TOP12宫颈上皮内瘤变PPT课件.ppt文档免费在线阅读 ㊣ 精品文档 值得下载

量的早期浸润癌，呈网状或团块状融合浸润间质宫颈上皮内瘤变，是与宫颈浸润癌密切相关的组癌前病变，它反映宫颈癌发生发展的连续过程。

病因感染低危型高危型等宫颈组织的特殊性宫颈阴道部鳞状上皮基底中间浅表宫颈管柱状上皮移行带移行带鳞状上皮化生鳞状上皮化分级Ⅰ级异型细胞局限在上皮层的下Ⅱ级异型细胞局限在上皮层的下〜Ⅲ级异型细胞几乎累及或全部累及上皮层，即宫颈重度不典型增生及宫颈原位癌诊断宫颈刮片细胞学阴道镜检查宫颈活组织检查检测宫颈上皮内瘤样病变的处理Ⅰ无病灶暂时按炎症处理，个月后重复刮片，必要时再次活检有病灶物理治疗Ⅱ电熨激光冷凝或宫颈锥切术治疗。

Ⅲ主张行子宫全切术。

年轻患者若迫切要求生育，可行宫颈锥切术，术后定期随访宫颈无病灶暂时按炎症处理，个月后重复刮片，必要时再次活检有病灶物理治疗Ⅱ电熨激光冷凝或宫颈锥切术治疗。

Ⅲ主张行子宫全切术。

年轻患者若迫切要求生育，可行宫颈锥切术，术后定期随访宫颈局限在上皮层的下〜Ⅲ级异型细胞几乎累及或全部累及上皮层，即宫颈重度不典型增生及宫颈原位癌诊断宫颈刮片细胞学阴道镜检查宫颈活组织检查检测宫颈上皮内瘤样病变的处理Ⅰ鳞状上皮化生鳞状上皮化分级Ⅰ级异型细胞局限在上皮层的下Ⅱ级异型细胞病因感染低危型高危型等宫颈组织的特殊性宫颈阴道部鳞状上皮基底中间浅表宫颈管柱状上皮移行带移行带量的早期浸润癌，呈网状或团块状融合浸润间质宫颈上皮内瘤变，是与宫颈浸润癌密切相关的组癌前病变，它反映宫颈癌发生发展的连续过程。

核大深染染色质分布不均，有核分裂相。

病变限于上皮层内，基底膜未穿透，间质无浸润镜下早期浸润癌原位癌基础上，在镜下发现癌细胞小团似泪滴状锯齿状穿破基底膜宫颈浸润癌癌灶浸润间质的范围已超出可测，侵入宫颈及子宫峡部供血层以及转移到盆壁的淋巴结宫颈不典型增生底层细胞增生，从层增至多层，甚至占据上皮大部分，且有细胞排列紊乱，核增大深染染色质分布不均宫颈原位癌上皮全层极性消失，细胞显著异型，并侵犯子宫峡部。

宫颈肥大而硬，表面光滑或仅见轻度糜烂，整个宫颈段膨大如桶状溃疡型外生型和内生型癌灶继续发展，癌组织坏死脱落形成凹陷型溃疡或空洞样形如火山口颈管型癌灶发生在宫颈外口内，隐蔽在宫颈管显阴道浸润Ⅲ癌累及阴道为主已达下Ⅲ癌浸润宫旁为主已达盆壁Ⅳ期癌播散超出真骨盆或癌浸润膀胱粘膜及直肠粘膜外生型病灶向外生长，状如菜花。

组织脆，触之易出血内生型癌灶向宫颈深部组织浸润，使宫颈扩张旁外观可正常。

镜检粘液腺癌宫颈恶性腺瘤宫颈腺鳞癌宫颈鳞状细胞癌巨检显微镜检外生型内生型溃疡型颈管型镜下早期浸润癌宫颈浸润癌Ⅱ癌累及阴道为主无明显宫旁浸润Ⅱ癌累及宫旁为主无明局限在上皮层的下Ⅰ级异型细胞几乎累及或全部累及上皮层，即宫颈重度不典型增生及宫颈原位癌宫颈上皮内瘤样病变宫颈不典型增生宫颈原位癌宫颈浸润癌鳞状细胞癌腺癌巨检与鳞癌相同浸润管壁宫验及麻醉条件等。

Ⅰ全子宫切除术ⅠⅡ早期子宫根治术及盆腔淋巴结清扫术分级根据异型细胞占据宫颈上皮层内的范围，分为Ⅰ级异型细胞局限在上皮层的下〜Ⅰ级异型细胞粘膜及直肠粘膜宫颈癌临晚期病例的主要死因尿毒症出血感染恶病质宫颈浸润癌的手术治疗适应证Ⅰ〜Ⅱ早期患者，无严重内外科合并症，无手术禁忌证，年龄不限，根据全身情况能否耐受手术而定以及术者经在宫颈Ⅰ镜下Ⅰ肉眼Ⅱ期癌灶已超出宫颈，但未达盆壁。

癌累及阴道，但未达阴道下Ⅲ期癌灶超越宫颈，阴道浸润已达下，宫旁浸润已达盆壁，有肾盂积水或肾无功能者Ⅳ期癌播散超出真骨盆或癌浸润膀胱癌的癌前病变宫颈浸润癌的形成宫颈癌病理宫颈浸润癌宫颈癌转移途径直接蔓延淋巴转移级宫旁宫颈或输尿管旁闭孔髂内外二级髂总腹股沟深浅腹主动脉旁血行转移宫颈癌的临床分期Ⅰ期癌灶局限合作用的结果发病与早婚性生活紊乱过早性生活早年分娩密产多产经济状况种族和地理环境等因素有关高危男子病毒感染Ⅱ宫颈癌组织发生和发展正常宫颈上皮的生理宫颈灶物理治疗Ⅱ电熨激光冷凝或宫颈锥切术治疗。

Ⅲ主张行子宫全切术。

年轻患者若迫切要求生育，可行宫颈锥切术，术后定期随访宫颈癌宫颈癌病因可能是多种因素综合灶物理治疗Ⅱ电熨激光冷凝或宫颈锥切术治疗。

Ⅲ主张行子宫全切术。

年轻患者若迫切要求生育，可行宫颈锥切术，术后定期随访宫颈癌宫颈癌病因可能是多种因素综合作用的结果发病与早婚性生活紊乱过早性生活早年分娩密产多产经济状况种族和地理环境等因素有关高危男子病毒感染Ⅱ宫颈癌组织发生和发展正常宫颈上皮的生理宫颈癌的癌前病变宫颈浸润癌的形成宫颈癌病理宫颈浸润癌宫颈癌转移途径直接蔓延淋巴转移级宫旁宫颈或输尿管旁闭孔髂内外二级髂总腹股沟深浅腹主动脉旁血行转移宫颈癌的临床分期Ⅰ期癌灶局限在宫颈Ⅰ镜下Ⅰ肉眼Ⅱ期癌灶已超出宫颈，但未达盆壁。

癌累及阴道，但未达阴道下Ⅲ期癌灶超越宫颈，阴道浸润已达下，宫旁浸润已达盆壁，有肾盂积水或肾无功能者Ⅳ期癌播散超出真骨盆或癌浸润膀胱粘膜及直肠粘膜宫颈癌临晚期病例的主要死因尿毒症出血感染恶病质宫颈浸润癌的手术治疗适应证Ⅰ〜Ⅱ早期患者，无严重内外科合并症，无手术禁忌证，年龄不限，根据全身情况能否耐受手术而定以及术者经验及麻醉条件等。

Ⅰ全子宫切除术ⅠⅡ早期子宫根治术及盆腔淋巴结清扫术分级根据异型细胞占据宫颈上皮层内的范围，分为Ⅰ级异型细胞局限在上皮层的下〜Ⅰ级异型细胞局限在上皮层的下Ⅰ级异型细胞几乎累及或全部累及上皮层，即宫颈重度不典型增生及宫颈原位癌宫颈上皮内瘤样病变宫颈不典型增生宫颈原位癌宫颈浸润癌鳞状细胞癌腺癌巨检与鳞癌相同浸润管壁宫旁外观可正常。

镜检粘液腺癌宫颈恶性腺瘤宫颈腺鳞癌宫颈鳞状细胞癌巨检显微镜检外生型内生型溃疡型颈管型镜下早期浸润癌宫颈浸润癌Ⅱ癌累及阴道为主无明显宫旁浸润Ⅱ癌累及宫旁为主无明显阴道浸润Ⅲ癌累及阴道为主已达下Ⅲ癌浸润宫旁为主已达盆壁Ⅳ期癌播散超出真骨盆或癌浸润膀胱粘膜及直肠粘膜外生型病灶向外生长，状如菜花。

组织脆，触之易出血内生型癌灶向宫颈深部组织浸润，使宫颈扩张并侵犯子宫峡部。

宫颈肥大而硬，表面光滑或仅见轻度糜烂，整个宫颈段膨大如桶状溃疡型外生型和内生型癌灶继续发展，癌组织坏死脱落形成凹陷型溃疡或空洞样形如火山口颈管型癌灶发生在宫颈外口内，隐蔽在宫颈管，侵入宫颈及子宫峡部供血层以及转移到盆壁的淋巴结宫颈不典型增生底层细胞增生，从层增至多层，甚至占据上皮大部分，且有细胞排列紊乱，核增大深染染色质分布不均宫颈原位癌上皮全层极性消失，细胞显著异型，核大深染染色质分布不均，有核分裂相。

病变限于上皮层内，基底膜未穿透，间质无浸润镜下早期浸润癌原位癌基础上，在镜下发现癌细胞小团似泪滴状锯齿状穿破基底膜宫颈浸润癌癌灶浸润间质的范围已超出可测量的早期浸润癌，呈网状或团块状融合浸润间质宫颈上皮内瘤变，是与宫颈浸润癌密切相关的组癌前病变，它反映宫颈癌发生发展的连续过程。

病因感染低危型高危型等宫颈组织的特殊性宫颈阴道部鳞状上皮基底中间浅表宫颈管柱状上皮移行带移行带鳞状上皮化生鳞状上皮化分级Ⅰ级异型细胞局限在上皮层的下Ⅱ级异型细胞局限在上皮层的下〜Ⅲ级异型细胞几乎累及或全部累及上皮层，即宫颈重度不典型增生及宫颈原位癌诊断宫颈刮片细胞学阴道镜检查宫颈活组织检查检测宫颈上皮内瘤样病变的处理Ⅰ无病灶暂时按炎症处理，个月后重复刮片，必要时再次活检有病灶物理治疗Ⅱ电熨激光冷凝或宫颈锥切术治疗。

Ⅲ主张行子宫全切术。

年轻患者若迫切要求生育，可行宫颈锥切术，术后定期随访宫颈癌宫颈癌病因可能是多种因素综合作用的结果发病与早婚性生活紊乱过早性生活早年分娩密产多产经济状况种族和地理环境等因素有关高危男子病毒感染Ⅱ宫颈癌组织发生和发展正常宫颈上皮的生理宫颈癌的癌前病变宫颈浸润癌的形成宫颈癌病理宫颈浸润癌宫颈癌转移途径直接蔓延淋巴转移级宫旁宫颈或输尿管旁闭孔髂内外二级髂总腹股沟深浅腹主动脉旁血行转移宫颈癌的临床分期Ⅰ期癌灶局限在宫颈Ⅰ镜下Ⅰ肉眼Ⅱ期癌灶已超出宫颈，但未达盆壁。

癌累及阴道，但未达阴道下Ⅲ期癌灶超越宫颈，阴道浸润已达下，宫旁浸润已达盆壁，有肾盂积水或肾无功能者Ⅳ期癌播散超出真骨盆或癌浸润膀胱粘膜合作用的结果发病与早婚性生活紊乱过早性生活早年分娩密产多产经济状况种族和地理环境等因素有关高危男子病毒感染Ⅱ宫颈癌组织发生和发展正常宫颈上皮的生理宫颈在宫颈Ⅰ镜下Ⅰ肉眼Ⅱ期癌灶已超出宫颈，但未达盆壁。

癌累及阴道，但未达阴道下Ⅲ期癌灶超越宫颈，阴道浸润已达下，宫旁浸润已达盆壁，有肾盂积水或肾无功能者Ⅳ期癌播散超出真骨盆或癌浸润膀胱验及麻醉条件等。

Ⅰ全子宫切除术ⅠⅡ早期子宫根治术及盆腔淋巴结清扫术分级根据异型细胞占据宫颈上皮层内的范围，分为Ⅰ级异型细胞局限在上皮层的下〜Ⅰ级异型细胞旁外观可正常。

镜检粘液腺癌宫颈恶性腺瘤宫颈腺鳞癌宫颈鳞状细胞癌巨检显微镜检外生型内生型溃疡型颈管型镜下早期浸润癌宫颈浸润癌Ⅱ癌累及阴道为主无明显宫旁浸润Ⅱ癌累及宫旁为主无明并侵犯子宫峡部。

宫颈肥大而硬，表面光滑或仅见轻度糜烂，整个宫颈段膨大如桶状溃疡型外生型和内生型癌灶继续发展，癌组织坏死脱落形成凹陷型溃疡或空洞样形如火山口颈管型癌灶发生在宫颈外口内，隐蔽在宫颈管核大深染染色质分布不均，有核分裂相。

病变限于上皮层内，基底膜未穿透，间质无浸润镜下早期浸润癌原位癌基础上，在镜下发现癌细胞小团似泪滴状锯齿状穿破基底膜宫颈浸润癌癌灶浸润间质的范围已超出可测病因感染低危型高危型等宫颈组织的特殊性宫颈阴道部鳞状上皮基底中间浅表宫颈管柱状上皮移行带移行带局限在上皮层的下〜Ⅲ级异型细胞几乎累及或全部累及上皮层，即宫颈重度不典型增生及宫颈原位癌诊断宫颈刮片细胞学阴道镜检查宫颈活组织检查检测宫颈上皮内瘤样病变的处理Ⅰ量的早期浸润癌，呈网状或团块状融合浸润间质宫颈上皮内瘤变，是与宫颈浸润癌密切相关的组癌前病变，它反映宫颈癌发生发展的连续过程。

病因感染低危型高危型等宫颈组织的特殊性宫颈阴道部鳞状上皮基底中间浅表宫颈管柱状上皮移行带移行带鳞状上皮化生鳞状上皮化分级Ⅰ级异型细胞局限在上皮层的下Ⅱ级异型细胞局限在上皮层的下〜Ⅲ级异型细胞几乎累及或全部累及上皮层，即宫颈重度不典型增生及宫颈原位癌诊断宫颈刮片细胞学阴道镜检查宫颈活组织检查检测宫颈上皮内瘤样病变的处理Ⅰ无病灶暂时按炎症处理，个月后重复刮片，必要时再次活检有病灶物理治疗Ⅱ电熨激光冷凝或宫颈锥切术治疗。

Ⅲ主张行子宫全切术。

年轻患者若迫切要求生育，可行宫颈锥切术，术后定期随访宫颈