帮帮文库

doc 临床护理文书管理制度 ㊣ 精品文档 值得下载

🔯 格式:DOC | ❒ 页数:15 页 | ⭐收藏:0人 | ✔ 可以修改 | @ 版权投诉 | ❤️ 我的浏览 | 上传时间:2022-06-26 23:51

《临床护理文书管理制度》修改意见稿

1、以下这些语句存在若干问题,包括语法错误、标点使用不当、语句不通畅及信息不完整——“.....分析影响护理文书的质量因素是护士能力支持系统落实培训或其他,特别要从临床护理的实际效果或临床护理质量的角度来分析和评价护理记录。要根据护理文书出现的问题,不断审视护士对调整本专科核心制度的理解,调整工作流程,修改补充及完善工作指引。医院专科护理委员会要透过护理文书,了解护理核心制度落实情况,批准修改补充及完善后核心制度的实施。宏观调控护理质量的现状,做出包括对共性的护理文书管理相关制度的种类和内容的调整。各层级人员应对临床以不必转换,但入住的患者记录,请参见本章第节护理记录单危重患者记录,护理记录书写要求,死亡护理记录应注明死亡具体日期与时间,记录时间应当具体到分钟,日间,夜间均用蓝笔或黑笔记录,护士记录后及时签全名,首次护理记录单和护理记录单的页码按住院时间顺序连续编制。高级责任护士专科护士护士长要及时审查和修改下级护士书写的护理记录......”

2、以下这些语句存在多处问题,具体涉及到语法误用、标点符号运用不当、句子表达不流畅以及信息表述不全面——“.....护理查房制度,护理会诊制证并注册的护士审阅签名后方可生效进修护士由护理部根据其胜任本专业工作的实际情况做出认定后方可书写护理记录认定前,进修护士书写的护理记录必须由本院执业护士修改并签名,临床护理文书书写基本要求,护理文书应当使用蓝黑墨水或碳素墨水笔书写,体温单中体温,脉搏曲线的绘画用蓝色及红色,临床护理文书书写基本要求,为确保病人安全而设计的各种安全警示,如药物过敏,防跌倒,防坠床,防烫伤,防自杀等,提供给病人时要在护理记录中注明起始时间,临床护理文书书写基本要求,实施特殊护理技术前,有必要时签署患者知情同意书,因抢救急危重患者而未及时书写的记录,有关人员应在抢救后小时内及时据实补记,临床护理文书管理的基本原则,护理部根据第章修改和完善本医院的护理文书质量评价标准,危重患者护理记录随时检查,保证记录真实性......”

3、以下这些语句在语言表达上出现了多方面的问题,包括语法错误、标点符号使用不规范、句子结构不够流畅,以及内容阐述不够详尽和全面——“.....其他包括需重点交接班的内容,需提醒医生给予关注的问题,需提醒家属给予关爱的问题等,护理记录单概念护理记录是护士对住院患者在整个住院期间的病情观察,采取的护理措施以及护理效果的真实,客观,实时的记录内容病情观察,护理措施以及护理效果患者病情变化及其处理,护理措施执行情况,医嘱执行情况等,护理记录单书写者责任护士形式文字式和表格式两种,护理记录书写要求,护理记录的书写时间特别强调护理记录的实时性,即随时做随时记,即做即记,护理记录的书写场所和方式随着护理工作站前移到病人身边,护士应该在病房或任何开展护理工作的场所完成护理记录,以保证护理记录的准确性工作和护理质量的满意情况查房时机每周查房次,根据病人的病情和需要,结合本周工作重点和要解决的突出问题决定查房内容和重点查房方式与手段询问病人,评估病人,查看病历,听下级护士汇报......”

4、以下这些语句该文档存在较明显的语言表达瑕疵,包括语法错误、标点符号使用不规范,句子结构不够顺畅,以及信息传达不充分,需要综合性的修订与完善——“.....健全相关资料的保存制度,严禁任何人涂改,伪造,隐匿,销毁,抢夺,窃取病历保持其准确性,完整性,真实性,纳入病案资料并保存住院病历般由医院管理,患者有权复印其中客观部分的资料,主观部分的资料,在发生争议时,共同封存门诊病历在医疗机构建成有病历档案的门诊患者,由医疗机构保管,未建有病历档案的,由患者自己保管,临床护理文书管理的基本原则,提供法律凭证的护理资料的复印可复印体温单,护理记录单,手术专科护理记录单,不可复印首次护理记录单,专科护理单,交班本等,医嘱执行单各病区要妥善保管,严格执行谁执行谁签名的规定,各种执行单保管时间为年,按照时间顺序放置,以利于查询,各护理单元可根据专科特点,提出修改护理文书书写格式的要求,经过医院护理部护理质量管理委员会和专科护理委员会同意并备案后,方可在临床使用,临床护理文书书写与管理相关制度......”

5、以下这些语句存在多种问题,包括语法错误、不规范的标点符号使用、句子结构不够清晰流畅,以及信息传达不够完整详尽——“.....临床护理文书质量实施分级管理模式图如下图。各层级的职责和评价重点见下表。临床护理文书质量的层级管理组织是由责任护士护理组长或护士长护理质量管理与持续改进委员会和专科护理管理委员会及专科护理小组由专科护士负责共同组成的级组织架构。各层级对护理文书承担不同的责任。责任护士的职责是掌握患者病情,运用医学护理学知识和技能,正确采取护理措施,对实际护理过程予以准确及时的记录。护士长护士组长要对患者情况及护士的工作质量进行评估判断,分析影响护理文书的质量因素是护士能力支持系统落实培训或其他,特别要从临床护理理评估及给予的专科护理措施则详细记录在选用的相应专科护理单上如患者主诉疼痛时,责任护士需在本栏中填写疼痛护理,并将进行的评估结果和拟给予的具体护理措施填写在疼痛护理单上,首次护理记录护理重点的书写,患者安全涉及住院期间患者安全的所有内容,包括约束,跌倒......”

6、以下这些语句存在多方面的问题亟需改进,具体而言:标点符号运用不当,句子结构条理性不足导致流畅度欠佳,存在语法误用情况,且在内容表述上缺乏完整性。——“.....专科护理单等各类护理文书的适应范围,使用护士层级权限,书写内容和方法,护理文书是解决医疗事故争议的重要证据,每个护士要重视自己的法律权利,做好住院病历的管理病历车加锁,注意防止偷窃,抢夺病历资料,临床护理文书管理的基本原则,护理文书在解决争议过程中负有举证的责任护理文书或记录必须按照医疗机构病历管理规定的要求严格管理,健全相关资料的保存制度,严禁任何人涂改,伪造,隐匿,销毁,抢夺,窃取病历保持其准确性,完整性,真实性,纳入病案资料并保存住院病历般由医院管理,患者有权复印其中客观部分的资料,主观部分的资料,在发生争议时,共同封存门诊病历在医疗机构建成有病历档案的门诊患者,由医疗机构保管,未建有病历档案的,由患者自己保管,临床护理文书管理的基本原则,提供法律凭证的护理资料的复印可复印体温单,护理记录单,手术专科护理记录单......”

7、以下这些语句存在标点错误、句法不清、语法失误和内容缺失等问题,需改进——“.....护理文书应当使用蓝黑墨水或碳素墨水笔书写,体温单中体温,脉搏曲线的绘画用蓝色及红色,临床护理文书书写基本要求,为确保病人安全而设计的各种安全警示,如药物过住院期间的医疗护理过程,在医疗护理团队内部各成员之间传达,传递病人的重要信息,是医疗护理诊断,判断病情变化,制定医疗护理方案的重要依据,临床护理文书的作用,反映护士的依法执业行为,护士及相关人员在个时间点上为患者提供的护理技术,服务和实行种病人安全管理的护理行为,提供医疗护理行为的法律凭证年国务院颁布的医疗事故处理条例及卫生部和国家中医药管理局联合印发的病历书写基本规范中,进步明确了临床护理文书的法律地位根据医疗事故处理条例规定,体温单,医嘱单,护理记录单等属于需要提供患者复印或复制的范围,临床护理文书的作用,体现护理工作核心制度护理工作管理规范......”

8、以下文段存在较多缺陷,具体而言:语法误用情况较多,标点符号使用不规范,影响文本断句理解;句子结构与表达缺乏流畅性,阅读体验受影响——“.....专科护士,护士长要床护理文书书写基本要求,护理文书的书写应当客观,真实,准确,及时,完整,护理文书书写应当使用中文和医学术语通用的外文缩写或无正式中文译名的症状,体征,疾病名称等可以使用外文,临床护理文书书写基本要求,护理文书应当按照规定的格式和内容书写,文字工整,字迹清晰,表述准确,语句通顺,标点正确书写过程中出现错字时,应当划双线在错字上并签名,不得采用刮,粘,涂等方法掩盖或去除原来的字,临床护理文书书写基本要求,护理文书应当并由相应的护士签全名,并清晰容易辨认实习期或试用期护士书写的护理记录,由持有护士执业资格证并注册的护士审阅签名后方可生效进修护士由护理部根据其胜任本专业工作的实际情况做出认定后方可书写护理记录认定前,进修护士书写的护理记录必须由本院执业护士修改并签名......”

9、以下这些语句存在多方面瑕疵,具体表现在:语法结构错误频现,标点符号运用失当,句子表达欠流畅,以及信息阐述不够周全,影响了整体的可读性和准确性——“.....出院,病危病重,特殊检查治疗,手术前天,术后天的患者必须有护理查房记录护理查房记录由初级责任护士或高级责任护士书写,要体现专科护士或护士长,护理组长的指导意见,并签名,如何落实临床护理文书规范第阶段,培训全院培训,科室培训,全院各病区使用首次护理记录单和护理记录单,产科,手术,危重症,血透,急诊专科使用相应的专科护理单,骨科,糖尿病专科使用骨科,糖尿病专科护理单,体温单,知情同意单,护理会诊单维持不变,如何落实临床护理文书规范第阶段,培训全院培训,科室培训,各专科使用相应的专科护理单,医嘱,护嘱执行单,病房护理交班志,实行临床护理文书质量的分级管理和新的评价标准和方法,首次护理记录单概念首次护理记录是责任护士对新入院患者进行的首临床护理文书管理制度及时审查和修改下级护士书写的护理记录,临床护理文书管理的基本原则,护士应熟悉首次护理记录单......”

下一篇
临床护理文书管理制度
临床护理文书管理制度
1 页 / 共 15
临床护理文书管理制度
临床护理文书管理制度
2 页 / 共 15
临床护理文书管理制度
临床护理文书管理制度
3 页 / 共 15
临床护理文书管理制度
临床护理文书管理制度
4 页 / 共 15
临床护理文书管理制度
临床护理文书管理制度
5 页 / 共 15
临床护理文书管理制度
临床护理文书管理制度
6 页 / 共 15
临床护理文书管理制度
临床护理文书管理制度
7 页 / 共 15
临床护理文书管理制度
临床护理文书管理制度
8 页 / 共 15
临床护理文书管理制度
临床护理文书管理制度
9 页 / 共 15
临床护理文书管理制度
临床护理文书管理制度
10 页 / 共 15
临床护理文书管理制度
临床护理文书管理制度
11 页 / 共 15
临床护理文书管理制度
临床护理文书管理制度
12 页 / 共 15
临床护理文书管理制度
临床护理文书管理制度
13 页 / 共 15
临床护理文书管理制度
临床护理文书管理制度
14 页 / 共 15
临床护理文书管理制度
临床护理文书管理制度
15 页 / 共 15
  • 内容预览结束,喜欢就下载吧!
温馨提示

1、该文档不包含其他附件(如表格、图纸),本站只保证下载后内容跟在线阅读一样,不确保内容完整性,请务必认真阅读。

2、有的文档阅读时显示本站(www.woc88.com)水印的,下载后是没有本站水印的(仅在线阅读显示),请放心下载。

3、除PDF格式下载后需转换成word才能编辑,其他下载后均可以随意编辑、修改、打印。

4、有的标题标有”最新”、多篇,实质内容并不相符,下载内容以在线阅读为准,请认真阅读全文再下载。

5、该文档为会员上传,下载所得收益全部归上传者所有,若您对文档版权有异议,可联系客服认领,既往收入全部归您。

  • 文档助手,定制查找
    精品 全部 DOC PPT RAR
换一批