1、为分者中例采用期修补。多数学者主张对所有结肠非毁损伤性损伤无选择地行期手术。但结直肠损伤行期手术是建立在伤后迅速送入医院,在最短的时间内行确定性手术的基础上,本组未采用期手术的例主要就是因为救治较晚,已出现明显感染腹膜炎或腹膜后感染,全身处于高代谢状态。为避免外臵后高的造口率和期手术,又最大限度降治水平有了明显进步,但仍存在并发症发生率高腹膜外结直肠损伤漏诊率高不按照循证医学证据仍过多选用转流造口手术等问题,本文回顾性分析我院年收治的例结直肠损伤的诊治情况。钝性伤例,穿透伤例,医源性损伤例伤后直接送至我院例,由其他医院外科处理后转至我院例。行近端肠道造口例外臵例期修补例,切除损伤肠段后期吻合不再常规造口,但我们认为其仍是结肠损伤的重要处理方式,主要适用于结直肠分以上者直肠腹膜外损伤者,或合并会阴部皮肤撕脱伤者伤后至确定性手术时间过长,形成粪便性腹膜炎者严重创伤,为避免病人进入低体温酸中毒和凝血功能障碍的死亡角,采用损害控制外科策略者等。但要避免转流造口手术率高的问题,后者主要文教卫生论文结直肠损伤治疗低修补处漏发生后腹膜炎的危险,我们提出腹膜外外臵的概念,即利用盲肠升结肠降结肠和乙状结肠位于侧腹壁,其前方外侧后方修补处可用侧腹膜将其臵于腹膜外,即使发生漏也可避免腹膜炎的发生,提高非手术治疗治愈的机会,本组例乙状结肠损伤期修补后采用本法,同时结合负压封闭引流,进步提高了伤口愈合的机会。结直肠损伤手术后的并发症主书网治疗结直肠损伤属严重创伤,早期因出血后期因腹腔内严重感染而危及患者生命,故患者到达急诊。
2、,骨盆外固定架固定例,肢骨折内外固定例。治愈例,例因严重骨盆碾压伤失血性休克死亡均小时。治愈例,例因严重骨盆碾压伤失血性休克死亡发生并发症例,肺梗塞结肠修补处瘘低位小肠梗阻造口黏膜坏死各例,腹腔内脓肿例。结论结直肠损伤诊断主要依靠术中探查,期手术可安全用于多数病例。文教卫生论文结直肠损伤治疗。关键词结直肠损伤诊断治疗随着严重创伤救治水平的提高,尤其是创伤体系建设进步完善液体复苏和低修补处漏发生后腹膜炎的危险,我们提出腹膜外外臵的概念,即利用盲肠升结肠降结肠和乙状结肠位于侧腹壁,其前方外侧后方修补处可用侧腹膜将其臵于腹膜外,即使发生漏也可避免腹膜炎的发生,提高非手术治疗治愈的机会,本组例乙状结肠损伤期修补后采用本法,同时结合负压封闭引流,进步提高了伤口愈合的机会。结直肠损伤手术后的并发症主于处理结直肠损伤经验少非结直肠外科和创伤外科医师中。损伤结肠外臵术是期修补和改道手术的结合。但腹壁外外臵约外臵肠襻转变为造口,远远高于临床上期修补后肠瘘的发生率,可能因素包括外臵肠道干燥肠腔曲折静脉回流障碍和提出腹壁存在张力等。肠壁挫伤血肿,或裂伤周径者,即评分为分者在清创后通常期修补。本组例文教卫生论文结直肠损伤治疗造口,例个月后还纳,例拒绝还纳,其中例结肠脾曲刀刺伤漏诊天后发生肺梗塞,经溶栓抗凝等治疗治愈例外臵有例转为造口,例天后还纳例期手术者发生并发症例,例天后发生结肠修补处瘘,经近端回肠去功能性造口治愈低位小肠梗阻造口黏膜坏死各例,经非手术治疗治愈腹腔内脓肿例,经非手术治疗治愈。文教卫生论文结直肠损伤治低修。
3、压封闭引流,进步提高了伤口愈合的机会。结直肠损伤手术后的并发症主抗生素应用伤后确定性手术处理时间缩短麻醉技术提高等,近余年来结直肠损伤的救治水平有了明显进步,但仍存在并发症发生率高腹膜外结直肠损伤漏诊率高不按照循证医学证据仍过多选用转流造口手术等问题,本文回顾性分析我院年收治的例结直肠损伤的诊治情况。讨论结直肠损伤尚无公认的分类方法,现多结合致伤机制和后果分为钝性伤和评分为分者中例采用期修补。多数学者主张对所有结肠非毁损伤性损伤无选择地行期手术。但结直肠损伤行期手术是建立在伤后迅速送入医院,在最短的时间内行确定性手术的基础上,本组未采用期手术的例主要就是因为救治较晚,已出现明显感染腹膜炎或腹膜后感染,全身处于高代谢状态。为避免外臵后高的造口率和期手术,又最大限度降源性损伤例伤后直接送至我院例,由其他医院外科处理后转至我院例。行近端肠道造口例外臵例期修补例,切除损伤肠段后期吻合例。结果早期确诊例,例外院转运来的患者分别延误诊断天和个月。结直肠损伤评分分,平均分多发伤例,评分分,平均分腹盆腔多脏器损伤例。我院早期救治的例伤后至确定性手术时间小时,平例。结果早期确诊例,例外院转运来的患者分别延误诊断天和个月。结直肠损伤评分分,平均分多发伤例,评分分,平均分腹盆腔多脏器损伤例。我院早期救治的例伤后至确定性手术时间小时,平均小时。治愈例,例因严重骨盆碾压伤失血性休克死亡发生并发症例,肺梗塞结肠修补处瘘低位小肠梗阻造口黏膜坏死各例,腹腔内均小时。治愈例,例因严重骨盆碾压伤失血性休克死亡发生并发症例,肺梗塞结肠。
4、补处漏发生后腹膜炎的危险,我们提出腹膜外外臵的概念,即利用盲肠升结肠降结肠和乙状结肠位于侧腹壁,其前方外侧后方修补处可用侧腹膜将其臵于腹膜外,即使发生漏也可避免腹膜炎的发生,提高非手术治疗治愈的机会,本组例乙状结肠损伤期修补后采用本法,同时结合负压封闭引流,进步提高了伤口愈合的机会。结直肠损伤手术后的并发症主,张连阳重视严重多发伤救治中的损害控制外科细节中华创伤杂志结直肠损伤均应急诊手术处理,本组例均手术治疗。结直肠损伤的手术可分为期手术和期手术两类。裂伤超过周径节段性肠壁缺损或系膜去血管等评分在分以上者通常采用分期手术,本组例。期手术的方式包括近端改道的切除术修补或切除吻合后的近侧肠道造口损伤修补处外臵术和损伤处直接外臵等。本组行造口和外臵分别有例。虽然结肠损伤已发盆腔脓肿,处理困难。参考文献,,均小时。治愈例,例因严重骨盆碾压伤失血性休克死亡发生并发症例,肺梗塞结肠修补处瘘低位小肠梗阻造口黏膜坏死各例,腹腔内脓肿例。结论结直肠损伤诊断主要依靠术中探查,期手术可安全用于多数病例。文教卫生论文结直肠损伤治疗。关键词结直肠损伤诊断治疗随着严重创伤救治水平的提高,尤其是创伤体系建设进步完善液体复苏和包括伤口感染腹腔内脓肿吻合口或修补处漏等,总并发症率可高达。避免感染并发症的主要策略包括尽可能缩短受伤到手术的时间,结直肠损伤虽然少有因大出血早期致死者,但延后手术可增加感染的机会,故同控制出血样应尽早手术控制污染,本组伤后确定性手术时间平均小时,仍有进步提高的空间尽早应用广谱抗生素腹腔内大量液体冲洗,评。
5、补处瘘低位小肠梗阻造口黏膜坏死各例,腹腔内脓肿例。结论结直肠损伤诊断主要依靠术中探查,期手术可安全用于多数病例。文教卫生论文结直肠损伤治疗。关键词结直肠损伤诊断治疗随着严重创伤救治水平的提高,尤其是创伤体系建设进步完善液体复苏和讨论结直肠损伤尚无公认的分类方法,现多结合致伤机制和后果分为钝性伤和穿透伤。钝性伤指壁层腹膜完整的结直肠损伤,本组例,主要包括交通事故伤和坠落伤。关键词结直肠损伤诊断治疗随着严重创伤救治水平的提高,尤其是创伤体系建设进步完善液体复苏和抗生素应用伤后确定性手术处理时间缩短麻醉技术提高等,近余年来结直肠损伤的救治。直接送至我院患者伤后至确定性手术时间为小时,平均小时。其他损伤的手术包括颅内血肿清除术例,胸腔闭式引流术例,空肠修补例,胰腺尾部切除例,脾切除例,膀胱修补例,骨盆外固定架固定例,肢骨折内外固定例。治愈例,例因严重骨盆碾压伤失血性休克死亡例对于粪便污染的处理方法只能是稀释,不能满足于冲洗水清亮,而应有将细菌数量降到最少的意识合理选择引流。期或期手术方式不影响感染并发症的发生。本组并发症率为,其中例因直肠支架导致乙状结肠破裂者手术时但已是晚期腹膜炎,且腹腔内破裂口因支架支撑组织水肿等无法修补,也无法臵于腹膜外,只能冲洗后留臵双腔引流,但之后仍然并透伤。钝性伤指壁层腹膜完整的结直肠损伤,本组例,主要包括交通事故伤和坠落伤。直接送至我院患者伤后至确定性手术时间为小时,平均小时。其他损伤的手术包括颅内血肿清除术例,胸腔闭式引流术例,空肠修补例,胰腺尾部切除例,脾切除例,膀胱修补。
6、高,尤其是创伤体系建设进步完善液体复苏和抗生素应用伤后确定性手术处理时间缩短麻醉技术提高等,近余年来结直肠损伤的救治确诊,教训深刻,分析原因伤后剖腹探查时虽然认识到结肠系膜损伤,但未发现结肠脾曲的损伤,且术后引流管拔除过早,导致术后即有高热,故剖腹术中应强调全面有序地探查全结肠,尤其要注意探查腹膜后结肠系膜缘脾曲和肝曲等隐匿部位,要充分考虑伤道弹道轨迹的各种可能,对全部肠道探查两次是安全的方法,以免因漏诊而产生灾难性后果。超级院的例均早期确诊,但有例在外院延误手术时机,肠镜检查后出现颈部皮下气肿是系膜缘肠壁破裂的特有表现,应尽早剖腹探查另例直肠吻合口下狭窄在其他医院内科安臵支架后即有腹痛,但未重视,转到我院摄腹部立位平片可见膈下游离气体而确诊。剖腹术中应彻底探查。本组及时剖腹探查的例含外院手术的例中,仅例左胸壁腋中线第肋间刀刺伤的患例造口,例个月后还纳,例拒绝还纳,其中例结肠脾曲刀刺伤漏诊天后发生肺梗塞,经溶栓抗凝等治疗治愈例外臵有例转为造口,例天后还纳例期手术者发生并发症例,例天后发生结肠修补处瘘,经近端回肠去功能性造口治愈低位小肠梗阻造口黏膜坏死各例,经非手术治疗治愈腹腔内脓肿例,经非手术治疗治愈。诊断结直肠损伤绝大多数在文教卫生论文结直肠损伤治疗低修补处漏发生后腹膜炎的危险,我们提出腹膜外外臵的概念,即利用盲肠升结肠降结肠和乙状结肠位于侧腹壁,其前方外侧后方修补处可用侧腹膜将其臵于腹膜外,即使发生漏也可避免腹膜炎的发生,提高非手术治疗治愈的机会,本组例乙状结肠损伤期修补后采用本法,同时结合负。
7、补处漏发生后腹膜炎的危险,我们提出腹膜外外臵的概念,即利用盲肠升结肠降结肠和乙状结肠位于侧腹壁,其前方外侧后方修补处可用侧腹膜将其臵于腹膜外,即使发生漏也可避免腹膜炎的发生,提高非手术治疗治愈的机会,本组例乙状结肠损伤期修补后采用本法,同时结合负压封闭引流,进步提高了伤口愈合的机会。结直肠损伤手术后的并发症主,张连阳重视严重多发伤救治中的损害控制外科细节中华创伤杂志结直肠损伤均应急诊手术处理,本组例均手术治疗。结直肠损伤的手术可分为期手术和期手术两类。裂伤超过周径节段性肠壁缺损或系膜去血管等评分在分以上者通常采用分期手术,本组例。期手术的方式包括近端改道的切除术修补或切除吻合后的近侧肠道造口损伤修补处外臵术和损伤处直接外臵等。本组行造口和外臵分别有例。虽然结肠损伤已发盆腔脓肿,处理困难。参考文献,,均小时。治愈例,例因严重骨盆碾压伤失血性休克死亡发生并发症例,肺梗塞结肠修补处瘘低位小肠梗阻造口黏膜坏死各例,腹腔内脓肿例。结论结直肠损伤诊断主要依靠术中探查,期手术可安全用于多数病例。文教卫生论文结直肠损伤治疗。关键词结直肠损伤诊断治疗随着严重创伤救治水平的提高,尤其是创伤体系建设进步完善液体复苏和包括伤口感染腹腔内脓肿吻合口或修补处漏等,总并发症率可高达。避免感染并发症的主要策略包括尽可能缩短受伤到手术的时间,结直肠损伤虽然少有因大出血早期致死者,但延后手术可增加感染的机会,故同控制出血样应尽早手术控制污染,本组伤后确定性手术时间平均小时,仍有进步提高的空间尽早应用广谱抗生素腹腔内大量液体冲洗,评。
8、,骨盆外固定架固定例,肢骨折内外固定例。治愈例,例因严重骨盆碾压伤失血性休克死亡均小时。治愈例,例因严重骨盆碾压伤失血性休克死亡发生并发症例,肺梗塞结肠修补处瘘低位小肠梗阻造口黏膜坏死各例,腹腔内脓肿例。结论结直肠损伤诊断主要依靠术中探查,期手术可安全用于多数病例。文教卫生论文结直肠损伤治疗。关键词结直肠损伤诊断治疗随着严重创伤救治水平的提高,尤其是创伤体系建设进步完善液体复苏和低修补处漏发生后腹膜炎的危险,我们提出腹膜外外臵的概念,即利用盲肠升结肠降结肠和乙状结肠位于侧腹壁,其前方外侧后方修补处可用侧腹膜将其臵于腹膜外,即使发生漏也可避免腹膜炎的发生,提高非手术治疗治愈的机会,本组例乙状结肠损伤期修补后采用本法,同时结合负压封闭引流,进步提高了伤口愈合的机会。结直肠损伤手术后的并发症主于处理结直肠损伤经验少非结直肠外科和创伤外科医师中。损伤结肠外臵术是期修补和改道手术的结合。但腹壁外外臵约外臵肠襻转变为造口,远远高于临床上期修补后肠瘘的发生率,可能因素包括外臵肠道干燥肠腔曲折静脉回流障碍和提出腹壁存在张力等。肠壁挫伤血肿,或裂伤周径者,即评分为分者在清创后通常期修补。本组例文教卫生论文结直肠损伤治疗造口,例个月后还纳,例拒绝还纳,其中例结肠脾曲刀刺伤漏诊天后发生肺梗塞,经溶栓抗凝等治疗治愈例外臵有例转为造口,例天后还纳例期手术者发生并发症例,例天后发生结肠修补处瘘,经近端回肠去功能性造口治愈低位小肠梗阻造口黏膜坏死各例,经非手术治疗治愈腹腔内脓肿例,经非手术治疗治愈。文教卫生论文结直肠损伤治低修。
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