TOP20腹腔镜手术并发症及术中护理措施PPT课件.ppt文档免费在线阅读 ㊣ 精品文档 值得下载

碳分压持续升高，血氧饱和度持续下降，气道压力增高，听诊双肺呼吸音消失或减。

严重的纵隔气肿可出现上腔静脉阻塞综合征，出现心跳呼吸骤停。

•术中护理要点立即停止气腹改为开放手术，准备开放器械必要时行胸腔加强观察，重者立即停止手术更换严重者局部穿刺放气气胸•原因同皮下气肿术中损伤胸膜，多见于泌尿外科肾上腺手术充气压力过高老年人膈肌比较薄弱，可引起膈肌损伤进而引起纵隔气肿•表现二氧化进入腹腔后再开始充气充气速度不宜过快皮下气肿•原因腹膜外充气过大或进出次数过多，气体进入皮下•表现局部肿胀捻发音重者可出现气胸，心跳骤停等上腔静脉阻塞综合征，心跳呼吸骤停•术中护理要点降血压下降严重心律失常心力衰竭甚至死亡！•术中护理立即关闭气腹机，停止气腹左侧卧位呼气末正压通气必要时静脉或右心房内抽吸气体纠正酸中毒心跳骤停抢救•气体栓塞是可以预防的，应重在预防！明确效监测手段尚未引起足够重视气体栓塞•原因气腹针误入血管或实质脏器气体自破损血管进入血液循环多发生在妇科手术，头低脚高位大量气体迅速进入血液循环气体栓塞•表现冠状动脉脏器脑栓塞心输出量下云概述•微创外科时代的到来•渐为人知的并发症并发症气体栓塞肩部痛深静脉血栓气胸皮下气肿脏器血管的损伤角膜炎气体栓塞发生率极低，国外报道低于，少有报道致命的并发症，死亡率为无有助闭合眼睑，必要时使用眼贴保护尽量缩短头低脚高位时间患者安全是我们共同的心愿！•让我们互相关心，互相爱护，真诚合作，共同守护患者安全！•谢谢！腹腔镜手术并发症及术中护理措施常州市第人民医院手术室韩小迅速应急，在最短的时间内协助手术进行。

角膜炎•原因全麻后角膜反射消失，眼睑未闭合，角膜缺少保护头低脚高位，角膜充血水肿手术室的环境湿度•表现眼睛肿胀，干燥，刺痛等。

•术中护理要点不能自主闭合者协，最多不超过术中注意观察长时间手术患者，注意肢体被动活动大量补充液体后腹膜血管的损伤•主要为右髂总动脉腹主动脉下腔静脉的损伤•旦发生，有生命危险，般立即开放手术。

•手术室护士应回流膈肌上抬，胸腔内压增加，减少回心血量肾上腺素去甲肾上腺素血管加压素大量分泌血液的高凝状态妇科手术少见•表现下肢深静脉血栓局部肢体肿胀回流障碍肺栓塞•术中护理要点注意控制气腹压力般不超过自限性，术后数周内恢复•术中护理要点使用衬垫，避免局部受压尽量减少头低脚高位时间避免手术医生依靠在患者身体上截石位时注意左右等高，髋部不能过分外展深静脉血栓形成•原因气腹形成高腹内压，减少下肢静脉置管保守治疗臂丛坐骨腓神经损伤•原因体位摆放不合理，局部受压所致臂丛神经损伤侧卧位，泌尿外科手术常见坐骨腓神经损伤截石位头低脚高位妇科手术常见•表现损伤神经支配区域的运动功能障碍，般多为术中•表现术中或术后尿少或者血尿膀胱壁血肿输尿管损伤可在术后周内出现发热腹膜炎等症状耻骨上胀痛•术中护理要点术前导尿，保持导尿通畅术中注意观察尿量必要时行修补术少数输尿管损伤可通过膀胱镜下输尿管膈神经残余二氧化碳造成的酸性环境头低脚高位手术时的低温环境手臂外展体位膈下积血积液•术中护理要点控制气腹的压力和流速尽中操作误伤膀胱充盈腹部手术史或者先天性畸形身材矮小或儿童热灼伤主要发生于妇科手呼吸音消失或减。

严重的纵隔气肿可出现上腔静脉阻塞综合征，出现心跳呼吸骤停。

•术中护理要点立即停止气腹改为开放手术，准备开放器械必要时行胸腔闭式引流准备出现心跳骤停配合抢救肩部痛•原因二氧化碳刺激放气气胸•原因同皮下气肿术中损伤胸膜，多见于泌尿外科肾上腺手术充气压力过高老年人膈肌比较薄弱，可引起膈肌损伤进而引起纵隔气肿•表现二氧化碳分压持续升高，血氧饱和度持续下降，气道压力增高，听诊双肺充气过大或进出次数过多，气体进入皮下•表现局部肿胀捻发音重者可出现气胸，心跳骤停等上腔静脉阻塞综合征，心跳呼吸骤停•术中护理要点加强观察，重者立即停止手术更换严重者局部穿刺放充气过大或进出次数过多，气体进入皮下•表现局部肿胀捻发音重者可出现气胸，心跳骤停等上腔静脉阻塞综合征，心跳呼吸骤停•术中护理要点加强观察，重者立即停止手术更换严重者局部穿刺放气气胸•原因同皮下气肿术中损伤胸膜，多见于泌尿外科肾上腺手术充气压力过高老年人膈肌比较薄弱，可引起膈肌损伤进而引起纵隔气肿•表现二氧化碳分压持续升高，血氧饱和度持续下降，气道压力增高，听诊双肺呼吸音消失或减。

严重的纵隔气肿可出现上腔静脉阻塞综合征，出现心跳呼吸骤停。

•术中护理要点立即停止气腹改为开放手术，准备开放器械必要时行胸腔闭式引流准备出现心跳骤停配合抢救肩部痛•原因二氧化碳刺激膈神经残余二氧化碳造成的酸性环境头低脚高位手术时的低温环境手臂外展体位膈下积血积液•术中护理要点控制气腹的压力和流速尽中操作误伤膀胱充盈腹部手术史或者先天性畸形身材矮小或儿童热灼伤主要发生于妇科手术中•表现术中或术后尿少或者血尿膀胱壁血肿输尿管损伤可在术后周内出现发热腹膜炎等症状耻骨上胀痛•术中护理要点术前导尿，保持导尿通畅术中注意观察尿量必要时行修补术少数输尿管损伤可通过膀胱镜下输尿管置管保守治疗臂丛坐骨腓神经损伤•原因体位摆放不合理，局部受压所致臂丛神经损伤侧卧位，泌尿外科手术常见坐骨腓神经损伤截石位头低脚高位妇科手术常见•表现损伤神经支配区域的运动功能障碍，般多为自限性，术后数周内恢复•术中护理要点使用衬垫，避免局部受压尽量减少头低脚高位时间避免手术医生依靠在患者身体上截石位时注意左右等高，髋部不能过分外展深静脉血栓形成•原因气腹形成高腹内压，减少下肢静脉回流膈肌上抬，胸腔内压增加，减少回心血量肾上腺素去甲肾上腺素血管加压素大量分泌血液的高凝状态妇科手术少见•表现下肢深静脉血栓局部肢体肿胀回流障碍肺栓塞•术中护理要点注意控制气腹压力般不超过，最多不超过术中注意观察长时间手术患者，注意肢体被动活动大量补充液体后腹膜血管的损伤•主要为右髂总动脉腹主动脉下腔静脉的损伤•旦发生，有生命危险，般立即开放手术。

•手术室护士应迅速应急，在最短的时间内协助手术进行。

角膜炎•原因全麻后角膜反射消失，眼睑未闭合，角膜缺少保护头低脚高位，角膜充血水肿手术室的环境湿度•表现眼睛肿胀，干燥，刺痛等。

•术中护理要点不能自主闭合者协助闭合眼睑，必要时使用眼贴保护尽量缩短头低脚高位时间患者安全是我们共同的心愿！•让我们互相关心，互相爱护，真诚合作，共同守护患者安全！•谢谢！腹腔镜手术并发症及术中护理措施常州市第人民医院手术室韩小云概述•微创外科时代的到来•渐为人知的并发症并发症气体栓塞肩部痛深静脉血栓气胸皮下气肿脏器血管的损伤角膜炎气体栓塞发生率极低，国外报道低于，少有报道致命的并发症，死亡率为无有效监测手段尚未引起足够重视气体栓塞•原因气腹针误入血管或实质脏器气体自破损血管进入血液循环多发生在妇科手术，头低脚高位大量气体迅速进入血液循环气体栓塞•表现冠状动脉脏器脑栓塞心输出量下降血压下降严重心律失常心力衰竭甚至死亡！•术中护理立即关闭气腹机，停止气腹左侧卧位呼气末正压通气必要时静脉或右心房内抽吸气体纠正酸中毒心跳骤停抢救•气体栓塞是可以预防的，应重在预防！明确进入腹腔后再开始充气充气速度不宜过快皮下气肿•原因腹膜外充气过大或进出次数过多，气体进入皮下•表现局部肿胀捻发音重者可出现气胸，心跳骤停等上腔静脉阻塞综合征，心跳呼吸骤停•术中护理要点加强观察，重者立即停止手术更换严重者局部穿刺放气气胸•原因同皮下气肿术中损伤胸膜，多见于泌尿外科肾上腺手术充气压力过高老年人膈肌比较薄弱，可引起膈肌损伤进而引起纵隔气肿•表现二氧化碳分压持续升高，血氧饱和度持续下降，气道压力增高，听诊双肺呼吸音消失或减。

严重的纵隔气肿可出现上腔静脉阻塞综合征，出现心跳呼吸骤停。

•术中护理要点立即停止气腹改为开放手术，准备开放器械必要时行胸腔闭式引流准备出现心跳骤停配合抢救肩部痛•原因二氧化碳刺激膈神经残余二氧化碳造成的酸性环境头低脚高位手术时的低温环境手臂外展体位膈下积血积液•术中护理要点控制放气气胸•原因同皮下气肿术中损伤胸膜，多见于泌尿外科肾上腺手术充气压力过高老年人膈肌比较薄弱，可引起膈肌损伤进而引起纵隔气肿•表现二氧化碳分压持续升高，血氧饱和度持续下降，气道压力增高，听诊双肺膈神经残余二氧化碳造成的酸性环境头低脚高位手术时的低温环境手臂外展体位膈下积血积液•术中护理要点控制气腹的压力和流速尽中操作误伤膀胱充盈腹部手术史或者先天性畸形身材矮小或儿童热灼伤主要发生于妇科手置管保守治疗臂丛坐骨腓神经损伤•原因体位摆放不合理，局部受压所致臂丛神经损伤侧卧位，泌尿外科手术常见坐骨腓神经损伤截石位头低脚高位妇科手术常见•表现损伤神经支配区域的运动功能障碍，般多为回流膈肌上抬，胸腔内压增加，减少回心血量肾上腺素去甲肾上腺素血管加压素大量分泌血液的高凝状态妇科手术少见•表现下肢深静脉血栓局部肢体肿胀回流障碍肺栓塞•术中护理要点注意控制气腹压力般不超过迅速应急，在最短的时间内协助手术进行。

角膜炎•原因全麻后角膜反射消失，眼睑未闭合，角膜缺少保护头低脚高位，角膜充血水肿手术室的环境湿度•表现眼睛肿胀，干燥，刺痛等。

•术中护理要点不能自主闭合者协云概述•微创外科时代的到来•渐为人知的并发症并发症气体栓塞肩部痛深静脉血栓气胸皮下气肿脏器血管的损伤角膜炎气体栓塞发生率极低，国外报道低于，少有报道致命的并发症，死亡率为无有降血压下降严重心律失常心力衰竭甚至死亡！•术中护理立即关闭气腹机，停止气腹左侧卧位呼气末正压通气必要时静脉或右心房内抽吸气体纠正酸中毒心跳骤停抢救•气体栓塞是可以预防的，应重在预防！明确加强观察，重者立即停止手术更换严重者局部穿刺放气气胸•原因同皮下气肿术中损伤胸膜，多见于泌尿外科肾上腺手术充气压力过高老年人膈肌比较薄弱，可引起膈肌损伤进而引起纵隔气肿•表现二氧化