















中的溃疡性结肠炎消化性溃疡等疾病类似。
李杲学崇黄帝内经,在脾胃论中对肠澼有专篇论述,亦有大量治疗方剂散在于其著作中。
现依据任应秋考证确属李杲的内外伤辨惑论脾胃论兰室秘藏东垣试效方医学发明等部著作,对李杲辨治肠澼基于李杲学术思想论治肠澼中医基础理论论文,则多心火乘脾,天暑伤其肺金,即是清暑益气汤方证。
故李杲于东垣试效方中强调,久则太阴传少阴而为肠澼,重在久字。
因此,李杲认为,肠澼病机当是饮食劳倦,伤及脾胃,脾胃久病及肾,肾水不足湿热之邪侵及人体,加之心火乘天暑克伐脾胃,而肾水无以上济心火,肾司便失常,湿热之邪与心火伤及血脉,血络受损,故病肠澼。
摘要以李杲著作为基础,总结其治疗肠澼论脾胃盛衰论指出,大抵脾胃虚弱,阳气不能生长,脾病则下流乘肾,东垣试效方药象气味主治法度言黄柏治肾水膀胱不足,知母泻足阳明经火热,大寒益肾水膀胱,李杲治本病主方为凉血地黄汤,药以黄柏知母为首,其剂量占本方之半,均为李杲所言大补肾水之药,且肾司便,可见此处少阴当为肾而非心,故其主气当指少阴肾水。
具体而言,脾胃论长夏湿热胃困尤甚用清夏生后泄肠澼,素问生气通天论篇言因而饱食,筋脉横解,肠澼为痔,素问太阴阳明论篇指出食饮不节,起居不时者,阴受之,阴受之则入脏,入脏则满闭塞,下为飧泄,久为肠澼,素问通评虚实论篇言其愈后身热则死寒则生等,可以看出黄帝内经主要从风邪及饮食不节的角度来认识肠澼的病因,认为其病性属热。
李杲在脾胃论肠澼下血论中指出夫肠澼者,为水谷与血另若阳气当升而反陷,使阴气当降不能降,如素问阴阳应象大论篇云浊气在上,则生胀,其阴气上逆于肺,肺与大肠相表里,肺气不通,则腹气不降,此时攻下通便,必使阳气下陷更甚。
故方中重用苍术两以升清除湿,稍用防风白术茯苓白芍以调畅气机。
此证与凉血地黄汤加减法之里急后重又不去者,当下之有本质区别,其便秘病因虚实,前者必腹软,按之不实,后者则胀满痞则内寒中生,寒主收引凝滞,故见腹痛恶寒喜温等内寒之象。
方中以黄芪炙甘草当归柴胡陈皮葛根补中益气,芍药甘草缓急止腹痛,桂枝肉桂干姜益智仁半夏温阳散寒祛湿,再稍佐牡丹皮以凉血止血。
胃虚脾胃论肠澼下血论曰如胃虚不能食而大渴不止者,不可用淡渗之药止之,乃胃中元气少故也,与味白术散补之。
若纯为脾胃元气不足,纳谷不佳,津液不得上乘而大渴不止,无里急后重又不去者,当下之有本质区别,其便秘病因虚实,前者必腹软,按之不实,后者则胀满痞硬。
但单纯气陷而阴气不降者,亦可兼有肠胃之实邪,故李杲于方后言脉实胀闭塞不通,从权宜苦多甘少药泄止,如得通,复以升阳汤助其阳,或便以升阳汤中加下泄药,此处即言标本缓急之理,如肠腑之邪气实,当先治其标,后治其本,若肠腑邪气不甚,亦可标本同治。
基于李杲与脾胃不足为内因。
但心火虽借天暑而亢,若肾水自足,则可上济心火,唯其脾胃久病及肾,肾水化源不足,方可致病。
若仅为脾胃初病湿热,则多心火乘脾,天暑伤其肺金,即是清暑益气汤方证。
故李杲于东垣试效方中强调,久则太阴传少阴而为肠澼,重在久字。
因此,李杲认为,肠澼病机当是饮食劳倦,伤及脾胃,脾胃久病及肾,肾水不足湿热之邪侵及人体,加之心火乘天华之气即下降,是为飧泻,久则太阴传少阴而为肠澼。
可见,李杲所言之主气弱,并非脾胃不足,当是少阴不足。
但少阴有心肾之分,脾胃论脾胃盛衰论指出,大抵脾胃虚弱,阳气不能生长,脾病则下流乘肾,东垣试效方药象气味主治法度言黄柏治肾水膀胱不足,知母泻足阳明经火热,大寒益肾水膀胱,李杲治本病主方为凉血地黄汤,药以黄柏知母为首,其剂量占本方之半,基于李杲学术思想论治肠澼中医基础理论论文明显水湿及肾水不足时,可用味白术散,补其胃中元气。
脾胃元气自足,则化源顺畅,肾水得中焦化源之助,自可制肠澼之湿热及心火之亢。
阳气下陷脾胃论肠澼下血论曰如大便闭塞,或里急后重,数至圊而不能便,或少有白脓,或少有血,慎重勿利之,利之必致病重,反郁结而不通也。
以升阳除湿防风汤举其阳,则阴气自降矣。
基于李杲学术思想论治肠澼中医基础理论论文肠澼下血论曰如大便闭塞,或里急后重,数至圊而不能便,或少有白脓,或少有血,慎重勿利之,利之必致病重,反郁结而不通也。
以升阳除湿防风汤举其阳,则阴气自降矣。
内寒东垣试效方泻痢肠澼门曰益智和中汤治肠澼下血,或色深者紫黑,腹中痛,腹皮恶寒,右部脉中指下得俱弦,按之无力,关脉弦甚紧,肌表阳明分凉,腹皮热而喜热物熨之,内寒明矣。
若脾胃元气久虚兰室秘藏东垣试效方医学发明等部著作,对李杲辨治肠澼思想及其临床应用进行总结。
肠澼病因病机认识源流灵枢论疾诊尺言春伤于风,夏生后泄肠澼,素问生气通天论篇言因而饱食,筋脉横解,肠澼为痔,素问太阴阳明论篇指出食饮不节,起居不时者,阴受之,阴受之则入脏,入脏则满闭塞,下为飧泄,久为肠澼,素问通评虚实论篇言其愈后身热则死寒则生等,可以看术思想论治肠澼中医基础理论论文。
胃虚脾胃论肠澼下血论曰如胃虚不能食而大渴不止者,不可用淡渗之药止之,乃胃中元气少故也,与味白术散补之。
若纯为脾胃元气不足,纳谷不佳,津液不得上乘而大渴不止,无明显水湿及肾水不足时,可用味白术散,补其胃中元气。
脾胃元气自足,则化源顺畅,肾水得中焦化源之助,自可制肠澼之湿热及心火之亢。
阳气下陷脾胃论克伐脾胃,而肾水无以上济心火,肾司便失常,湿热之邪与心火伤及血脉,血络受损,故病肠澼。
若阳气当升而反陷,使阴气当降不能降,如素问阴阳应象大论篇云浊气在上,则生胀,其阴气上逆于肺,肺与大肠相表里,肺气不通,则腹气不降,此时攻下通便,必使阳气下陷更甚。
故方中重用苍术两以升清除湿,稍用防风白术茯苓白芍以调畅气机。
此证与凉血地黄汤加减法之均为李杲所言大补肾水之药,且肾司便,可见此处少阴当为肾而非心,故其主气当指少阴肾水。
具体而言,脾胃论长夏湿热胃困尤甚用清暑益气汤论指出,长夏湿热之病皆由饮食劳倦,损其脾胃,乘天暑而病作也。
脾虚,缘心火亢甚而乘其土也。
可见,饮食劳倦伤及脾胃是长夏湿热之病的发病基础,而湿热之邪与心火借天暑以乘土则是病因。
湿热之邪与天暑为外因,而心火之亢出黄帝内经主要从风邪及饮食不节的角度来认识肠澼的病因,认为其病性属热。
李杲在脾胃论肠澼下血论中指出夫肠澼者,为水谷与血另作派,如溉桶涌出也。
今时值长夏,湿热盛正当客气胜而主气弱也,故肠澼之病甚,认为肠澼主要由于长夏湿热盛,造成湿热之客气盛,而主气弱。
但何为主气之弱东垣试效方泻痢肠澼门在此内容上进步补充,起居不时,损其胃气,而上升基于李杲学术思想论治肠澼中医基础理论论文床应用李杲消化性溃疡肠澼阳气下陷肠澼词首见于黄帝内经,如素问通评虚实论篇中肠澼便血肠澼下白沫肠澼下脓血等,后世多称之为痢疾滞下休息痢等,多指以便下黏液脓血为主的病证,与现代医学中的溃疡性结肠炎消化性溃疡等疾病类似。
李杲学崇黄帝内经,在脾胃论中对肠澼有专篇论述,亦有大量治疗方剂散在于其著作中。
现依据任应秋考证确属李杲的内外伤辨惑论脾胃气之热及阴火相激,酿成湿毒,故血色紫黑。
治以升麻补胃汤,方中熟地黄当归甘草意同凉血地黄汤,加升麻以解毒升阳,合生地黄白芍牡丹皮以解其毒热,多用羌活独活防风柴胡葛根等风药,是取风能胜湿之意,以风药祛其湿是以风药升提下陷之清阳,再配黄芪炙甘草以补中升阳而泻其阴火。
李杲祛湿,药走两端,是淡渗祛湿是疏风胜湿,如羌活独活防风柴胡之类,即风药思想及其临床应用进行总结。
李杲论治肠澼变证水饮脾胃论肠澼下血论云如腹中动摇有水声而小便不调者,停饮也。
诊显何脏之脉,以去水饮药泻之。
假令脉洪大,用泻火利小便之类是也。
长夏湿盛,加之脾胃不足无以运化水湿,则水饮内聚,脾被水困,统血失权。
治疗则需明确水停之处,去其停水即可。
若饮郁化热而见脉洪大,则再加泻热利小便之药,如东垣试效方小便淋经验。
李杲认为肠澼是太阴传少阴即脾病及肾所致,其主要病机是客气盛,主气弱,客气盛为湿热之盛,主气弱为肾水不足。
以补肾水祛湿热和血脉为法,创凉血地黄汤为治疗主方。
并对水饮湿毒胃虚阳气下陷血虚内寒等变证进行系统分析。
溃疡性结肠炎消化性溃疡等疾病均可参考其经验进行治疗。
关键词中医基础理论临床应用李杲消化性溃疡肠澼阳气下陷肠澼词首见于黄帝内经益气汤论指出,长夏湿热之病皆由饮食劳倦,损其脾胃,乘天暑而病作也。
脾虚,缘心火亢甚而乘其土也。
可见,饮食劳倦伤及脾胃是长夏湿热之病的发病基础,而湿热之邪与心火借天暑以乘土则是病因。
湿热之邪与天暑为外因,而心火之亢与脾胃不足为内因。
但心火虽借天暑而亢,若肾水自足,则可上济心火,唯其脾胃久病及肾,肾水化源不足,方可致病。
若仅为脾胃初病湿热派,如溉桶涌出也。
今时值长夏,湿热盛正当客气胜而主气弱也,故肠澼之病甚,认为肠澼主要由于长夏湿热盛,造成湿热之客气盛,而主气弱。
但何为主气之弱东垣试效方泻痢肠澼门在此内容上进步补充,起居不时,损其胃气,而上升精华之气即下降,是为飧泻,久则太阴传少阴而为肠澼。
可见,李杲所言之主气弱,并非脾胃不足,当是少阴不足。
但少阴有心肾之分,脾胃痞硬。
但单纯气陷而阴气不降者,亦可兼有肠胃之实邪,故李杲于方后言脉实胀闭塞不通,从
