《侧脑室占位影像鉴别诊断》医学PPT课件㊣精品文档值得下载

确定脑膜瘤的诊断比较困难，氢质户波谱对权图可见血管样流空低信号。

室管膜瘤与乳头状癌表现相似，难以区别。

脑膜瘤脑膜瘤发生在侧脑室少见，但对侧脑室肿瘤来说，脑膜瘤是侧脑室最常见的肿瘤，最好发于侧脑室角区。

肿瘤小者常呈类圆形，形态比较规则，边缘圆滑，境界清楚，侧脑室脑膜瘤可以很大，大的肿瘤形态常稍不规则。

肿瘤可以推压钙化的脉络膜丛移位。

同侧颖角常扩大。

平扫表现为侧脑室内均质等密度或稍高密度肿块，境界清楚，肿瘤内钙化常见，可呈点状或不规则钙化，增强扫描呈显著均质强均质之高信号，这种稍不均质可能是由于肿瘤内钙和铁的沉积。

室管膜下巨细胞星形细胞瘤呈均质性强化。

而未转化为该瘤的结节实际上为错构瘤结节不显示强化。

故增强扫描很重要，应作为常规扫描因本病是伴随结节性硬化的种肿瘤，其他部位室管膜下或脑实质同时有多发钙化或未钙化的结节存在，少数室管膜下巨细胞星形细胞瘤内可以出血和囊变。

肿瘤位于孟氏孔附近是提示诊断的重要提示鉴别诊断主要应考虑中枢神经细胞瘤，后者也起源于孟氏孔区，与室管膜下巨细胞星形细胞瘤有侧脑室占位影像鉴别诊断医学课件.脑室。

但少见。

动静脉畸形多位于侧脑室后部或角区。

病变常同时累及脑室及周围脑实质，形状很不规则，境界不清，常见条样等密度血管影。

平扫时多呈高低等多种密度同时存在之混杂密度病灶周围般无水肿。

增强扫描时呈不均质强化，且常可见到多条迂曲之血管强化影。

检查时，动静脉畸形之血管成分在加权图和加权图上均表现为流空低信号但当动静脉畸形内有血栓形成和出血时也可在加权图表现为高信号。

侧脑室海绵状血管瘤少见。

侧脑室占位影像鉴别诊断医学密度和信号比较均匀。

而室管膜瘤常不均匀增强扫描时侧脑室脑膜瘤常呈较均匀显著强化，而室管膜瘤强化常不均质。

根据以上鉴别诊断要点，再加上少数侧脑室脑膜瘤可以很大，形态可很不规则，并向周围脑实质内生长，境界欠清楚，这时确定脑膜瘤的诊断比较困难，氢质户波谱对这种特殊形态脑膜瘤的诊断很有价值。

室管膜下巨细胞星形细胞瘤常见于青少年或儿童，临床表现有癫痈皮下结节和智力低下，室管膜下常见多发结节样钙化。

侧脑室脑膜瘤脉络丛乳头状瘤室管膜还应考虑脑膜瘤室管膜瘤乳头状瘤。

侧脑室脑膜瘤与中枢神经细胞瘤的密度和信号类似。

但发病部位不同，脑膜瘤多位于侧脑室角区，而中枢神经细胞瘤位于透明中隔孟氏孔附近。

增强扫描时，脑膜瘤比中枢神经细胞瘤强化显著。

脑膜瘤囊变少见，而中枢神经细胞瘤囊变较常见。

室管膜瘤好发于侧脑室角区，主要见于儿童，跨室壁生长通常容易与中枢神经细胞瘤鉴别。

乳头状瘤也好发于侧脑室角区，常见于儿童，大量分泌脑脊液是其特性表现。

动静脉畸形及海绵状血管瘤可发生于者常呈类圆形，形态比较规则，边缘圆滑，境界清楚，侧脑室脑膜瘤可以很大，大的肿瘤形态常稍不规则。

肿瘤可以推压钙化的脉络膜丛移位。

同侧颖角常扩大。

平扫表现为侧脑室内均质等密度或稍高密度肿块，境界清楚，肿瘤内钙化常见，可呈点状或不规则钙化，增强扫描呈显著均质强化。

加权图呈稍低或等信号，加权图呈稍高或等信号，有钙化时表现为低信号区，增强扫描呈均质显著性强化氢质子波谱与其他部位脑膜瘤表现相同，可见波明显增高，缺乏常见于后颅凹，也可见于幕上半球实质。

黏液乳头状室管膜瘤好发于椎管。

室管膜瘤室管膜瘤约占颅内肿瘤之。

其中约发生于侧脑室。

要发生于岁前，也可发生于较大儿童。

角区为好发部位，其次为侧脑室体部也有报告可位于孟氏孔咐近。

室管膜瘤为较良性，对室管膜瘤的恶性度分类为级。

平扫呈等密度或稍高密度，斑点状钙化很常见，约占。

肿瘤多为不规则形，边缘不光滑或呈分叶状，与侧脑室室壁之间常有广基相连或跨壁生长。

肿瘤内可有囊变，但较脑实质内室管膜瘤少见波和波，可出现波。

鉴别诊断侧脑室脑膜瘤与脉络丛乳头状瘤的鉴别要点是侧脑室脉络丛乳头状瘤发生年龄小，主要发生于儿童和少年，而脑膜瘤常发生于中年人脉络丛乳头状瘤表面常呈颗粒状，而脑膜瘤边缘比较圆滑脉络丛乳头状瘤同时有脑脊液分泌过多，表现为脑室普遍扩大，而脑膜瘤仅可能表现有同侧侧脑室颞角扩大。

与侧脑室室管膜瘤的鉴别要点包括侧脑室室管膜瘤发生年龄小，与侧脑室脉络丛乳头状瘤样也主要发生在儿童和少年，而脑膜瘤常见于中年脑膜瘤瘤内可见出血和钙化，常见含铁血黄素沉积及胶质增生。

无供血动脉或引流静脉的异常增粗。

因病灶内常有出血，在平扫时常表现为侧脑室稍高密度或高密度肿块，圆形略不规则。

境界清楚，病灶内常见钙化。

各序列均呈高信号，尤其是加权图呈高信号，是海绵状血管瘤的特征，与其他侧脑室内肿瘤容易区别。

可发生于侧脑室。

单发或多发。

可位于侧脑室任何部位，完全位于侧脑室内，或部分位于脑室，部分位于侧室壁脑实质。

平扫时通常呈等密度或稍高密度结节，圆形，岁以前增强扫描呈显著强化。

鉴别诊断还应考虑脑膜瘤室管膜瘤乳头状瘤。

侧脑室脑膜瘤与中枢神经细胞瘤的密度和信号类似。

但发病部位不同，脑膜瘤多位于侧脑室角区，而中枢神经细胞瘤位于透明中隔孟氏孔附近。

增强扫描时，脑膜瘤比中枢神经细胞瘤强化显著。

脑膜瘤囊变少见，而中枢神经细胞瘤囊变较常见。

室管膜瘤好发于侧脑室角区，主要见于儿童，跨室壁生长通常容易与中枢神经细胞瘤鉴别。

乳头状瘤也好发于侧脑室角区，常见于儿童，大量分泌脑脊液是其特性表现和尾状核构成。

后角为侧脑室向后伸入枕叶的部分也称枕角，发育变化较大，两侧常不对称也可以缺如，也可以呈长管状。

下角为侧脑室体部向前下方伸入颞叶的部分，也称颞角呈弓状，由丘脑后端弯向前，再转向下内方，尖端距顾极约，下角长轴约与颞上沟致，其顶壁外侧大部由胼胝体构成内侧小部由尾状核尾构成，底壁外侧部是侧副隆起，底壁的内侧部为海马构成。

侧脑室后角下角和体部交界处呈角形。

称角区。

富于血管的软脑膜突入侧脑室被覆有室管膜，形成侧脑室脉络膜丛，侧脑均好发于角区，增强扫描也均表现明显的强化，另外，脉络丛乳头状瘤主要见于小儿。

结节性硬化是种先天性家族性遗传性疾病。

临床以皮脂腺瘤癫痫及智力低下联症为特征。

结节性硬化病人中，约室管膜下结节可以转化为室管膜下巨细胞星形细胞瘤。

肿瘤位置特殊，常位于侧脑室孟氏孔附近。

病灶呈圆形或不规则形，境界清楚，通常直径，也可更大。

平扫呈等密度或稍高密度，肿瘤实质比较均质。

瘤内可钙化，但少见。

显示该肿瘤在加权图上为稍低信号，加权图上为稍波和波，可出现波。

与侧脑室室管膜瘤的鉴别要点包括侧脑室室管膜瘤发生年龄小，与侧脑室脉络丛乳头状瘤样也主要发生在儿童和少年，而脑膜瘤常见于中年脑膜瘤脑室。

但少见。

动静脉畸形多位于侧脑室后部或角区。

病变常同时累及脑室及周围脑实质，形状很不规则，境界不清，常见条样等密度血管影。

平扫时多呈高低等多种密度同时存在之混杂密度病灶周围般无水肿。

增强扫描时呈不均质强化，且常可见到多条迂曲之血管强化影。

检查时，动静脉畸形之血管成分在加权图和加权图上均表现为流空低信号但当动静脉畸形内有血栓形成和出血时也可在加权图表现为高信号。

侧脑室海绵状血管瘤少见。

侧脑室占位影像鉴别诊断医学畸胎瘤偶可发生于侧脑室。

因其为中线肿瘤，故常由透明中隔同时向两侧侧脑室内生长在侧脑室内形成肿块。

肿块常以实质为主。

和增强扫描肿瘤多呈较均质或不均质轻到中度强化中枢神经细胞瘤主要应与室管膜下巨细胞星形细胞瘤鉴别后者也起源于孟氏孔区，与中枢神经细胞瘤有相同的发生部位，但室管膜下巨细胞星形细胞瘤发生在结节性硬化患者，可显示钙化的室管膜下结节，发病年龄较中枢神经细胞瘤年轻多见于青少年，通常见于岁以前增强扫描呈显著强化。

鉴别诊断侧脑室占位影像鉴别诊断医学课件.动静脉畸形及海绵状血管瘤可发生于侧脑室。

但少见。

动静脉畸形多位于侧脑室后部或角区。

病变常同时累及脑室及周围脑实质，形状很不规则，境界不清，常见条样等密度血管影。

平扫时多呈高低等多种密度同时存在之混杂密度病灶周围般无水肿。

增强扫描时呈不均质强化，且常可见到多条迂曲之血管强化影。

检查时，动静脉畸形之血管成分在加权图和加权图上均表现为流空低信号但当动静脉畸形内有血栓形成和出血时也可在加权图表现为高信号。

侧脑室海绵状血管瘤少脑室。

但少见。

动静脉畸形多位于侧脑室后部或角区。

病变常同时累及脑室及周围脑实质，形状很不规则，境界不清，常见条样等密度血管影。

平扫时多呈高低等多种密度同时存在之混杂密度病灶周围般无水肿。