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doc 城镇医疗保险调研报告三篇 ㊣ 精品文档 值得下载

🔯 格式:DOC | ❒ 页数:15 页 | ⭐收藏:0人 | ✔ 可以修改 | @ 版权投诉 | ❤️ 我的浏览 | 上传时间:2022-06-25 17:40

《城镇医疗保险调研报告三篇》修改意见稿

1、以下这些语句存在若干问题,包括语法错误、标点使用不当、语句不通畅及信息不完整——“.....重点宣传医疗保险个人的义务和权利待遇享受诊疗程序补偿比例等系列政策规定。在宣传方式上,要灵活多样,以案宣传,提高宣传的针对性有效性。搞好医保信息网络建设,为参保职工提供便捷服务。是以信息化建设为载体,实现管理模式的新突破。年月,我市自行开发了医疗保险计算机应用系统,将改革初期分散落后的业务管理纳入到现代化管理渠道。二是以网络结算为载体,实现服务方式的新突破。我市于年月在全省率先实施了与定点医疗机构计算机实时信息网络联网工程,截止目前,已与市区家两定单位实现基本医疗费用的网上结算,大大减轻了两定单位的工作量。三是以社会保障卡为载体,方便参保职工看病就医购药。我市于年起在全省率先按照国家劳动保障部社会保障卡个人规范制发社会保障卡,到目前,共制发社会保障卡万张,进步方便了职工看病就医购药。坚持低保广进。为了让所有城镇居民都能参加城镇居民医疗保险,我县医疗保险费的缴费标准的确定要考虑各类群体经济承受能力,坚持低水平,实现广覆盖。筹集渠道主要由家庭和个人承担为主,财政对特定人群予以适当补贴。坚持以收定支略有结余筹集原则......”

2、以下这些语句存在多处问题,具体涉及到语法误用、标点符号运用不当、句子表达不流畅以及信息表述不全面——“.....确保基金的完整和安全。县劳保财政等部门还要进步调整和完善参保居民门诊待遇般住院待遇重大疾病待遇门诊特殊病种项目待遇等系列补偿待遇规范,保障参保居民充分享受医疗保险的优惠待遇。医保处要强化内部管理,建立健全医疗保险基金统筹预决算财务核算管理医疗费结算报帐定点医疗单位药品管理等制度,强化保险基金统筹业务基础工作,简化结报程序和手续,加大对基金筹措使用以及居民参保受益情况的宣传力度和公示力度,确保基金专款专用,发挥更大效益。在此基础上,还要不断深化改革,创新管理模式和方法,认真研究和解决基金运行过程中出现的新情况新问题,及时提出新对策新方案,确保基金安全运行,防范统筹运作风险,充分发挥医保机构管理主渠道作用。二是完善监督制度。对城镇居民基本医疗保险工作要建立全方位的监督体系,充分发挥人大政协纪检监察新闻媒体在城镇居民基本医疗保险基金管理中的监督作用,全力促进此项工作健康有序地发展。县劳保卫生部门应及时监控定期督查定点医疗单位服务情况,对违反规定情节较轻的给予批评教育......”

3、以下这些语句在语言表达上出现了多方面的问题,包括语法错误、标点符号使用不规范、句子结构不够流畅,以及内容阐述不够详尽和全面——“.....将广大城镇居民纳入基本医疗保险制度范围已势在必行,刻不容缓。三服务平台建设滞后。是社区卫生服务站建设滞后。我县社区卫生服务站建设并没有随着全民医保体系的建立而同步推进。大多数社区门诊存在着服务功能不全人员素质不齐设备配套不足技术力量薄弱等状况,不少软硬件建设达不到上级规定的标准,还不能满足参保居民小病进社区大病进医院的基本要求。定点医疗单位服务差强人意。有的定点医疗单位的有些医务人员从个人利益出发,开大处方,卖高价药同厂家生产的同品牌药品,定点医疗单位的价格是同地区市场药店的数倍。这些现象的出现,使参保患者觉得虽然享受了医疗补助,但实质上多花了许多冤枉钱,得不偿失。二是医保信息网络建设滞后。城镇居民基本医疗保险计算机管理系统不够完善,乡镇劳动保障站对参保对象数据的录入完全依赖手工操作完成,与定点医院药店也不能实现信息共享,大大影响了参保进度。三对策及建议为了进步将我县城镇居民基本医疗保险工作做好,使医疗保险达到居民全覆盖,建立健全公平和谐的全民医疗保障体系,我们建议着力抓好以下三项工作减低门槛提高待遇扩大范围......”

4、以下这些语句该文档存在较明显的语言表达瑕疵,包括语法错误、标点符号使用不规范,句子结构不够顺畅,以及信息传达不充分,需要综合性的修订与完善——“.....着力宣传医疗保险大参保。是扩大参保范围。在力求做到县城城镇居民参保全覆盖的基础上,将范围逐步扩大到各镇区个体私营企业工人,对使用临工较多的三产服务行业没有参加基本医疗保险的企业,要依照相关法律法规,将其纳入城镇居民基本医疗保险,在条件成熟后逐步过渡到职工基本医疗保险。二是提高补偿额度。适当放宽大病范围,将治疗周期长医疗费用高的帕金森病红斑狼疮癫痫病类风湿关节炎等部分门诊特殊病纳入大病补偿范畴,其专项门诊医疗费用应视同住院费用报销,不断加大对城镇居民中非住院重病患者的补偿力度。对当年未发生住院费用的参保居民,可组织参加次专项免费体检对外出就医人员的医疗费用,可适当降低自付比例。三是将保险费按定比例划入个人账户,解决小额门诊费,可提高参保者的积极性二完善机制落实责任形成活力。建立和完善城镇居民基本医疗保险工作机制,是实现居民参保全覆盖目标的重要保证。因此,必须完善管理制度,建立监管考核机制。是完善管理制度。城镇居民基本医疗保险基金要严格实行财政专户储存收支两条线管理,独立核算,专款专用......”

5、以下这些语句存在多种问题,包括语法错误、不规范的标点符号使用、句子结构不够清晰流畅,以及信息传达不够完整详尽——“.....缴费与待遇相挂钩,通过测算合理确定参保人员住院医疗费用与统筹基金支付比例的额度层次,把有限资金用在治大病保大病上,重点解决城镇居民因病返贫问题。疗保险参保对象中不难看出,他们大多没有收入收入较低或收入不稳定,具有劳动能力的城镇居民,家庭负担普遍较重不具有劳动能力的老年人未成年人没有收入,只能由他们的子女监护人承担缴费,而经济状况欠佳,想参保缴不起费是个不庸质疑的主要原因。弱势群体参保面临困难。从本次调查情况来看,共有三个特点。有经济收入人员少无经济收入人员多特殊人员多。实施城镇居民保险势在必行。未参保的这部分人员抵抗疾病风险能力差,但却是最需要医疗保障的群体,然而绝大多数却因为其无收入收入较低或不稳定而无法参保。从调查了解中我们发现,相当部分城镇居民因为较高的医疗服务费用而存在小病扛大病拖的问题,部分居民还出现了因病返贫的现象,因为费用问题而有病不去医院就医,或在需要住院治疗时自动放弃治疗,已明显影响了社会经济的进步和人民生活的改善,完善现有城镇职工基本医疗保险制度......”

6、以下这些语句存在多方面的问题亟需改进,具体而言:标点符号运用不当,句子结构条理性不足导致流畅度欠佳,存在语法误用情况,且在内容表述上缺乏完整性。——“.....同时在政策上增加对因意外死亡的参保学生在医保基金中可以支付适当的死亡赔偿金的规定。三增加投入健全网络提供保障。为了将城镇居民基本医疗保险这德政工程做实做好,必须增加必要的投入,以进步建好服务平台,健全服务网络,为居民基本医疗保险工作提供必要的保障。是加大对城镇低保重残对象医疗救助的投入。二是增加城镇居民医疗统筹工作经费的投入。城镇居民基本医疗保险不同于商业保险,是项社会公益事业,县财政虽然已尽很大努力,给付了定的工作经费,但要实现居民基本医疗保险全覆盖,这点经费是远远不够的。应拨付城镇居民基本医疗保险专项经费。三是加快社区医疗服务平台建设的投入。县卫生劳保等部门应当协调运作加大投入,按照标准化的建设要求,添置现代办公设备,整合优化现有信息化资源,在社区卫生服务站县医保中心之间建立计算机信息系统,实现工作网络上下左右贯通,力求在较短的时间内,使社区卫生服务站不仅建立居民健康档案方便居民就近就医,而且凸现为参保居民提供健康咨询卫生保健慢性病服务等基本功能。四是加大对医疗保险政策宣传的投入。在宣传内容上......”

7、以下这些语句存在标点错误、句法不清、语法失误和内容缺失等问题,需改进——“.....实行区医保局定点医疗机构乡镇街道就业和社会保障中心村居社区联动,发挥各自优势,充分利用各种宣传媒介,选用群众喜闻乐见通俗易懂的宣传形式,加强对城乡居民基本医疗保险政策的宣传,让广大干部群众对政策有全面准确的了解,充分调动他们的参保积极性和主动性,逐步扩大城乡居民基本医疗保险覆盖面,建立健全全民医保体系,全面实现城乡居民人人享有基本医疗保障。二进步加大外伤核实和异地住院核查力度,控制基金支付风险。规范各地出具医保患者外伤受伤经过证明,要求各地在出具城乡居民外伤受伤经过证明时实事求是,严禁以权谋私,徇私舞弊,出具虚假证明和相关材料。采取传真电话信函等查询方式,加大异地住院核查工作力度,防止基金流失。三进步加大对定点医疗机构的监管力度,确保基金安全。是完善监管办法,规范医疗保险服务。积极落实区人社局印发的关于进步加强对定点零售药店和定点医疗机构管理的通知,规范医疗保险服务行为。二是与各定点医疗机构签订医疗保险服务协议,对定人,符合参加居民医保的人,占城镇人口。城镇学生人,全部参加了居民医保城镇非学生居民以下简称居民人......”

8、以下文段存在较多缺陷,具体而言:语法误用情况较多,标点符号使用不规范,影响文本断句理解;句子结构与表达缺乏流畅性,阅读体验受影响——“.....年初预算都未安排专项业务经费,致使经费缺口大,不能保障医保工作的正常开展。三对定点医疗机构监管缺乏手段。部分定点医疗机构将医患双方利益捆绑在起,增加了医保经办机构对定点医疗机构的监管难度。医保部门势单力薄,目前只能通过医疗服务协议来约束定点医疗机构的医疗服务行为,对个人没有任何约束力,缺乏有效的政策依据和监管手段。四医疗监管力量薄弱,缺乏专业技术人才。区医保局核定编制名,实有人,其中参公管理编制人,事业编制人,工勤编制人,外聘人员已达人,专业技术人员仅人。区医保局所承担的职能职责增多,服务对象增加,但缺乏医疗管理专业人才,对定点医疗机构的医疗服务行为不能实施有效监管。五城乡居民基本医疗保险药品目录信息不完善。原新农合制度与原城镇居民基本医疗保险整合,建立统的城乡居民基本医疗保险制度,启用新的网络信息平台时,原新农合药品目录中部分基药未与城乡居民基本医疗保险药品目录实现对码。在医疗费用审核中,造成这些基药不能全额纳入报销,需要参保患者自付或全额自付,从而降低了实际报销比例。三几点建议进步加大宣传力度......”

9、以下这些语句存在多方面瑕疵,具体表现在:语法结构错误频现,标点符号运用失当,句子表达欠流畅,以及信息阐述不够周全,影响了整体的可读性和准确性——“.....基金盘子就越大,运行的路子就越宽。为此,推进城镇居民基本医疗保险应当降低门槛提高待遇,吸引居民持续,直至取消定点资格。县卫生部门医保处尤其要加强医疗行为的规范和监督。因为医生的支笔张处方是医疗保险基金支出的开关。开关适度既能维护参保居民的利益,又能树立医院和医务人员的良好形象,同时也会促进医疗保险事业的可持续发展。相反,如果医疗行为和职业道德出现问题,医疗监督又不够有力,为利益所驱而任意所为,那么既损害了群众的利益,也破坏了医院和医务人员的形象,同时造成了医疗保险基金的损失。定点医疗单位应在醒目位置设置公告栏牌,公布医保报销药品目录价格费用结算补助比例医疗诊治程序手续以及患者补助费报销等,从源头上加强管理,进步保证医药公开透明。三是完善考核制度。对相关部门单位和社区应单独明确,落实指标,明确职责,捆绑考评,确保城镇居民基本医疗保险工作条块衔接整体推进。建议对学生参保加强督促。学生参保是今年乃至今后工作重点,也是城镇居民医保政策的亮点。考虑到平安等商业保险对学校的渗透,为提高政府主导的城镇居民医保参保率......”

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