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轴突压缩和髓磷脂鞘消失，最后神经组织转为纤维组织，其神经内管消失并被胶原组织代替，成为不可逆改变。
临床表现•腕部手掌桡侧桡侧或个手指桡侧麻木疼痛，症状夜间或清晨明显，可放射到肘肩部。
活动及甩手后减轻。
上述区域感觉减弱或消失。
拇外展屈曲和对掌肌力减弱。
压迫腕掌侧可加重症状。
严重者，可见鱼际肌萎缩瘫痪。
屈腕试验和神经干叩击试验均阳性。
诊断依据•典型的临床表现。
屈腕试验试验腕关节极度掌屈，分钟后，自觉正中神经单支配区麻木加重者为阳性。
可双侧对比。
也可在屈腕时，检查者拇指压迫腕部正中神经部位，分钟后，麻木加重者为阳性。
叩击实验征用手指轻叩腕部，如出现正中神经支配区异常感者为阳性。
腕管封闭后症状明显消退。
肌电图检查示正中神经传导速度有改变。
诊感觉减弱或消失。
拇外展屈曲和对掌肌力减弱。
压迫腕掌侧可加重症状。
严重者，可见鱼际肌萎缩瘫痪。
屈腕试验和神经干叩击试验均阳性。
诊断依据•典型的临床表现。
屈腕试验试验腕关节极度掌屈，分钟后，自觉正中神经单支配区麻木加重者为阳性。
可双侧对比。
也可在屈腕时，检查者拇指压迫腕部正中神经部位，分钟后，麻木加重者为阳性。
叩击实验征用手指轻叩腕部，如出现正中神经支配区异常感者为阳性。
腕管封闭后症状明显消退。
肌电图检查示正中神经传导速度有改变。
诊断依据屈腕试验试验鉴别诊断•大多数病人不需作检查，仅靠病史和临床表现则能作出明确诊断但仍需与颈椎病及前臂骨间掌侧神经卡压等疾病鉴别。
治疗原则•外固定症状明显者，用石膏托或夹板固定腕部于轻度背伸位周。
服消炎止痛类药物。
•腕管封闭用普鲁卡因和类固醇制剂作腕管内注射，每周次，次疗程治疗原则进针部位治疗原则进针深度治疗原则•手术治疗非手术治疗无效或症状加重或有大鱼际肌萎缩者，应及早行手术治疗。
切断腕横韧带，解除对正中神经的压迫。
有时需同时进行正中神经束间松解术。
治疗原则切口设计治疗原则切口设计治疗原则注意保护正中神经鱼际支治疗原则切开皮下组织治疗原则切开腕横韧带治疗原则腕管内正中神经受压变细治疗原则松解受压的正中神经外膜治疗原则将腕横韧带剪除约治疗原则将腕横韧带剪除约手术治疗•手术在止血带控制下进行，术毕松止血带，彻底止血。
石膏固定腕关节于中立位周，术后主动屈伸手指，防止肌腱粘连。
术后配合应用弥可保等神经营养药物。
概述腕管综合征是由于正中神经在腕管内受到压迫与刺激而产生相应的临床症状。
女性发病约为男性的倍。
双侧发病者约占，双侧发病者女∶男为∶。
应用解剖•腕管为腕掌侧个骨纤维性管道，其桡侧为舟状骨及大多角骨，尺侧为豌豆骨及钩状骨，背侧为头状骨舟骨小多角骨及覆盖其上的韧带，掌侧为腕横韧带。
腕管内有拇长屈肌腱指浅屈肌腱指深屈肌腱及正中神经通过。
应用解剖应用解剖应用解剖病因•任何能使腕管内容物增多增大或使腕管容积缩小的因素均可导致本病。
多数病人病因不明，主要与下列因素有关内分泌系统变化如妊娠哺乳期绝经期等腕部骨折或损伤腕管内占位性病变腕部感染风湿或类风湿等腕部劳损。
病理•病变初期正中神经水肿充血，逐渐由于压迫性缺血而造成神经内纤维化，神经轴突压缩和髓磷脂鞘消失，最后神经组织转为纤维组织，其神经内管消失并被胶原组织代替，成为不可逆改变。
临床表现•腕部手掌桡侧桡侧或个手指桡侧麻木疼痛，症状夜间或清晨明显，可放射到肘肩部。
活动及甩手后减轻。
上述区域感觉减弱或消失。
拇外展屈曲和对掌肌力减弱。
压迫腕掌侧可加重症状。
严重者，可见鱼际肌萎缩瘫痪。
屈腕试验和神经干叩击试验均阳性。
诊断依据•典型的临床表现。
屈腕试验试验腕关节极度掌屈，分钟后，自觉正中神经单支配区麻木加重者为阳性。
可双侧对比。
也可在屈腕时，检查者拇指压迫腕部正中神经部位，分钟后，麻木加重者为阳性。
叩击实验征用手指轻叩腕部，如出现正中神经支配区异常感者为阳性。
腕管封闭后症状明显消退。
肌电图检查示正中神经传
腕管综合征【25页医学PPT课件】
