蝶骨体共同构成,向前上约呈角倾斜上界为鞍背,下界为枕骨大孔前缘,两侧毗邻破裂孔岩枕裂颈静脉孔舌下神经管内口等结构与垂体脑干第对脑神经基底动脉颈静脉球及海绵窦等重要结构关系密切鼓乳裂枕骨基底部后斜坡卵圆孔舌下神经管翼腭窝蝶棘枕鳞蝶骨大翼蝶腭孔枕乳缝棘孔眶下裂蝶鳞缝颞骨鼓部和岩部斜坡枕骨段卵圆孔舌下鼻咽癌的影像学表现及诊断医学课件.食管后的纵隔鼻鼻窦及咽部的淋巴都汇入其中咽旁间隙位于咽后间隙两侧,左右各,呈角形漏斗状上界为颅底下达舌骨大角处后壁为椎前筋膜内壁为颊咽筋膜咽上缩肌,与扁桃体窝相隔外侧壁为上颌骨升支内壁及其附着的翼内肌与腮腺包囊茎突及其附着肌肉将此间隙分为茎突前隙和茎突后隙两部茎突前间隙较小,内侧与扁桃体窝仅隔咽上缩肌,茎突后间隙亦称颈动脉鞘冠状中部标志是咽鼓管圆枕顶的翼板下的粘膜卵圆孔咽旁间隙颅底颌下腺正常鼻咽腔冠状中部咽鼓管圆枕卵圆孔视交叉颈内垂体柄蝶窦卵圆孔下颌胼胝体侧脑室翼腭窝位于颞下窝内侧眶尖后下方的狭小骨性间隙,由上颌窦后壁蝶骨体蝶骨翼突腭骨及颞下窝围成。上部较宽广,下部逐渐狭窄,移行于翼腭管上颌骨的颞下面蝶骨翼突根部及大翼前面的下部蝶骨体的下面腭骨垂直板眶突及蝶突通连经个后颅凹颈静脉孔带,出现颅神经麻痹症状,包括软腭活动障碍咽反射减弱或消失吞咽困难声哑,并常伴有明显头痛舌下神经孔症状肿瘤侵犯枕大孔舌下神经孔带可致舌下神经损伤,出现舌肌麻痹,舌活动障碍,影响说话咀嚼和吞咽活动。检查可见患侧舌肌萎缩,伸舌偏向患侧咽后间隙位于椎前筋膜与颊咽筋膜之间,上起颅底枕骨部,下达第胸椎平面,可通血管症状下壁其前分之为软腭,后分之则为通往口咽部之通道,此部位发生病变,可能影响软腭功能,出现吞咽或发生异常侧壁主要由咽鼓管的咽口所构成,所以侧壁有病变时,容易造成咽鼓管机能障碍,并由咽鼓管经过的路径而侵犯与鼻咽有墙之隔的咽旁间隙,其中包含重要的颈颈及第十十十等对颅神经鼻咽周围结构鼻咽侧壁及后壁相交处有咽隐窝,此隐窝随年龄增长而加深,至时可深达,其为鼻咽比成像参数多单线吸收系数成像层面任意方向横断扫描速度相对长快软组织对比度高低钙化不敏感敏感骨伪影无有心脏大血管不用造影剂可显示要用造影剂辐射损伤无有禁忌症金属起博器等无鼻咽位于头部中心部位,它紧接于鼻腔之后,软腭的上方,其下方则承接口咽鼻咽部的大小上下高约,左右宽约,而前后径约,其上所覆盖的粘膜表面积前段近鼻腔之处属假最常发生之处,旦发生于此处,其紧邻之破裂孔卵圆孔颈动脉管颞骨岩尖等结构则因受波及而呈现各种相关症状横断上部咽鼓管圆枕咽鼓管咽口咽隐窝腭帆张肌腭帆提肌翼外肌颞肌咬肌椎前肌正常鼻咽腔正常鼻咽腔横断下部咽旁间隙边界清楚,内有咽静脉翼内肌软腭上颌骨牙槽嵴正常鼻咽腔矢状正中顶壁粘膜平直均匀后壁厚咽缩肌形态平直或微凹向鼻咽腔突出属于异常正常鼻咽鼻咽癌颅前中后窝斜坡颈静脉孔圆孔卵圆孔棘孔破裂孔颞下窝对称变窄咽颅底筋膜致密结缔组织膜横断面起于翼内板后缘包绕腭帆提肌后内方绕行咽鼓管软骨向后颈动脉孔前方向内咽后壁椎前肌前方咽颅底筋膜咽颅底筋膜鼻咽癌的表现鼻咽粘膜局限性增厚鼻咽癌的表现向前正侧后鼻孔鼻中隔以及翼突向前上方筛窦眼眶及球后向上方蝶骨底蝶窦蝶鞍海绵窦向外侧茎突前间隙翼内外肌上颌窦咬肌颞颌窝等向后外方动脉鞘区向后上方氏角由锁骨胸道与周围相交通眶下裂眼眶翼管破裂孔圆孔颅中窝腭咽管鼻咽蝶腭孔鼻腔翼上颌裂颞下窝翼腭管腭大小孔口腔翼腭窝与颅底下颌骨冠突下颌骨髁突颈部乳突枕髁翼上颌裂翼腭窝翼突翼板茎突下颌骨髁突乳突枕髁翼突翼板茎突翼上颌裂翼腭窝乳突枕骨基底部和枕髁翼突翼板茎突翼腭窝左蝶棘颧骨枕乳缝茎突基底部枕骨基底部后斜坡翼突翼板舌下神经管翼腭窝蝶棘颧弓枕最常发生之处,旦发生于此处,其紧邻之破裂孔卵圆孔颈动脉管颞骨岩尖等结构则因受波及而呈现各种相关症状横断上部咽鼓管圆枕咽鼓管咽口咽隐窝腭帆张肌腭帆提肌翼外肌颞肌咬肌椎前肌正常鼻咽腔正常鼻咽腔横断下部咽旁间隙边界清楚,内有咽静脉翼内肌软腭上颌骨牙槽嵴正常鼻咽腔矢状正中顶壁粘膜平直均匀后壁厚咽缩肌形态平直或微凹向鼻咽腔突出属于异常正常鼻咽食管后的纵隔鼻鼻窦及咽部的淋巴都汇入其中咽旁间隙位于咽后间隙两侧,左右各,呈角形漏斗状上界为颅底下达舌骨大角处后壁为椎前筋膜内壁为颊咽筋膜咽上缩肌,与扁桃体窝相隔外侧壁为上颌骨升支内壁及其附着的翼内肌与腮腺包囊茎突及其附着肌肉将此间隙分为茎突前隙和茎突后隙两部茎突前间隙较小,内侧与扁桃体窝仅隔咽上缩肌,茎突后间隙亦称颈动脉鞘颅神经麻痹及头痛垂体蝶窦综合征肿瘤侵及蝶窦后筛窦,颅神经先受累,继而和颅神经损伤致失明岩蝶综合征又名海绵窦综合征或破裂孔综合征。是肿瘤侵及破裂孔岩骨尖后继续往前外卵圆孔和海绵窦带发展,首先出现外展神经麻痹,继而顺次出现颅神经麻痹颈静脉孔综合征肿瘤从破裂孔岩骨尖往后发展越过岩脊或肿瘤自岩枕裂入颅,或茎突后间隙受侵均可侵犯鼻咽癌的影像学表现及诊断医学课件.骨斜坡后颅窝肿块肿瘤在鼻咽部发生后侵犯向下软硬腭悬雍垂扁桃体鉴别诊断鼻咽部淋巴残留或增生岁密度均匀两侧头长肌间的脂肪间隙存在颅底骨质无异常鼻咽纤维血管瘤常见良性肿瘤岁临床反复大出血肿瘤大波及范围广后鼻孔眼眶上颌窦蝶窦海绵窦腺样体肥大儿童鼻咽部淋巴瘤粘膜下浸润及颅底骨质破坏均较轻,但淋巴结肿大多而广泛鼻咽癌的影像学表现及诊断医学课食管后的纵隔鼻鼻窦及咽部的淋巴都汇入其中咽旁间隙位于咽后间隙两侧,左右各,呈角形漏斗状上界为颅底下达舌骨大角处后壁为椎前筋膜内壁为颊咽筋膜咽上缩肌,与扁桃体窝相隔外侧壁为上颌骨升支内壁及其附着的翼内肌与腮腺包囊茎突及其附着肌肉将此间隙分为茎突前隙和茎突后隙两部茎突前间隙较小,内侧与扁桃体窝仅隔咽上缩肌,茎突后间隙亦称颈动脉鞘旁间隙咽后间隙蝶窦下部翼颚窝鼻腔及上颌窦后,以及及其所在和需预防照射的淋巴引流区计划靶体积外放靶区定义鼻咽癌的表现腔内病变局部鼻咽粘膜增厚粘膜增厚信号稍高于周围肌肉组织信号高于肌肉低于鼻甲和积液增强较明显强化,低于鼻甲肿瘤组织的信号强度较均匀,坏死则信号强度欠均匀鼻咽腔内肿块明显肿块影鼻咽腔形态神经管茎乳孔患侧额纹消失眼不能闭鼻唇沟变浅口角向健侧歪斜听神经内耳门听力障碍眩晕眼球震颤舌咽神经颈静脉孔茎突后间隙口咽舌后感觉障碍咽反射消失吞咽困难迷走神经颈静脉孔茎突后间隙咽喉粘膜感觉消失吞咽呛咳声嘶副神经颈静脉孔茎突后间隙转头无力,肩下垂抬肩无力舌下神经颈静脉孔茎突后间隙舌下神经管舌肌萎缩伸舌时舌尖偏向患侧颅神经综合征眶上裂综合征眶上端上缘肩峰端上缘后颈与肩膀交点围成淋巴结分区咽后淋巴结区上至颅底,下达舌骨顶端,前为咽粘膜下筋膜,后为椎前肌前缘,外为颈内动脉内侧缘的个蝴蝶形区域咽后淋巴结大体靶区根据增强显示的鼻咽原发肿瘤区和咽后淋巴结和颈部转移淋巴结临床靶区为外扩,包括整个鼻咽粘膜临床靶区鼻咽肿瘤极易侵犯的结构,包括鼻咽颅底最常发生之处,旦发生于此处,其紧邻之破裂孔卵圆孔颈动脉管颞骨岩尖等结构则因受波及而呈现各种相关症状横断上部咽鼓管圆枕咽鼓管咽口咽隐窝腭帆张肌腭帆提肌翼外肌颞肌咬肌椎前肌正常鼻咽腔正常鼻咽腔横断下部咽旁间隙边界清楚,内有咽静脉翼内肌软腭上颌骨牙槽嵴正常鼻咽腔矢状正中顶壁粘膜平直均匀后壁厚咽缩肌形态平直或微凹向鼻咽腔突出属于异常正常鼻咽较大,其内有颈内动脉颈内静脉舌咽神咽后间隙和咽旁间隙咽旁后间隙咽粘膜间隙茎突前间隙茎突后间隙咽后间隙咽旁后间隙咽粘膜间隙茎突前间隙茎突后间隙咽后间隙淋巴结分区后颅凹颈静脉孔带,出现颅神经麻痹症状,包括软腭活动障碍咽反射减弱或消失吞咽困难声哑,并常伴有明显头痛舌下神经孔症状肿瘤侵犯枕大孔舌下神经孔带可致舌下神经损伤,出现舌肌麻痹,舌活动障碍,影响说话咀嚼和吞咽活动。检查可见患侧舌肌萎缩,伸舌偏向患侧咽后间隙位于椎前筋膜与颊咽筋膜之间,上起颅底枕骨部,下达第胸椎平面,可通翼腭窝海绵窦鼻咽癌的影像学表现及诊断医学课件。鼻咽癌的影像学诊断基本概况地理人群种族分布头颈部恶性肿瘤占首位好发于鼻咽粘膜上皮,可向多方向生长浸润临床表现复杂多样,易误诊漏诊治疗方法首选放疗病因环境因素病毒遗传因素与优缺点是颅神经出颅处,有肿瘤侵犯时上述颅神经可由部分麻痹发展到全部且完全性麻痹,出现复视眼球活动障碍或固定伴轻微眼球外突因全部眼外肌麻痹松弛所致上睑下垂瞳孔缩小光反射消失动眼神经交感支麻痹支配区麻触痛觉减退,多伴有明显头痛眶尖综合征肿瘤侵犯致眶尖视神经管带,可先有视力下降复视失明,表现为患侧眼固定性眼盲加上部分或全部眶上裂综合征的表现,即鼻咽癌的影像学表现及诊断医学课件.食管后的纵隔鼻鼻窦及咽部的淋巴都汇入其中咽旁间隙位于咽后间隙两侧,左右各,呈角形漏斗状上界为颅底下达舌骨大角处后壁为椎前筋膜内壁为颊咽筋膜咽上缩肌,与扁桃体窝相隔外侧壁为上颌骨升支内壁及其附着的翼内肌与腮腺包囊茎突及其附着肌肉将此间隙分为茎突前隙和茎突后隙两部茎突前间隙较小,内侧与扁桃体窝仅隔咽上缩肌,茎突后间隙亦称颈动脉鞘腔嗅觉障碍视神经视神经管眼眶视觉障碍动眼神经海绵窦前外侧眶上裂眼眶复视外下斜视上睑下垂滑车神经海绵窦前外侧眶上裂眼眶患侧眼球外下运动障碍或外下看时复视叉神经眼支海绵窦前外侧眶上裂患侧头面部感觉障碍,咀嚼肌瘫痪上颌支海绵窦外侧圆孔翼腭窝眶下裂眶下孔下颌支海绵窦后外侧卵圆孔茎突前间隙展神经海绵窦后外侧前外侧眶上裂复视眼内斜视面神经内耳门岩骨后颅凹颈静脉孔带,出现颅神经麻痹症状,包括软腭活动障碍咽反射减弱或消失吞咽困难声哑,并常伴有明显头痛舌下神经孔症状肿瘤侵犯枕大孔舌下神经孔带可致舌下神经损伤,出现舌肌麻痹,舌活动障碍,影响说话咀嚼和吞咽活动。检查可见患侧舌肌萎缩,伸舌偏向患侧咽后间隙位于椎前筋膜与颊咽筋膜之间,上起颅底枕骨部,下达第胸椎平面,可通为眼球内斜视,同侧眼支区域及面部疼痛或麻木,并有感觉减退,脑膜炎症状体征海绵窦鞍旁结构海绵窦以其特殊性复杂性和重要性而倍受重视,自年对其命名以来,直是解剖学颅底外科学重点研究的部位,称其为解剖学的珠宝箱近年也有学者主张其应被称作鞍旁结构,海绵窦是经管翼腭窝蝶腭孔棘孔眶下裂颈动脉管外口破裂孔颈静脉孔岩枕裂岩蝶裂翼管蝶骨体鳞部岩部鼓部卵圆孔枕骨颈静脉结节舌下神经管顶翼腭窝蝶骨大翼棘孔眶下裂蝶鳞缝颈动脉管破裂孔颈静脉孔衍化为乙状窦枕鳞岩枕裂岩蝶裂斜坡鼓鳞裂圆孔枕骨颈静脉结节蝶鳞缝颈动脉管下颌窝顶岩枕裂颧蝶缝鼓鳞裂中耳眶下裂颈动脉管耳蜗基底转中耳眶上裂和眶下裂移行处耳蜗道与周围相交通眶下裂眼眶翼管破裂孔圆孔颅中窝腭咽管鼻咽蝶腭孔鼻腔翼上颌裂颞下窝翼腭管腭大小孔口腔翼腭窝与颅底下颌骨冠突下颌骨髁突颈部乳突枕髁翼上颌裂翼腭窝翼突翼板茎突下颌骨髁突乳突枕髁翼突翼板茎突翼上颌裂翼腭窝乳突枕骨基底部和枕髁翼突翼板茎突翼腭窝左蝶棘颧骨枕乳缝茎突基底部枕骨基底部后斜坡翼突翼板舌下神经管翼腭窝蝶棘颧弓枕最