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,渐扩大成环状,中央苍白,略有烧灼感。
皮疹中心有时呈深色红斑硬结水疱或坏死。
可发生在任何部位,躯体大腿腹股沟及腋窝为常见部位。
•患者可有全身不适疲乏寒战发热和头痛,并可出现肌痛背痛颈强直恶心呕吐及咽痛。
莱姆关节炎•皮疹持续数日至数周,平均约周。
然后发生关节炎,•典型表现为大关节,大多涉及膝关节,其他如肩肘腕髋踝及四肢小关节也可受累,但以膝部反复发作性单关节炎居多。
•症状持续数周,数月,甚至数年。
患者因关节炎反复发作而转为慢性关节炎,引起软骨和骨的糜烂。
•血清抗疏螺旋体抗体滴度升高对诊断有帮助。
三代谢性及遗传性骨关节病痛风•起病急,表现为足拇趾红肿刀割样剧痛发热,局部敏感常于夜间和凌晨突然发作,持续天至个月左右自然缓解或消退,常伴有全身发热。
•关节发作间歇期关节正常。
随着疾病进展,急性发作逐渐频繁,发作间期缩短,受累关节增多。
常于耳轮指及趾关节,膝,肘关节或关节附近的滑囊腱鞘处形成痛风石。
破溃后流出白色尿酸盐接结晶。
•受累关节持续疼痛和压痛,甚至糜烂,最终形成关节畸形而致活动受限。
•患者血尿酸增高,关节滑液及关节镜检查均可找到尿酸盐结晶而明确诊断。
维生素缺乏症•出生个月后未添加含有维生素的食物而致发病。
•表现为精神不振烦哭食欲减退常伴有发热。
•全身任何部位可见不同程度出血。
最常见为长骨骨膜下出血,尤其是股骨下耳轮指及趾关节,膝,肘关节或关节附近的滑囊腱鞘处形成痛风石。
破溃后流出白色尿酸盐接结晶。
•受累关节持续疼痛和压痛,甚至糜烂,最终形成关节畸形而致活动受限。
•患者血尿酸增高,关节滑液及关节镜检查均可红肿刀割样剧痛发热,局部敏感常于夜间和凌晨突然发作,持续天至个月左右自然缓解或消退,常伴有全身发热。
•关节发作间歇期关节正常。
随着疾病进展,急性发作逐渐频繁,发作间期缩短,受累关节增多。
常于续数周,数月,甚至数年。
患者因关节炎反复发作而转为慢性关节炎,引起软骨和骨的糜烂。
•血清抗疏螺旋体抗体滴度升高对诊断有帮助。
三代谢性及遗传性骨关节病痛风•起病急,表现为足拇趾直恶心呕吐及咽痛。
莱姆关节炎•皮疹持续数日至数周,平均约周。
然后发生关节炎,•典型表现为大关节,大多涉及膝关节,其他如肩肘腕髋踝及四肢小关节也可受累,但以膝部反复发作性单关节炎居多。
•症状持,渐扩大成环状,中央苍白,略有烧灼感。
皮疹中心有时呈深色红斑硬结水疱或坏死。
可发生在任何部位,躯体大腿腹股沟及腋窝为常见部位。
•患者可有全身不适疲乏寒战发热和头痛,并可出现肌痛背痛颈强节发病者最多,•多为非可持续年以上。
•恢复期风疹病毒抗体滴度升高可助诊断莱姆关节炎•由蜱传播的种全身性炎症性螺旋体病。
•疾病初期以慢性游走性红斑为特征。
般发生在蜱叮咬后天,•初起为充血性红斑生物感染期间或感染后周内发生的关节炎或存在有原发病及其既往史。
•以呼吸道肠道泌尿系统肝炎等感染引起本病者为多。
•关节疼痛或和肿胀的病程多在周,通常≯个月。
任何关节都可受累,以膝踝髋关,约细菌培养阳性。
•线检查周以内仅见关节周围软组织肿胀,以后可出现关节囊膨隆关节间隙增宽,晚期出现关节骨质破坏关节腔变窄,严重者干骺端有广泛骨髓炎改变及关节病理性脱位。
感染后反应性关节炎•微显,多伴有明显的肌肉痉挛与关节活动功能明显障碍。
关节积液明显,膝关节肿大时可有波动感。
•关节液外观混浊甚至形成脓液,白细胞数明显升高,以中性粒细胞为主,蛋白量增加糖减低,约病例关节滑液涂片查到细菌慢性骨髓炎于病变部位形成慢性窦道及残留死骨,死骨的刺激致窦道长期流出脓液,片可见骨破坏与增生并存。
化脓性关节炎•关节炎多为单关节损害,好发部位为髋膝肩踝,但任何关节都可受累发病。
关节红肿热痛明骨折或局部感染引起,病变好发于长骨。
•急性骨髓炎表现为患肢剧痛活动受限周围软组织普遍肿胀而病损中心明显叩痛。
血培养可阳性。
在病程天左右片出现骨质破坏征象,以后逐渐出现新骨形成,骨膜反应等征象。
•发性白内障。
•严重者可出现神经系统症状如多神经炎。
•关节炎是以膝关节等四肢大关节的关节肿或关节痛多见,亦可见强直性脊柱炎表现。
二感染性骨关节炎骨髓炎•多数并发于败血症或软组织化脓感染,部分由开放性反复发作性口腔溃疡。
•皮肤结节红斑样毛囊炎样痤疮样皮疹及针刺处红色丘疹或脓疮。
•生殖器部位溃疡。
•眼损害常见为疱疹性结膜炎角膜炎及溃疡,还可出现巩膜炎虹膜睫状体炎球后视神经炎视神经萎缩继癜•临床表现为下肢和臀部出现紫癜样皮疹,还可出现腹痛血便和肾炎的表现。
•关节炎多见于踝,膝关节,也可有腕,指肘等多个关节受累,可同时伴有血管神经性水肿,反复发作,但不遗留关节畸形。
鉴别诊断白塞氏病•可出现多发性浆膜炎面部狼疮样皮疹四肢无力等。
•以雷诺氏现象手肿胀多发性关节痛三大症状多见,不遗留关节后遗症。
•血清中高滴度抗抗体和抗抗体,而抗抗体阴性。
鉴别诊断过敏性紫•全身多系统损害。
•关节损害为多发性对称性,表现为关节肿胀或仅有关节痛。
•抗抗体抗抗体阳性鉴别诊断混合性结缔组织病•同时具有或相混合的临床表现。
•可•全身多系统损害。
•关节损害为多发性对称性,表现为关节肿胀或仅有关节痛。
•抗抗体抗抗体阳性鉴别诊断混合性结缔组织病•同时具有或相混合的临床表现。
•可出现多发性浆膜炎面部狼疮样皮疹四肢无力等。
•以雷诺氏现象手肿胀多发性关节痛三大症状多见,不遗留关节后遗症。
•血清中高滴度抗抗体和抗抗体,而抗抗体阴性。
鉴别诊断过敏性紫癜•临床表现为下肢和臀部出现紫癜样皮疹,还可出现腹痛血便和肾炎的表现。
•关节炎多见于踝,膝关节,也可有腕,指肘等多个关节受累,可同时伴有血管神经性水肿,反复发作,但不遗留关节畸形。
鉴别诊断白塞氏病•反复发作性口腔溃疡。
•皮肤结节红斑样毛囊炎样痤疮样皮疹及针刺处红色丘疹或脓疮。
•生殖器部位溃疡。
•眼损害常见为疱疹性结膜炎角膜炎及溃疡,还可出现巩膜炎虹膜睫状体炎球后视神经炎视神经萎缩继发性白内障。
•严重者可出现神经系统症状如多神经炎。
•关节炎是以膝关节等四肢大关节的关节肿或关节痛多见,亦可见强直性脊柱炎表现。
二感染性骨关节炎骨髓炎•多数并发于败血症或软组织化脓感染,部分由开放性骨折或局部感染引起,病变好发于长骨。
•急性骨髓炎表现为患肢剧痛活动受限周围软组织普遍肿胀而病损中心明显叩痛。
血培养可阳性。
在病程天左右片出现骨质破坏征象,以后逐渐出现新骨形成,骨膜反应等征象。
•慢性骨髓炎于病变部位形成慢性窦道及残留死骨,死骨的刺激致窦道长期流出脓液,片可见骨破坏与增生并存。
化脓性关节炎•关节炎多为单关节损害,好发部位为髋膝肩踝,但任何关节都可受累发病。
关节红肿热痛明显,多伴有明显的肌肉痉挛与关节活动功能明显障碍。
关节积液明显,膝关节肿大时可有波动感。
•关节液外观混浊甚至形成脓液,白细胞数明显升高,以中性粒细胞为主,蛋白量增加糖减低,约病例关节滑液涂片查到细菌,约细菌培养阳性。
•线检查周以内仅见关节周围软组织肿胀,以后可出现关节囊膨隆关节间隙增宽,晚期出现关节骨质破坏关节腔变窄,严重者干骺端有广泛骨髓炎改变及关节病理性脱位。
感染后反应性关节炎•微生物感染期间或感染后周内发生的关节炎或存在有原发病及其既往史。
•以呼吸道肠道泌尿系统肝炎等感染引起本病者为多。
•关节疼痛或和肿胀的病程多在周,通常≯个月。
任何关节都可受累,以膝踝髋关节发病者最多,•多为非可持续年以上。
•恢复期风疹病毒抗体滴度升高可助诊断莱姆关节炎•由蜱传播的种全身性炎症性螺旋体病。
•疾病初期以慢性游走性红斑为特征。
般发生在蜱叮咬后天,•初起为充血性红斑,渐扩大成环状,中央苍白,略有烧灼感。
皮疹中心有时呈深色红斑硬结水疱或坏死。
可发生在任何部位,躯体大腿腹股沟及腋窝为常见部位。
•患者可有全身不适疲乏寒战发热和头痛,并可出现肌痛背痛颈强直恶心呕吐及咽痛。
莱姆关节炎•皮疹持续数日至数周,平均约周。
然后发生关节炎,•典型表现为大关节,大多涉及膝关节,其他如肩肘腕髋踝及四肢小关节也可受累,但以膝部反复发作性单关节炎居多。
•症状持续数周,数月,甚至数年。
患者因关节炎反复发作而转为慢性关节炎,引起软骨和骨的糜烂。
•血清抗疏螺旋体抗体滴度升高对诊断有帮助。
三代谢性及遗传性骨关节病痛风•起病急,表现为足拇趾红肿刀割样剧痛发热,局部敏感常于夜间和凌晨突然发作,持续天至个月左右自然缓解或消退,常伴有全身发热。
•关节发作间歇期关节正常。
随着疾病进展,急性发作逐渐频繁,发作间期缩短,受累关节增多。
常于耳轮指及趾关节,膝,肘关节或关节附近的滑囊腱鞘处形成痛风石。
破溃后流出白色尿酸盐接结晶。
•受累关节持续疼痛和压痛,甚至糜烂,最终形成关节畸形而致活动受限。
•患者血尿酸增高,关节滑液及关节镜检查均可找到尿酸盐结晶而明确诊断。
维生素缺乏症•出生个月后未添加含有维生素的食物而致发病。
•表现为精神不振烦哭食欲减退常伴有发热。
•全身任何部位可见不同程度出血。
最常见为长骨骨膜下出血,尤其是股骨
