酸碱失衡【65页医学PPT课件】 ㊣ 精品文档 值得下载

以下途径排酸保碱途径近端小管重吸收尿中近端肾单位个途径血液小管液小管上皮细胞途径二排，促重吸收谷胺酰胺酶远端小管和集合管闰细胞管腔膜基侧膜肾小管腔管周毛细血管远端肾单位泌和对重吸收概述调节酸碱的来源及调节来源•肺调节•血液缓冲•细胞缓冲•肾调节概述机体酸碱平衡的调节调节方式调节机制缓冲对接受或释放，减轻体液值的变化程度血液缓冲肺的缓冲肾的缓冲细胞缓冲通过改变呼吸运动，调节排出量，控制血浆浓度通过调节排酸或保碱的量，维持血浆浓度，保持恒定通过细胞内外交换及交换，使相对恒定单纯型∝代谢性呼吸性病因原发改变代谢性碱中毒代谢性酸中毒呼吸性酸中毒呼吸性碱中毒概述酸碱平衡紊乱的类型单纯型代谢性碱中毒代谢结果固定酸↑↑原因与机制•↑型代酸•正常型代酸丢失血血↑消化道肾小管性酸中毒•远端泌•近端重吸收碳酸酐酶抑制剂•抑制小管细胞活性，重吸收代酸成酸性药物中毒代偿调节•血液•肺•细胞•肾代酸代偿调节的酸碱指标变化特点•原发特点，均，↑•代偿结果，逐渐恢复代酸对机体的影响•心血管系统•心律失常代酸高钾血症心律失常•心收缩力代酸阻断的作用心收缩力抑制兴奋收缩偶联能量代谢障碍肌钙蛋白，钙内流，肌浆网对机体的影响•心血管系统•血压轻度代酸毛细血管前括约肌对儿茶酚胺反应性血管扩张代酸心收缩力血压对机体的影响•心血管系统•系统抑制•生物氧化酶活性•谷氨酸脱羧酶活性↑↑谷氨酸脱羧酶转氨酶代酸Ⅱ呼吸性酸中毒特征血浆原发性增多原因与机制肺通气滞留•呼吸中枢抑制•呼吸肌麻痹•胸廓与肺病变•呼吸道阻塞呼酸代偿调节•细胞内缓冲急性呼酸的主要代偿方式呼酸谷胺酰胺•肾的调节代偿慢性呼酸的主要代偿方式酶代偿调节•细胞内缓冲急性呼酸代偿有限，常为失代偿性治疗快速改善通气•肾慢性呼酸代偿强，常为代偿性呼酸代偿调节的酸碱指标变化特点•代偿结果均↑，↑•原发变化↑，↑呼酸对机体的影响与代酸相同•系统改变更明显麻醉•直接扩张脑血管•脑细胞酸中毒更严重呼酸Ⅲ代谢性碱中毒特征血浆原发性增多原因与机制启动因素肾排出血维持因素代碱病因代碱丢失•胃呕吐代碱丢失•胃呕吐肠腔胰腺分泌代碱代碱丢失•胃呕吐体液醛固酮↑保钠排钾保碱排酸血钾血氯代碱代碱丢失•肾利尿剂体液醛固酮↑保钠排钾保碱排酸髓袢，重吸远端管↑血钾血氯代碱代碱丢失•肾利尿剂皮质激素醛固酮↑原发性继发性有效血容量低氯血症代碱原尿近端小管重吸收重吸收↑远端小管泌泌↑低钾血症血肾小管上皮细胞内重吸收↑肾泌泌↑酸碱平衡紊乱概念及酸碱的来源及调节酸碱平衡紊乱的分类反映酸碱平衡常用指标单纯型酸碱平衡紊乱混合型酸碱平衡紊乱概述酸碱的来源及调节来源酸挥发酸固定酸代谢食物体内氧化分解代谢产物，只经肾排泄。

如尿酸甘氨酸乳酸丙酮酸羟丁酸乙酰乙酸碱有机酸盐氨食物代谢概述酸碱的来源及调节来源柠檬酸钠苹果酸钠氨基酸脱氨基概述调节•血液缓冲∝酸碱的来源及调节来源特点挥发酸的缓冲血液的确定∝•血液缓冲•细胞缓冲概述调节肝合成尿素来清除细胞内外离子交换如交换钙盐分解•肺缓冲呼吸排出特点作用较快代偿能力大只对挥发性酸有效概述•血液缓冲•细胞缓冲调节呼吸加强•↑•肺调节概述•血液缓冲•细胞缓冲调节•肾调节特点作用慢强持久排酸固定酸保碱作用重要经以下途径排酸保碱途径近端小管重吸收尿中近端肾单位个途径血液小管液小管上皮细胞途径二排，促重吸收谷胺酰胺酶远端小管和集合管闰细胞管腔膜基侧膜肾小管腔管周毛细血管远端肾单位泌和对重吸收概述调节酸碱的来源及调节来源•肺调节•血液缓冲•细胞缓冲•肾调节概述机体酸碱平衡的调节调节方式调节机制缓冲对接受或释放，减轻体液值的变化程度血液缓冲肺的缓冲肾的缓冲细胞缓冲通过改变呼吸运动，调节排出量，控制血浆浓度通过调节排酸或保碱的量，维持血浆浓度，保持恒定通过细胞内外交换及交换，使相对恒定单纯型∝代谢性呼吸性病因原发改变代谢性碱中毒代谢性酸中毒呼吸性酸中毒呼吸性碱中毒概述酸碱平衡紊乱的类型单纯型代谢性碱中毒代谢性酸中毒呼吸性酸中毒呼吸性碱中毒代偿性失代偿性混合型酸碱平衡紊乱概述反映酸碱平衡常用指标单纯型酸碱平衡紊乱混合型酸碱平衡紊乱反映酸碱平衡常用指标标准碳酸氢盐实际碳酸氢盐缓冲碱碱剩余阴离子间隙常用指标动脉血正常值意义碱中毒正常代偿性些混合型无紊乱常用指标物理溶解的正常值意