食腹泻呕吐等,都可引起钾丢失,应口服钾盐预防低钾。大部分低钾血症的病人,血浓度在之间,这样的血清浓度般说来不会发生严重的问题。口服钾盐即可。氯化钾枸橼酸钾醋酸钾。若不能口服或缺钾量很大时,需静脉滴注补钾。需注意无尿般不补钾,除非血钾明显降低日无尿血钾上升。若需增加补钾量又不能大量补液时,可同时加谷氨酸钾于同液体中静脉滴入。补钾速度过快可发生高钾血症,因输入的钾需经过小时细胞内外才能达到平衡,小时才能经肾排出,般补钾速度的限度为心脏术后出现心律失常凡血钾低于,应再补充高浓度钾溶液,可在半小时内滴入氯化钾,般心律失常可以获得纠正。若遇到缺所致的心律失常呼吸肌麻痹肠麻痹等严重病情,表示体内缺钾程度太重,补钾量应大,速度也应加快,外周静脉极限浓度可提高到,但必须有心电图监护观察。病情严重,又限制补液时,可以在严密监视下,提高浓度达......”

7、以下这些语句存在标点错误、句法不清、语法失误和内容缺失等问题,需改进——“.....液体开销小,如患者肾功能良好,补钾量多无大顾虑其优点是自主,较平衡吸收,无静脉补钾危险钾在胃肠道吸收较完全使用制剂很重要建议使用氯化钾溶液,补达秀及片剂效差,达不到效果适当使用,保钾性利尿剂或伍用保钾利尿剂积极纠正酸硷紊乱及消除病因我们的体会是对于这些长期服用利尿剂的患者,特别象这种风湿性联合瓣膜病心房纤颤的患者,其内分泌各种细胞因子,活性物质之间的紊乱不是单纯个低钾的问题,除非患者已经是出现严重的心律失常,并且需要科室最高级别的医生拍板,你才可以超过药典规定的补钾浓度经过静脉补钾,否则好心办坏事的事情旦发生,你有口难辩,就等着算钱吧。对于安全补钾的关键不是浓度,而是速度,我不能完全认同,此句只能说补钾时,体外配制的钾盐溶液浓度,不是最重要因素,进入到体内的钾盐的速度和浓度是至关重要的,高浓度或高速度静脉补钾,是心心脏骤停的根本原因。输液泵中配制高浓度的钾盐补钾,其前提是,单位时间进入静脉内的钾量在安全范围内,体外的高浓度钾盐,进入血管后,迅速稀释至安全浓度,才保证安全的现在的医疗环境下......”

8、以下文段存在较多缺陷,具体而言:语法误用情况较多,标点符号使用不规范,影响文本断句理解;句子结构与表达缺乏流畅性,阅读体验受影响——“.....次天,间隔时间小时。危重病例不宜灌肠补钾为什么无论在国内还是国外的医疗常规内都严禁经过外周静脉输入超过的溶液,也就是说外周最高浓度是可是如果是的话,每液体中需加的,似乎极不方便。电解质紊乱还和许多因素有关,要排除首先像风心病人有心衰,肺淤血,容易酸中毒,但过度通气容易碱中毒,易低,这随着抗心衰治疗会好转。其次大量运用利尿剂尤其是速尿造成有效循环降低,低氯离子,都会造成代谢性碱中毒,导致低,影响补效果。可以用生理盐水,精氨酸治疗还有如果病人胃肠道淤血有呕吐,也会丢离子,易代谢性碱中毒低血钾的纠正,在正式治疗前必须尽可能弄清以下原因缺钾原因,酸碱平衡情况,体内水平衡情况,肾功能情况,其后进行综合处理其次,在危急情况下,患者条件许可及医院技术成熟的地方,血液透析,特别是现在透析技术进步,在严重电解质紊乱和合并有严重酸硷代谢障碍的情况下,血液透析技术,常可迅速改善患者内环境,挽救生命因此,不失好的抢救患者的良方在条件不成熟的医院,最快,最好的补钾方法仍是胃肠道途径,可采用少量反复多次方法,减少胃肠道刺激......”

9、以下这些语句存在多方面瑕疵,具体表现在:语法结构错误频现,标点符号运用失当,句子表达欠流畅,以及信息阐述不够周全,影响了整体的可读性和准确性——“.....不能因为患者不能耐受就放弃有效抢救手段,如果最后因为低钾死亡,天的时间里没有有效补钾照样是要败诉的。心外科,碰到严重低钾的病人最高的补钾浓度达到安全补钾的关键不是浓度,而是速度至于补钾最高浓度,在用深静脉路和微注泵情况下,意义不是太大,因为微注泵般小时几十毫升,换算为每分钟也就不到十滴的量,秒钟不到几微升,在大静脉里,血液流速每秒钟起码有几毫升,所以即使是的纯钾液也会被稀释掉的若有心衰,静脉用加及硫酸镁静滴,可用深静脉微泵,为加,浓度为。忌用或,其有使钾由细胞外进细胞内,若用胰岛素加快使钾由细胞外进细胞内。若有心衰,静脉加及硫酸镁静滴,亦可用深静脉微泵,尿量每天以上者第天补钾可达到相当于氯化钾克。对于病人的酸中毒,如果不重,在补钾过程中大量的液体输入后,加上尿排泄,自然会纠正的,多数病人不需要用碱,用碱性药物后反而有降低血钾的作用。如果需要迅速提高血钾浓度,不妨试用甘露醇溶液稀释钾盐后静脉滴注。如果是非缺钾的低血钾患者,如低钾周瘫甲亢等情况下的低血钾,盐酸精氨酸有加速补钾的作用镁是钠钾酶必须的,所以不可为补钾而补钾......”

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