1、有关规定进行处理。十心血管疾病介入诊疗场所符合放射防护条件，急救设备等设施配备完善，能够进行心肺脑抢救复苏。十二医院必须使用符合招标采购有关规定，证照齐全合法合格的心血管疾病介入诊疗器材。严禁未经医院领导批准医疗器械科审核擅自购进心血管疾病介入诊疗器材，不得通过心血管疾病介入诊疗植入器材谋取不正当利益，不得违规重复使用次性心血管疾病介入诊疗器材。十三建立医疗器械不良反应报告制度，旦出现不良反应如植入介入性产品断裂等，发生科室必须书面医疗器械科医务部。心血管疾病介入诊疗授权的管理制度为确保介入手术安全和质量，加强科室与医师的介入诊疗管理，根据有关法律法规，结合本科实际，参照有关资料，制定本管理制度。介入手术分类主要根据手术过程的复杂性和对手术技术的难度要求，把手术分为Ⅳ类手术手术过程复杂，手术技术难度大的各种手术。冠心病介入包括左主干病变慢性闭塞病变桥血管病变。心律失常介入包括复杂心律失常介入治疗心房颤动室性心动过速房性心动过速射频消融术，三腔起搏器植入术治疗心力衰竭，植入术Ⅲ类手术手术过程较复杂，手术技术有定难度的各种大手术。冠心病介入包括分叉病变长病变急性心肌梗死介入心律失常介入包括心脏电生理检查，室上性心动过速典型心房扑动射频消融术心脏永久起搏器植入术双腔先心病介入治疗术心包穿刺术。Ⅱ类手术手术过程不复杂，手术技术难度不大的各种中等手术。冠心病介入包括单支病变，心律失常介入包括临时起搏器植入术，心脏起搏器植入单腔主动脉球囊反搏术。Ⅰ类手术手术过程简单，手术技术难度低的普通常见小手术。冠心病介入包括冠状动脉造影术。二手术医师分级甲等资质主任医师或副主任医师临床工作年限大于等于年，并有相应的临床工作能力。乙等资质副主任医师或晋升主治医师临床工作年限大于等于年，并有相。
2、四物品专人专用引流管引流瓶吸痰用物呼吸机管道吸氧用物雾化器面罩血压计袖带体温计牙垫止血带餐具。五加强对各种监护仪和设备卫生材料及病人用物的消毒与管理，吸痰用物做到每日高压蒸汽消毒次，氧气湿化瓶及内蒸馏水每日更换次并侵泡消毒处理后备用。六每日以消毒液拖地次，如有污染随时擦拭各区拖把分开并有标记。七病房定期通风，每日两次多功能消毒剂消毒，治疗室每晚用紫外线灯管增加消毒次，每月空气培养次。八室内桌面窗台仪器表面每日以消毒液擦拭次，并做到桌布，用后消毒液侵泡清洗晾干。治疗室物体表面使用中的消毒液每季度进行细菌监测次，灭菌剂每月监测次。九医用垃圾与生活垃圾必须用黄黑塑料袋严格分开，医用垃圾按五种分类放置。十在病人转出死亡后对病床单位进行终末消毒。陪伴探视制度由于病人的病情不稳定，需要接受各种治疗及护理，且病人的抵抗力差，容易感染，故本病房为无陪病房。二探视时间下午，有特殊情况请与当值医护人员联系，经允许后方可入室探视。三注意事项每日以名至亲入室探视为宜，入室前请换鞋，穿隔离衣。探视期间不要触摸病人的伤口各种管道及仪器未经允许不要给病人送任何食品。保持病室清洁及安静，不要在病室内吸烟，病室内不摆放鲜花。入室前请关闭手机，以免干扰仪器正常运转。病人入病房后，家属认真听取值班医师交代病情后签字，并留下联系方式。家属需要约见医生了解病情时，最好能选出位至亲起会见医生。般不接受电话查询病情。第三部分心脏介入手术相关制度心血管疾病介入诊疗技术管理制度为规范心血管疾病介入治疗技术的临床应用，保证医疗质量和医疗安全，根据卫生部的心血管疾病介入诊疗技术管理规范，特制定本制度。严格遵守心血管疾病介入诊疗技术管理规范操作规范和诊疗指南，根据患者病情可选择的治疗方案患者经济承受能力等因素综合判断治疗。
3、直接接触接近病人的无生命物体包括医疗器械后。医护人员在任何临床操作过程中都应严格遵循无菌操作规范，确保临床操作的安全性。使用合格的无菌医疗器械器具耗材。有创操作的环境消毒，应遵循医院感染控制的基本要求。手术后的废弃物处理，应遵循医院感染控制的基本要求。七防范与减少患者跌倒事件发生。建立跌倒报告与伤情认定制度和程序。认真实施有效的跌倒防范制度与措施。护理服务有适宜的人力资源保障，与服务对象的配比合理开放床位与出勤护士比为。八防范与减少患者压疮发生。建立压疮风险评估与报告制度和程序。认真实施有效的压疮防范制度与措施。有压疮诊疗与护理规范实施措施。九鼓励主动报告医疗安全不良事件。医院要积极倡导医护人员主动报告不良事件，有鼓励医务人员主动报告的制度与机制。积极参加中国医院协会自愿非处罚的不良事件报告系统。医院建立良好的医院安全文化氛围，提倡非处罚性不针对个人的方式，鼓励员工积极报告威胁病人安全的不良事件的具体案例。医院能将安全信息与医院实际情况相结合，从医院管理体系运行机制与规章制度上进行有针对性的持续改进，每年至少有两个典型案例进行医院层面的医疗安全改进分析及具体实施方案。十鼓励患者参与医疗安全。针对患者的疾病诊疗信息，为患者家属提供相关的健康知识教育，协助患方理解与选择诊疗方案。主动邀请患者参与医疗安全管理，尤其是患者在接受手术或有创性操作前和药物治疗时。教育患者在就诊时应提供真实病情真实信息，并告知其对诊疗服务质量与安全的重要性。公开本院接待患者投诉的主管部门投诉的方式及途径。医疗差错事故登记报告处理制度建立科室医疗差错事故登记本，由科室主任护士长或指派专人登记发生差错事故的经过原因后果。做到及时准确，并在周内讨论与总结二发生医疗差错，事故，应立即采取补救措施，减少不。
4、施，严格掌握心血管疾病介入诊疗技术的适应症。诊疗方案符合诊疗常规，无禁忌症。二心血管疾病介入诊疗医师，须取得医师执业证书，执业范围为内科专业。有年以上心血管内科临床诊疗工作经验，具有主治医师以上专业技术职务任职资格。经过卫生部认定的心血管疾病介入诊疗培训基地系统地进行心血管疾病介入诊疗相关知识和技能培训并考核合格后，方能进行心血管疾病介入诊疗操作。合格证复印件统存档。三心血管疾病介入诊疗由科主任或名以上具有心血管疾病介入诊疗技术临床应用能力的具有副主任医师以上专业技术职务任职资格的在职医师决定。四复杂疑难的心血管疾病介入病例，必须在科主任的主持下进行术前讨论并记录。术后术者在规定的时间内完成介入手术记录，附有图示说明及影像记录。五实施心血管疾病介入诊疗术前，应尊重病人的知情权和选择权。征得患者或其法定监护人代理人同意后，在心血管导管诊断及治疗知情同意书上签名。六介入诊断治疗报告随住院病历保存，介入诊疗光盘式两份，份存医院，保存期限年，份给心血管介入患者。七建立心血管疾病介入诊疗登记制度，内容包括患者情况及介入性器材使用情况，记录在心血管介入材料标签粘帖本中，登记本保存在使用科室，期限年以上，以备产品质量追溯。术后将用手术患者的介入诊疗器材条形码或其他合格证明文件粘帖在住院病历的介入手术记录中。八建立健全心血管疾病介入诊疗后随访制度，告知患者冠状动脉介入治疗后须知，嘱病人定期到心血管内科专科门诊复诊。九加强心血管疾病介入诊疗技术管理，定期进行临床应用能力评价，包括病例选择手术成功率严重并发症，死亡病例，医疗事故发生情况，术后患者管理，患者生存质量随访情况和病历质量等。十建立健全数字减影室等相关管理制及心血管疾病介入诊疗技术操作流程。严格执行消毒隔离制度，对感染性废物按。
5、生差错事故应由带教老师及本人负责。实习生在工作中由于责任心不强，不按操作规定办，发生擦错事故应由本人负责外，并根据具体情况追究带教老师责任。九患者死亡后，如家属对死因提出疑义或引起医疗纠纷时，上级医生应请家属签署尸检通知书如同意尸检，应立即通知医务科，必须争取在小时内进行尸检，以免影响对死因的判定。十科内所有医疗差错事故，应及时登记，由科主任审查签字后，交医务科护理部备案。心内科病房工作人员守则树立良好医德观念，对护士。对具有年以上临床护理经验的护理人员进行培训。二培训时间经过月的培训学习。三培训内容包括冠心病病人的观察及护理。危重病人的营养支持。医院感染相关知识。④各种仪器的使用。包括心电监护仪，呼吸机，各种泵，除颤器，控温毯等。四考核经理论操作考核合格后，由上级医院护理部发放护士准入证方可入工作。抢救制度抢救质量要求抢救及时准确有效。抢救程序严密严谨，各级人员明确分工抢救药物器材器械经常定期补充，有记录并保持常备状态。抢救记录详细客观。二护士长或护理组长必须参加指导抢救。抢救人员技术熟练，动作敏捷，思想集中。三抢救时，如需执行口头医嘱，需复述医嘱遍。四抢救时使用的药物的安瓿应保留，以备查对和补开医嘱。五准确及时记录病人病情变化及进行抢救的时间，记录在小时内必须完成。六定期对疑难危重抢救病人进行工作总结。消毒隔离制度所有工作人员均应穿专用工作服戴工作帽换工作鞋入内，换下的鞋应按规定放置。尽量减少人员流动，严禁陪伴，限制探视，探视者应换探视衣鞋入内。二所有人员要坚持七步洗手规则，在处理不同病人或同病人的不同部位前后均应洗手，严格执行无菌技术操作，手指培养每月次。三无菌物品定期更换消毒，每月抽样作细菌培养。合理使用冰箱，由专人管理，定期清洁，物品放置有序，无私人物品。。
6、式发生。建立与实施手术前确认制度与三部曲程序，设立确认记录文件。第步，按照制度与规范，术前由手术医师在手术部位作标示，并主动邀请患者参与认定，避免的病人的部位，实施的手术。第二步，病区与手术室间交接核查双方确认手术前准备皆已完成，所需的文件资料与物品如病历影像资料术中特殊用药等均已备妥。第三步，在麻醉手术开始实施前，实施暂停程序，由手术者麻醉师手术巡回护士执行最后确认程序后，方可开始实施麻醉手术。六严格执行手部卫生管理制度，符合医院感染控制的基本要求。贯彻并落实医护人员手部卫生管理制度和手部卫生实施规范，配置有效便捷的手卫生设备和设施，为执行手部卫生提供必须的保障与有效的监管措施。医务人员在以下种情况下必须洗手或进行手消毒接触病人前后摘除手套后进行侵入性操作前接触病人体液排泄物黏膜破损的皮肤或伤口敷料后从病人脏的身体部位转到干净的部位直接接触接近病人的无生命物体包括医疗器械后。医护人员在任何临床操作过程中都应严格遵循无菌操作规范，确保临床操作的安全性。使用合格的无菌医疗器械器具耗材。有创操作的环境消毒，应遵循医院感染控制的基本要求。手术后的废弃物处理，应遵循医院感染控制的基本要求。七防范与减少患者跌倒事件发生。建立跌倒报告与伤情认定制度和程序。认真实施有效的跌倒防范制度与措施。护理服务有适宜的人力资源保障，与服务对象的配比合理开放床位与出勤护士比为。八防范与减少患者压疮发生。建立压疮风险评估与报告制度和程序。认真实施有效的压疮防范制度与措施。有压疮诊疗与护理规范实施措施。九鼓励主动报告医疗安全不良事件。医院要积极倡导医护人员主动报告不良事件，有鼓励医务人员主动报告的制度与机制。积极参加中国医院协会自愿非处罚的不良事件报告系统。医院建立良好的医院安全文化氛围，提倡非处。
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医院心内科制度、诊疗流程及应急预案