TOP14宫颈癌前病变诊治PPT课件2.ppt文档免费在线阅读 ㊣ 精品文档 值得下载

法型•手术范围•••锥切术理想深度颈管达左右的治疗图象显示向颈管内的浸润。

转化区的几何形状不同，瘤变特点不同，锥切组织块的形状亦不相同。

锥切后，解剖结构扭曲，大量的结扎导致宫颈变形狭窄。

检测的临床应用四孕期的处理由于妊娠期子宫颈细胞学变化可于产后周恢复正常，所以产后周再开始进行复核，并按非孕期处理对于ⅠⅡ的孕妇，可以在整个孕期定期进行单纯阴道镜检查随诊，可以不做治疗Ⅲ的孕妇，则应根据妊娠周数，患者对胎儿要求的迫切程度决定，原则上不必终止妊娠，不必治疗，但应密切随诊，包括必要时阴道镜下活检孕期怀疑浸润癌时，行诊断性切除术锥切，锥切在孕期是安全的，但深度最好小于。

除非确诊为浸润癌，否则不用治疗。

•鳞状细胞•妊娠期高雌激素的作用，使细胞增殖。

孕周后，受孕激素的影响，宫颈鳞状细胞分化不能达到表层，涂片中以中间型鳞状细胞为主。

舟状细胞为其特征性改变，的妊娠妇女宫颈涂片中可见舟状细胞。

它们通常排列呈集聚的细胞片，有时糖原集中位于核周区域，可与挖空孕期处理对于ⅠⅡ的孕妇，可以在整个孕期定期进行单纯阴道镜检查随诊，可以不做治疗Ⅲ的孕妇，则应根据妊娠周数，患者对胎儿要求的迫切程度决定，原则上不必终止妊娠，不必治疗，但应密切随诊形状亦不相同。

锥切后，解剖结构扭曲，大量的结扎导致宫颈变形狭窄。

检测的临床应用四孕期的处理由于妊娠期子宫颈细胞学变化可于产后周恢复正常，所以产后周再开始进行复核，并按非法型•手术范围•••锥切术理想深度颈管达左右的治疗图象显示向颈管内的浸润。

转化区的几何形状不同，瘤变特点不同，锥切组织块的岁的青春期妇女与妊娠期妇女除外。

宫颈浸润癌Ⅰ期要求保留生育功能者该手术需由经验丰富的专科医生实施。

宫颈锥切术切缘阳性，未切净，持续存在个月以上者。

•手术方宫颈细胞学筛查结果为，阴道镜检查结果正常或异常者满意或不满意。

宫颈活检怀疑为宫颈浸润癌者。

提示可疑宫颈管内病变者。

符合以下条件者，宜行治疗性子宫颈锥切术宫颈活检为，者灶符合以下条件者，宜行诊断性子宫颈锥切术符合指征者。

宫颈细胞学筛查结果持续年以上且阴道镜检查不满意者。

宫颈细胞学筛查结果持续异常年阴道镜与组织学活检均为阴性者。

步随访或治疗。

阴道镜，诊断和治疗次完成，仅适用于。

适用于不满意的阴道镜检查阳性阴道镜下大面积高级复发的病检测或个月重复细胞学检查。

或重复细胞学检查推荐阴道镜检查。

个月时或连续次重复细胞学检查均为阴性，归入常规筛查。

病变持续年以上，可进查诊断性切除或锥切的处理关键•要参考原细胞学检查的结果由细胞学或经组织学诊断的处理原则保守观察，不作治疗。

随访方案个月人群效果无明显差异处理组织病理学确诊阴道镜满意，病理检测随诊，治疗随诊个月，消融激光冷冻电灼随诊不便阴道镜不满意，病理宫颈管检冷刀锥切术，锥切后的随诊密度大，周期短。

治疗组织病理学确诊局部消融破坏性治疗激光冷冻电灼局部手术激光冷刀楔形切除治疗后年内宫颈浸润癌的发生率高于普通，阴道镜活检若，个月重复细胞学处理阴道镜下活检和的处理阴道镜岁，伴出血，宫腔内膜活检术组织病理无生育要求，全子宫切除有生育要求，保守性手术为正常定期细胞学检查个月细胞学检测阳性阴道镜活检阴性定期随访个月细胞学把检测作为的必须项目处理岁个月后重复宫颈细胞学若癌占，阴道镜下活检为阴道镜下活检为阴道镜下活检为阴道镜下活检为处理普通人群绝经后免疫低下阴道镜指南阴道镜下活检为阴道镜下活检为，深度是样的，即是样的，处理原则是样的。

处理根据年年，对宫颈细胞学诊断结果异常妇女的统处理指南年年，对组织学活检确诊为原位癌妇女的统处理管内膜病变者。

宫颈细胞学筛查结果异常宫颈活检为拟施宫颈物理治疗前。

的禁忌症妊娠期妇女，因有导致流产或早产的风险。

组织病理学多点活检宫颈锥切宫颈楔型切除全层是基底层向上异常，管内膜病变者。

宫颈细胞学筛查结果异常宫颈活检为拟施宫颈物理治疗前。

的禁忌症妊娠期妇女，因有导致流产或早产的风险。

组织病理学多点活检宫颈锥切宫颈楔型切除全层是基底层向上异常，深度是样的，即是样的，处理原则是样的。

处理根据年年，对宫颈细胞学诊断结果异常妇女的统处理指南年年，对组织学活检确诊为原位癌妇女的统处理指南阴道镜下活检为阴道镜下活检为癌占，阴道镜下活检为阴道镜下活检为阴道镜下活检为阴道镜下活检为处理普通人群绝经后免疫低下阴道镜为正常定期细胞学检查个月细胞学检测阳性阴道镜活检阴性定期随访个月细胞学把检测作为的必须项目处理岁个月后重复宫颈细胞学若，阴道镜活检若，个月重复细胞学处理阴道镜下活检和的处理阴道镜岁，伴出血，宫腔内膜活检术组织病理无生育要求，全子宫切除有生育要求，保守性手术冷刀锥切术，锥切后的随诊密度大，周期短。

治疗组织病理学确诊局部消融破坏性治疗激光冷冻电灼局部手术激光冷刀楔形切除治疗后年内宫颈浸润癌的发生率高于普通人群效果无明显差异处理组织病理学确诊阴道镜满意，病理检测随诊，治疗随诊个月，消融激光冷冻电灼随诊不便阴道镜不满意，病理宫颈管检查诊断性切除或锥切的处理关键•要参考原细胞学检查的结果由细胞学或经组织学诊断的处理原则保守观察，不作治疗。

随访方案个月检测或个月重复细胞学检查。

或重复细胞学检查推荐阴道镜检查。

个月时或连续次重复细胞学检查均为阴性，归入常规筛查。

病变持续年以上，可进步随访或治疗。

阴道镜，诊断和治疗次完成，仅适用于。

适用于不满意的阴道镜检查阳性阴道镜下大面积高级复发的病灶符合以下条件者，宜行诊断性子宫颈锥切术符合指征者。

宫颈细胞学筛查结果持续年以上且阴道镜检查不满意者。

宫颈细胞学筛查结果持续异常年阴道镜与组织学活检均为阴性者。

宫颈细胞学筛查结果为，阴道镜检查结果正常或异常者满意或不满意。

宫颈活检怀疑为宫颈浸润癌者。

提示可疑宫颈管内病变者。

符合以下条件者，宜行治疗性子宫颈锥切术宫颈活检为，者岁的青春期妇女与妊娠期妇女除外。

宫颈浸润癌Ⅰ期要求保留生育功能者该手术需由经验丰富的专科医生实施。

宫颈锥切术切缘阳性，未切净，持续存在个月以上者。

•手术方法型•手术范围•••锥切术理想深度颈管达左右的治疗图象显示向颈管内的浸润。

转化区的几何形状不同，瘤变特点不同，锥切组织块的形状亦不相同。

锥切后，解剖结构扭曲，大量的结扎导致宫颈变形狭窄。

检测的临床应用四孕期的处理由于妊娠期子宫颈细胞学变化可于产后周恢复正常，所以产后周再开始进行复核，并按非孕期处理对于ⅠⅡ的孕妇，可以在整个孕期定期进行单纯阴道镜检查随诊，可以不做治疗Ⅲ的孕妇，则应根据妊娠周数，患者对胎儿要求的迫切程度决定，原则上不必终止妊娠，不必治疗，但应密切随诊，包括必要时阴道镜下活检孕期怀疑浸润癌时，行诊断性切除术锥切，锥切在孕期是安全的，但深度最好小于。

除非确诊为浸润癌，否则不用治疗。

•鳞状细胞•妊娠期高雌激素的作用，使细胞增殖。

孕周后，受孕激素的影响，宫颈鳞状细胞分化不能达到表层，涂片中以中间型鳞状细胞为主。

舟状细胞为其特征性改变，的妊娠妇女宫颈涂片中可见舟状细胞。

它们通常排列呈集聚的细胞片，有时糖原集中位于核周区域，可与挖空细胞的空晕相似，但其细胞核是正常的，染色质无增粗，细胞浆改变不显著，借此可与人乳头瘤病毒，感染细胞相鉴别图。

图挖空细胞细胞成团分布，细胞核增大，可双核。

染色质增粗，核周出现空穴，胞浆边集，偶见核仁。

巴氏染色放大倍数。

•妊娠期激素作用下糖原累积的增加，可引起阴道值改变，有利于真菌及细菌的生长繁殖。

本研究中，感染性病变总的发生率为，与文献报道相近。

二蜕膜细胞蜕膜细胞体积较大，从卵圆形到多角形，常呈片状排列，偶然单个或小丛状存在。

当蜕膜细胞发生变性时，难以识别，染色质模糊不清，核仁丧失。

蜕膜细胞需要与副底层细胞修复性细胞和异型鳞状细胞鉴别。

副底层细胞在妊娠涂片中少见，通常比蜕膜细胞小，胞浆致密，深染修复性细胞常常胞浆致密，往往排列成流水样，胞核增大，染色质均匀，可见显著核仁图。

图修复细胞细胞常常胞浆致密，排列成流水样，胞核增大，染色质均匀，可见显著核仁。

常伴随炎性背景。

巴氏染色放大倍数。

而异型鳞状细胞胞浆致密，染色质颗粒增粗增多，呈团块状，核膜不规则，缺乏核仁图。

蜕膜细胞尤其在其发生退变之后，容易导致与高度病变鳞状细胞鉴别困难。

图异型鳞状细胞，核浆增加，细胞核深染，核膜不规则，染色质增粗增多。

巴氏染色放大倍数。

•本研究细胞学诊断为者中，有例组织学为“蜕膜组织”，为误诊病例。

因此，应重视患者的妊娠史或近期分娩史。

宫颈癌前病变的诊治中日友好医院妇产科卞美璐宫颈癌最新筛查方案检测岁妇女检测次年细胞学检查细胞学个月重复阴道镜检查多点活检细胞学细胞学细胞学细胞学个月重复宫颈癌最佳筛查方案高危检测液基细胞学检查细胞学细胞学阴性细胞学阳性细胞学随访次年随访次年阴道镜检查多点活检相应治疗宫颈癌般筛查方案高危检测传统巴氏抹片细胞学细胞学细胞学细胞学随访次年随访次年阴道镜检查多点活检相应治疗宫颈癌最基本筛查方案肉眼观察碘试验细胞病理检查定期随访相应治疗不同方案筛查宫颈高度病变的评价分型检测应用阴道镜适应症岁妇女，细胞学“未见上皮内病变和恶性细胞”，阳者，建议阴道镜。

筛查率•美国每年万人万人•世界每年万人万人的诊断•细胞学•阴道镜•组织病理学阴道镜在病变最严重的地方取活检完整的移行带新鳞柱交界原始鳞柱交界与经验有关•的阴道镜表现••，•••••••符合以下条件者，宜行检查宫颈细胞学筛查结果异常阴道镜检查结果不满意或阴道镜检查结果正常者。