除可能影响传声的钙化斑，如有鼓膜穿孔，同时行鼓膜修补。
型术中可见上鼓室纤维组织增生和钙化灶形成，导型鼓室硬化患者的平均始终是型型型，双因素术后时间类型方差分析，和多重比较均显示不同类型患者术后平均差异有统计学意义型与型型与型型与型比较均，与单因素方差分析结果致，术后不同时间之间无明显差异。
术后不同时间纯音测听各频率见表。
在术后不同时间，的平均始终较其他频率大，的平均始终最小。
双因素术后时间频率方差分析结果显示，术后不同时间差异无统计学意义但不同频率的差异有统计学意义多重比较也显示术后不同时间之间鼓室硬化期听力重建术后远期听力效果的观察耳疾病论文行听力重建。
型术中可见鼓膜和或锤骨柄周围钙化斑，探查听骨链活动好，手术清除可能影响传声的钙化斑，如有鼓膜穿孔，同时行鼓膜修补。
型术中可见上鼓室纤维组织增生和钙化灶形成，导致锤砧骨固定，或锤砧骨和盾板融合导致固定镫骨活动好，板上结构完整。
去除锤骨头和砧骨后，根据锤骨柄是否完整，在锤骨柄或鼓膜与镫骨之间放置，同时修补穿孔的鼓膜。
型术中见镫骨为硬化灶包裹固定，在保证安全的前提下清理镫骨周围硬化灶，探查镫骨可活动板上结构完整者放置，板上结构缺如者放置前术后平均较本研究小，可能因为其入选患者中全鼓室硬化型所占比例，小于本研究，。
术后随访于术后个月个月年年以上的随访中复查纯音测听。
将本组患者术后年以上最后次随访的纯音测听归为组进行计算，其中最长随访时间为年。
统计学处理使用统计软件处理数据，包括计算均值方差分析以及多重比较。
资料与方法临床资料年我科收治的鼓室硬化患者例耳，其中男例耳，女例耳年龄岁，平均岁病程年，平均年。
纯音测听示耳为传导性聋，耳为混合性聋。
耳鼓膜紧张部穿孔，耳鼓膜松的研究表明，在术后年镫骨钻孔活塞术效果好于镫骨切除术，镫骨撼动术效果最差。
基于此，我们通常对镫骨固定者采用期手术，以致型患者被排除在本研究之外。
型等认为，对全鼓室硬化患者无论采取哪种手术方式，术后远期都会出现气导听力下降增加。
实际上，全鼓室硬化与镫骨硬化患者有定相似之处，处理的难点都在于固定的镫骨，因此手术效果可能较型和型差。
等认为全鼓室硬化患者在去除锤骨头和砧骨后如果镫骨活动，则直接应用重建听骨链若镫骨固定，则行镫骨撼动术针对鼓室硬化的手术实质上是鼓室成形术，等认为，鼓室硬化的手术也应当遵循和创立的鼓室成形术原则去除不可逆的病变，重建完整振动良好的鼓膜，修复传声结构。
基于以上原则，鼓室硬化的手术主要包括清除硬化灶和重建听力，治疗的关键在于如何根据病情制定手术方案。
型等认为除非硬化斑会影响鼓膜的顺应性，否则不需要去除。
由于锤骨柄鼓环处的较大硬化灶会增加鼓膜负荷而影响听力，因此我们在手术中会予以清除。
型等认为对于锤砧复合体固定的患为恒定，包括鼓膜上鼓室锤砧复合体区域镫骨前庭窗等结构，有时硬化灶可完全包绕听骨链。
由于硬化灶使得听骨链质量和劲度均有增加，导致气导全频听力同时受损，因此纯音测听多呈传导性聋，少数表现为混合性聋。
但张珂等研究认为些鼓室硬化患者并非真正的混合性聋，是因为中耳病变特别是鼓室硬化的相关病变导致骨导阈值升高，而中耳传声结构的恢复乳突病变的清除以及鼓室成形则可能改善骨导听力。
国内外文献报道的鼓室硬化患者术前平均为本研究术前为，与等，的研究，结果显示，在术后不同时间，各频率与术前之差没有显著差异，并且不同频率之间也没有差异术后远期年及年以上的平均略小于术后近期个月和个月，但没有显著差异。
说明本组鼓室硬化患者听力重建术后减小听力提高，手术对不同频率的听力改善效果相当，术后年内的听力处于相对稳定的水平。
由于本研究是回顾性分析，研究资料可能存在偏倚，同时因缺乏型患者以及年以上的听力随访资料，使得研究的全面性受到定限制，因此还需在进步研究中增加样本量长期随访，获得更完善的资料，令研究结为中耳病变特别是鼓室硬化的相关病变导致骨导阈值升高，而中耳传声结构的恢复乳突病变的清除以及鼓室成形则可能改善骨导听力。
国内外文献报道的鼓室硬化患者术前平均为本研究术前为，与等，的研究均十分接近。
在临床中观察到些鼓室硬化患者的明显缩小，形成类似耳硬化症的切迹，些文献对此也有报道，。
该现象可能与听骨链的共振频率为有关，当鼓室硬化造成听骨链尤其是镫骨活动受限或固定时，将会导致该频率骨导听阈提高，从而用镫骨活塞钻孔术，结论有定局限性。
我们在处理型患者时，清除硬化灶后若镫骨活动，则应用或重建听骨链，若镫骨固定则留待期手术。
本组患者术后不同时间的平均在。
等以及乔燕等报道术前术后平均与本研究均接近，手术效果近似。
本研究与李晓媛等报道的术后平均也很接近，但本研究术前平均更大。
刘婷等报道的病例组术前术后平均较本研究小，可能因为其入选患者中全鼓室硬化型所占比例，小于本研究，。
表术后不同时间平均，鼓室硬化期听力重建术后远期听力效果的观察耳疾病论文均十分接近。
在临床中观察到些鼓室硬化患者的明显缩小，形成类似耳硬化症的切迹，些文献对此也有报道，。
该现象可能与听骨链的共振频率为有关，当鼓室硬化造成听骨链尤其是镫骨活动受限或固定时，将会导致该频率骨导听阈提高，从而使气骨导纯音听阈的差距缩小。
本组患者值最大，的平均值最小，言语频率的传导性听力损失以中低频为主，因此，些患者也在听力曲线上表现为类切迹。
鼓室硬化期听力重建术后远期听力效果的观察耳疾病论文，张绍兴，马芙蓉，潘滔，等鼓室硬化的外科手术治疗及疗效分析临床耳鼻咽喉头颈外科杂志，邹琦娟，赵守琴，郑军，赵燕玲，马晓波，刘辉，李轶鼓室硬化期听力重建术后远期听力效果的观察临床耳鼻咽喉头颈外科杂志，。
表术后不同时间平均表术后不同时间纯音测听各频率表术后纯音测听各频率两两多重比较表术前术后各频率的差值比较讨论鼓室硬化这种病理改变可以累及鼓室内的所有软组织，但其受累部位通常较摒弃了锤砧撼动术，而采用行听力重建。
型清除镫骨周围硬化灶后，如镫骨仍然固定，则需行镫骨手术。
尽管等的研究显示镫骨固定期行镫骨撼动术的鼓室硬化患者与行锤砧骨撼动术的型患者在手术成功率上没有显著差异，但该研究只随访了年，并且两组病例均采用听骨撼动术，未将听骨撼动术与应用人工听骨重建听骨链的手术效果相比较。
杨仕明等对镫骨硬化的研究表明，在术后年镫骨钻孔活塞术效果好于镫骨切除术，镫骨撼动术效果最差。
基于此，我们通常对镫骨固定者采用期手术，以致型患者被更有说服力。
参考文献万良财，谢南屏，李琰，等例鼓室硬化病人临床听力学分析南方医科大学学报，张珂，马芙蓉，宋为明，等鼓室硬化患者手术前后骨导听力变化的临床研究临床耳鼻咽喉头颈外科杂志乔燕，宋勇莉，王海婷，等鼓室硬化患者自体砧骨或重建听骨链的听力疗效分析听力学及言语疾病杂志，庄惠文，熊观霞，吴旋，等鼓膜完整的鼓室硬化患者临床特点及其手术疗效分析临床耳鼻咽喉头颈外科杂志刘婷，谢景华，何龙，等鼓室硬化全耳内镜手术及近期疗效分析临床耳鼻咽喉头颈外科杂志使气骨导纯音听阈的差距缩小。
本组患者值最大，的平均值最小，言语频率的传导性听力损失以中低频为主，因此，些患者也在听力曲线上表现为类切迹。
理论上，鼓室硬化进展可能再次导致听骨链固定，远期手术效果较近期差，使用自体听骨行听力重建较使用人工听骨者差。
郭梦和等的研究显示，单纯剔除硬化灶加听骨链撼动的部分患者术后年又回到术前水平，同时，使用人工听骨赝复物的远期效果较自体听骨好。
本研究所有听骨链固定患者均在剔除硬化灶后采用人工听骨重建听骨链表术后不同时间纯音测听各频率表术后纯音测听各频率两两多重比较表术前术后各频率的差值比较讨论鼓室硬化这种病理改变可以累及鼓室内的所有软组织，但其受累部位通常较为恒定，包括鼓膜上鼓室锤砧复合体区域镫骨前庭窗等结构，有时硬化灶可完全包绕听骨链。
由于硬化灶使得听骨链质量和劲度均有增加，导致气导全频听力同时受损，因此纯音测听多呈传导性聋，少数表现为混合性聋。
但张珂等研究认为些鼓室硬化患者并非真正的混合性聋，是因排除在本研究之外。
型等认为，对全鼓室硬化患者无论采取哪种手术方式，术后远期都会出现气导听力下降增加。
实际上，全鼓室硬化与镫骨硬化患者有定相似之处，处理的难点都在于固定的镫骨，因此手术效果可能较型和型差。
等认为全鼓室硬化患者在去除锤骨头和砧骨后如果镫骨活动，则直接应用重建听骨链若镫骨固定，则行镫骨撼动术后再放置或进行镫骨切除术，但术后听力较型患者要差。
但的研究只包括了镫骨撼动术和镫骨切除术两种手术方式，而没有采鼓室硬化期听力重建术后远期听力效果的观察耳疾病论文除不可逆的病变，重建完整振动良好的鼓膜，修复传声结构。
基于以上原则，鼓室硬化的手术主要包括清除硬化灶和重建听力，治疗的关键在于如何根据病情制定手术方案。
型等认为除非硬化斑会影响鼓膜的顺应性，否则不需要去除。
由于锤骨柄鼓环处的较大硬化灶会增加鼓膜负荷而影响听力，因此我们在手术中会予以清除。
型等认为对于锤砧复合体固定的患者，单纯撼动固定的锤砧骨，听骨链很快再次固定的风险极大，应当剪去锤骨头移除砧骨，应用人工听骨重建听骨链。
本研究中所
鼓室硬化一期听力重建术后远期听力效果的观察（耳疾病论文）
