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内膜反应轻，恶露不定多故容易误诊。
急性盆腔结缔组织炎急性附件炎病原体通过淋巴或血行达宫旁组织。
输卵管卵巢出现急性炎性反应，形成炎性包块附件炎。
若侵及整个盆腔，可形成“冰冻骨盆”。
急性子宫内膜炎子宫肌炎盆腔结缔组织炎盆腔腹膜炎弥漫性腹膜炎急性盆腔腹膜炎及弥漫性腹膜炎弥漫性腹膜炎临床表现全身中毒症状。
腹部有明显压痛反跳痛或肌紧张。
若渗出物化脓积聚在直肠子宫陷凹内，称盆腔脓肿。
波及肠管膀胱时，可出现腹泻里急后重排尿困难肠粘连等。
急性期治疗不彻底能发展成慢性盆腔炎而导致不孕。
血栓性静脉炎胎盘剥离面感染盆腔血栓性静脉炎卵巢静脉子宫静脉髂内静脉髂总静脉炎下肢深静脉炎股白肿当下肢血栓性静脉炎影响静脉回流时，可出现下肢持续性疼痛水肿皮肤发白。
脓毒血症及败血症脓毒血症感染血栓脱落入血循环脓毒血症肺脑肾脓肿，或肺栓塞死亡。
败血症大量细菌入血循败血症。
表后子宫伤口裂开其他产后妊娠滋养细胞疾病子宫粘膜下肌瘤等均可引起晚期产后出血。
剖宫产术后子宫伤口裂开及愈合不良的主要原因子宫下段横切口局部供血不足，局部血肿或局部感染组织坏死，致使切口不愈合。
横切口选择过高或过低。
缝合技术不当。
切口感染。
三诊断病史与体征辅助检查四治疗少量或中等量出血抗生素子宫收缩剂支持疗法。
疑有胎盘胎膜蜕膜残留或胎盘附着部位复旧不全刮宫术。
剖宫产术后阴道流血少量或中量流血给予抗生素并严密观察。
大量阴道流血需积极抢救，必要时开腹探查。
肿瘤引起的阴道出血，应做相应处理。
病案•产妇足月分娩后天，突然阴道大量出血小时入院，询问病史，产后直为血性恶露，近几天恶露有臭味。
妇科检查宫口较松弛，子宫如孕周大小，质软，无压痛，双附件未触及异常。
行刮宫术，刮出机化组织约克。
病理检查结果坏死蜕膜组织伴炎性改变。
•该病例诊断蜕膜残留致子宫复旧不全及晚期产后出血。
•处理应用宫缩剂，以促进子宫复旧应用抗生素治疗。
第三节产后抑郁症定义产后抑郁症是指产妇在分娩后出现抑郁症状，是产褥期精神综合征中最常见的种类型。
二病因遗传因素心理因素妊娠因素分娩因素社会因素三诊断在产后周内出现下列条或条以上症状。
必须具备两项。
且在产后周内发病。
症状情绪抑郁。
几乎对所有事物失去兴趣。
食欲改变致体重显著增加或下降。
睡眠不佳或严重失眠。
精神焦虑不安或呆滞。
疲劳或虚弱。
不恰当的自责或自卑感，缺乏自信心。
思想不集中，综合能力差。
反复自杀企图。
四治疗心理治疗药物治疗抗抑郁抗焦虑本章主要内容掌握产褥感染的定义。
晚期产后出血的定义常见原因及处理。
熟悉产褥感染的常见病因诱因病理变化临床表现诊断及防治措施。
了解产褥期抑郁症的定义及诊断标准。
张玉娟第十三章异常产褥第节产褥感染定义产褥感染是指分娩时或产褥期生殖道受病原体侵袭，引起的局部或全身的感染。
产褥病率指分娩结束小时以后的日内，用口表每日测量体温次，有次达到或超过。
二病因病原体感染感染途径感染诱因病原体种类需氧性链球菌杆菌葡萄球菌厌氧性链球菌厌氧类杆菌属其他梭状芽胞杆菌淋病奈瑟菌支原体衣原体病毒等感染途径外源性感染内源性感染感染诱因女性生殖系统局部及全身防御功能下降贫血营养不良慢性疾病胎膜早破产前产后出血产道损伤等宫腔填塞纱布或近预产期性交等均可成为产褥感染的诱因。
三临床表现急性外阴炎阴道炎宫颈炎及剖宫产术后伤口感染。
急性子宫内膜炎及子宫肌炎轻者表现为低热，恶露量多有臭味，下腹疼痛及压痛重者表现为寒战高热头痛脉速白细胞增多，而子宫内膜反应轻，恶露不定多故容易误诊。
急性盆腔结缔组织炎急性附件炎病原体通过淋巴或血行达宫旁组织。
输卵管卵巢出现急性炎性反应，形成炎性包块附件炎。
若侵及整个盆腔，可形成“冰冻骨盆”。
急性子宫内膜炎子宫肌炎盆腔结缔组织炎盆腔腹膜炎弥漫性腹膜炎急性盆腔腹膜炎及弥漫性腹膜炎弥漫性腹膜炎临床表现全身中毒症状。
腹部有明显压痛反跳痛或肌紧张。
若渗出物化脓积聚在直肠子宫陷凹内，称盆腔脓肿。
波及肠管膀胱时，可出现腹泻里急后重排尿困难肠粘连等。
急性期治疗不彻底能发展成慢性盆腔炎而导致不孕。
血栓性静脉炎胎盘剥离面感染盆腔血栓性静脉炎卵巢静脉子宫静脉髂内静脉髂总静脉炎下肢深静脉炎股白肿当下肢血栓性静脉炎影响静脉回流时，可出现下肢持续性疼痛水肿皮肤发白。
脓毒血症及败血症脓毒血症感染血栓脱落入血循环脓毒血症肺脑肾脓肿，或肺栓塞死亡。
败血症大量细菌
异常产褥【38页医学PPT课件】
