【医学PPT课件】肠道病毒EV71感染 无锡市妇幼保健院 ㊣ 精品文档 值得下载

临床症候群，临床表现多样。

多数病例临床表现较轻，以发热和手足口腔臀部等部位的斑丘疹或疱疹为主要特征。

少数病例出现呼吸系统中枢神经系统损害，引起脑炎心肌炎肺水肿弛缓性麻痹等症状，个别重症患儿病情进展快，导致死亡。

引发手足口病的肠道病毒有多种，包括柯萨奇病毒组肠道病毒型等。

感染与手足口病感染主要表现为手足口病，但也可表现为其他疾病。

手足口病可以由感染引起，也可以由柯萨奇病毒组等其他肠道病毒感染引起。

根据国内外资料，与其他肠道病毒引起的手足口病相比，由感染引起的手足口病发生重症感染的比例较大，病死率也较高，重症病例病死率可达。

肠道病毒感染诊疗指南年版卫生部办公厅临床表现般病例急性起病，发热，口腔粘膜出现散在疱疹，手足和臀部出现斑丘疹疱疹，疱疹周围有炎性红晕，疱内液体较少。

可伴有咳嗽流涕食欲不振恶心呕吐头痛等症状。

部分病例仅表现为皮疹或疱疹性咽峡炎。

预后良好，无后遗症。

临床表现重症病例神经系统精神差嗜睡头痛呕吐易惊肢体抖动无力或瘫痪查体可见脑膜刺激症腱反射减弱或消失危重病例可表现为频繁抽搐昏迷脑水肿脑疝呼吸系统呼吸浅促困难，呼吸节律改变，口唇紫绀，口吐白色粉红色或血性泡沫液痰肺部可闻及痰鸣音或湿罗音循环系统面色苍白，心率增快或缓慢，脉搏浅速减弱甚至消失，四肢发凉，指趾发绀，血压升高或下降。

实验室检查末梢血白细胞般病例白细胞计数正常，重症病例白细胞计数可明显升高。

血生化检查部分病例可有轻度升高，重症病例血糖可升高。

脑脊液检查外观清亮，压力增高，白细胞增多危重病例多核细胞可多于单核细胞，蛋白正常或轻度增多，糖和氯化物正常。

病原学检查特异性核酸阳性或分离到病毒。

血清学检查特异性抗体检测阳性。

物理学检查胸片可表现为双肺纹理增多，网格状点片状大片状阴影，部分病例以单侧为著，快速进展为双侧大片阴影。

磁共振以脑干脊髓灰质损害为主。

脑电图部分病例可表现为弥漫性慢波，少数可出现棘尖慢波。

心电图无特异性改变。

可见窦性心动过速或过缓，改变。

临床诊断诊断依据在流行季节发病，常见于学龄前儿童，婴幼儿多见。

临床诊断诊断依据以发热手足口臀部斑丘疹疱疹为主要表现，可伴阶段非药物治疗保持呼吸道通畅，吸氧确保两条静脉通道的畅通，监测呼吸心率血压和血氧饱和度在维持血压稳定的情况下，限制液体入量头肩抬高度，保持中立位插胃管导尿禁止压迫膀胱排尿治疗心肺衰竭阶段呼吸机辅助通气呼吸功能障碍时，及时气管插管使用正压机械通气，建议小儿患者呼吸机初调参数吸入氧浓度，次分，潮气量左右。

以后根据血气随时调整呼吸机参数治疗心肺衰竭阶段药物治疗。

应用降颅压药物应用糖皮质激素治疗，必要时给予冲击疗法静脉注射免疫球蛋白血管活性等药物的应用根据血压循环的变化可选用多巴胺多巴酚丁胺米力农等药物酌情应用强心利尿药物治疗治疗心肺衰竭阶段果糖二磷酸钠或磷酸肌酸静注抑制胃酸分泌静脉应用西咪替丁洛赛克等退热治疗监测血糖变化，必要时皮下或静脉注射胰岛素惊厥时给予镇静药物治疗有效抗生素防治肺部细菌感染保护重要脏器功能治疗生命体征稳定期经抢救后生命体征基本稳定，但仍有病人留有神经系统症状和体征做好呼吸道管理，避免并发呼吸道感染支持疗法和促进各脏器功能恢复的药物功能康复治疗或中西医结合治疗。

预防养成良好的个人卫生习惯和饮食习惯。

经常对房间进行通风换气，少带孩子去公共场所。

注意孩子营养的合理搭配，适当晒太阳，增强免疫力。

衣服被褥要在阳光下曝晒。

流行特征流行病学流行季节年四季都可发生，常见于月份传播方式主要是通过人群间的密切接触进行传播的粪口传播通过被患者的粪便唾液咽部分泌物污染的食物而传播，呼吸道传播患者咽喉分泌物及唾液中的病毒，可通过空气飞沫传播。

流行病学传染源患者和隐性感染者易感人群普遍易感，受感染后可获得免疫力。

隐性感染与显性感染之比为，大多已通过隐性感染获得相应的抗体。

患者主要为学龄前儿童，以岁年龄组发病率最高，岁以内占发病数。

疫情监测选择哨点医院，开展手足口病疫情和病原学监测。

其他各级各类医疗机构按规定开设感染性疾病门诊，做好预检分诊，及时发现相关病例。

二报告与确认发现手足口病病例时，要按照丙类传染病的管理规定，实行网络直报。

各级各类医疗机构疾病预防控制机构执行职务的医务人员均为责任报告人。

各级疾病预防控制机构要加强对网络直报疫情的监控，及时发现疫情苗头。

同时，密切关注聚集性病例发生。

凡是在周天时间内，个幼儿园或者个自然村居民小区发现手足口病病例例及以上，即作为聚集性病例。

各市县区疾病预防控制机构要在小时内向同级卫生行政部门和市疾病预防控制机构上报聚集性病例，各级卫生行政部门和疾控机构均按小时级上报。

任何单位不得瞒报谎报漏报和缓报。

各市首起聚集性病例必须经市级专家组进行确认，确认后按上述要求报告。

二报告与确认三流行病学调查对散发病例，医疗机构经治医生应详细询问有关流行病学情况，认真填写传染病报告卡。

发现手足口病聚集性病例后，疫情发生地的市县区疾病预防控制机构要立即组织流行病学调查，参照丙类传染病要求对报告病例进行核实，按手足口病个案调查表开展个案调查，分析流行病学特征，为制定有针对性的预防控制措施提供依据。

四疫情处置对不需要住院治疗的病例实行居家隔离，隔离时间不少于天，直到退热，口足的溃疡及水泡结痂。

市首起聚集性病例和重大疫情必须有省级专家组参与应急处置。

幼托小学的关闭标准凡在天内发现例手足口病病例或病例数量达到在园学童的托幼机构必须关闭，时间为周。

肠道病毒感染无锡市妇幼保健院周勤安徽阜阳疫情发展过程月上旬阜阳市医院陆续收诊了多例儿童发热病症，与此同时关于“怪病”夺取儿童生命的传言在阜阳广泛流传月日第例病童死亡月日第二三例死亡月日第四五例死亡月日阜阳市政府通过当地媒体第次公开病情但公开的信息称该病为呼吸道感染疾病，并非传染病月日确定为肠道病毒感染月日阜阳媒体刊登新闻月日卫生部部长陈竺赴阜阳月日新华社向全国发布消息月日阜阳感染病例升为例，其中痊愈例，死亡例，重症例，病危例。

安徽市报告病例安徽阜阳疫情发展过程其他地区肠道病毒感染湖北浙江广东陕西香港澳门等感染与手足口病关于肠道病毒是人肠道病毒的种，简称为。

常引起儿童手足口病疱疹性咽峡炎，重症患儿可出现肺水肿脑炎等，统称为肠道病毒感染疾病。

该病多发生于儿童，尤其是岁以下婴幼儿多发，少数病情较重，严重的会引起死亡。

流行概况国外年在美国被首次确认年年和年澳大利亚均发生过流行世纪年代中期，保加利亚匈牙利相继暴发以为主要临床特征的流行日本和年的次手足口病流行均为引起，年手足口病在日本再度活跃，均有分离，毒株的基因型也与以往不同。

世纪年代后期，开始肆虐东亚地区。

流行概况国内我国自年在上海始见本病，以后北京等十几个省市均有报导。

年武汉病毒所从手足口病人中分离出年感染，在台湾省引发大量手足口病和疱疹性咽峡炎，共监测到病例，重症病人例，死亡例。

年月山东省招远市小儿手足口病暴发，在个多月里共发生例，年龄最小个月，最大岁，其中例合并暴发心肌炎死亡。

关于手足口病手足口病，是由肠道病毒引起的传染病多发生于岁以下的婴幼儿，可引起发热和手足口腔臀部等部位的疱疹斑丘疹，少数患者可引起心肌炎肺水肿无菌性脑膜脑炎等并发症。

引发手足口病的肠道病毒有多种，其中柯萨奇病毒型和肠道病毒型最常见。

感染与手足口病感染是由人肠道病毒型引起的疾病的总称，临床上主要表现为手足口病，部分患儿表现为疱疹性咽峡炎，重症患者出现病毒性脑炎病毒性脑脊髓膜炎肺水肿肺出血等。

感染与手足口病手足口病是由肠道病毒感染引起的临床症候群，临床表现多样。

多数病例临床表现较轻，以发热和手足口腔臀部等部位的斑丘疹或疱疹为主要特征。

少数病例出现呼吸系统中枢神经系统损害，引起脑炎心肌炎肺水肿弛缓性麻痹等症状，个别重症患儿病情进展快，导致死亡。

引发手足口病的肠道病毒有多种，包括柯萨奇病毒组肠道病毒型等。

感染与手足口病感染主要表现为手足口病，但也可表现为其他疾病。

手足口病可以由感染引起，也可以由柯萨奇病毒组等其他肠道病毒感染引起。

根据国内外资料，与其他肠道病毒引起的手足口病相比，由感染引起的手足口病发生重症感染的比例较大，病死率也较高，重症病例病死率可达。

肠道病毒感染诊疗指南年版卫生部办公厅临床表现般病例急性起病，发热，口腔粘膜出现散在疱疹，手足和臀部出现斑丘疹疱疹，疱疹周围有炎性红晕，疱内液体较少。

可伴有咳嗽流涕食欲不振恶心呕吐头痛等症状。

部分病例仅表现为皮疹或疱疹性咽峡炎。

预后良好，无后遗症。

临床表现重症病例神经系统精神差嗜睡头痛呕吐易惊肢体抖动无力或瘫痪查体可见脑膜刺激症腱反射减弱或消失危重病例可表现为频繁