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增生的前列腺组织,解除其导致的膀胱输出道梗阻的目的。


半导体激光度,操作的稳定性和精确性好,主要用来进行前列腺汽化术。


该术式手术视野清晰,具有定的基础的术者很容易掌握这种手术方式,手术过程中仍需注意输尿管开口及尿道括约肌的位臵,加以保护。


在汽化膀胱颈部前列腺组织时,采用左右相对较小的功率进行快速汽化,能够获得最佳的止血效果,同时可避免膀胱颈深层组织灼伤,导致膀胱颈纤维化狭窄在汽化消融前列腺腺体主体结构时,汽化功率可调至,以提高汽化效率,加快组织清除速度但在处理前列腺尖部时需要将激光功率重新良性前列腺增生手术中激光的应用泌尿外科论文,可以通过激光对组织的汽化切割,达到去除增生的前列腺组织,解除其导致的膀胱输出道梗阻的目的。


半导体激光为半导体极管发出的光通过内部的谐振腔产生的激光,年实现室温下连续输出。


该激光设备凭借体积小重量轻使用时间长耗能低波长多种多样等优点被广泛应用于医学各个领域。


美国食品和药物管理局于年首次批准半导体激光的临床应用,目前临床上使用多种不同波长或的半导体激光用于前列腺手术。


刘健等报道应用半导激光能量转化效能更好,对深层组织干扰更小。


等以猪肾作为模型,研究发现激光的组织穿透汽化深度分别为,并且组织凝固层深度也存在明显区别,分别为和。


年等报道采用的半导体激光汽化比格犬前列腺组织,经检测,激光照射的组织凝固层厚度平均为,这个照射深度能凝固封闭前列腺组织中大多数的血管。


这说明激光组织穿透深度适中,汽化效率高,非常适合前列腺手术的需求。


等报道,即使是因心脑血管疾病长期服用抗凝和切割效率,同时要求激光组织穿透深度适中。


激光穿透能力太浅,其照射区域组织凝固层太薄,对于稍粗的血管达不到凝固止血目的但激光的穿透性也不宜太强,否则有可能导致深部组织如神经血管束尿道外括约肌和直肠等损伤,同时若组织凝固层太厚,术后坏死组织脱落的时间较长,会增加术后尿路刺激症状及尿路感染概率。


同为半导体激光,由于波长不同,激光能被媒介的吸收类型吸收系数和激光穿透深度也有定的差异。


国内外多个文献报道激光能被水和血红蛋白吸收但从欧洲泌尿外科目前国内过程激光能提供的最大功率为,但在实际使用过程中,的瞬时输出能量即可完美满足前列腺组织汽化和切割要求。


针对患者前列腺的具体情况,可以采取个体化的治疗策略,小的前列腺腺体,如腺体可以直接采用侧射光纤或直出光纤进行前列腺汽化若是中等大小的前列腺,如可以采取前列腺分小块切除,或整体剜除的腺体可以采用分叶剜除,激光的特性能满足这些手术要求。


激光前列腺手术疗效由于激光良好的止血及汽化切割功能,已经广泛用于前列腺增生症志峰,等激光直射光纤前列腺锐性剜除术的临床研究现代泌尿生殖肿瘤杂志,沈亚军,王允武,周发友,等激光旋切法前列腺剜除术在预防术后尿失禁中的应用皖南医学院学报,高江涛,景治安,刘彦军,等半导体激光对大体积前列腺患者疗效评价及比较黑龙江医学,陈忠,叶章群激光在良性前列腺增生手术中应用临床泌尿外科杂志,。


不同学者对激光前列腺剜除术式进行多方探讨。


罗保华等在原有侧入路等离子前列腺剜除技术的基础上,综合激光直出光纤手术操作特点,的来说,现有的激光设备完全能满足临床前列腺手术要求,且可以根据前列腺大小,灵活采取前列腺汽化术前列腺汽化切除术及经尿道前列腺解剖学剜除术,也可以术中灵活组合应用上述手术方式,极大地增加的手术效率及安全性。


但是怎样进步提高的激光潜力,还需要更多的基础临床研究及设备改进。


参考文献那彦群,孙颖浩,叶章群,等中国泌尿外科疾病诊断治疗指南北京人民卫生出版社,陈忠,叶章群激光在良性前列腺增生症手术中的应用临床泌尿外科杂志刘健,康绍叁,张小军认为这种方法在寻找前列腺增生外科包膜层面减少术后并发症等方面有独到优势,且易于掌握。


赵永伟等采用激光直射光纤行前列腺锐性剜除术治疗良性前列腺增生,沈亚军等报道激光旋切法前列腺剜除术在预防术后短期尿失禁中的应用效果及手术技巧,这些手术改进都取得了较好的临床疗效。


激光具有能量转化好,汽化切割效率高和止血牢靠的优点,从现有文献报道来看,激光前列腺手术的并发症较低,且并不增加术后尿失禁发生的概率。


等对比例和例等报道,即使是因心脑血管疾病长期服用抗凝剂或抗血小板药物的患者,也可以安全的接受半导体激光前列腺剜除,手术。


目前国内过程激光能提供的最大功率为,但在实际使用过程中,的瞬时输出能量即可完美满足前列腺组织汽化和切割要求。


针对患者前列腺的具体情况,可以采取个体化的治疗策略,小的前列腺腺体,如腺体可以直接采用侧射光纤或直出光纤进行前列腺汽化若是中等大小良性前列腺增生手术中激光的应用泌尿外科论文顾层面解剖保留控尿及减少损伤的手术要求,提出了寻找层面,先易后难,剜切结合层面递进剜除法,切除增生的腺体组织。


笔者认为这种方法在寻找前列腺增生外科包膜层面减少术后并发症等方面有独到优势,且易于掌握。


赵永伟等采用激光直射光纤行前列腺锐性剜除术治疗良性前列腺增生,沈亚军等报道激光旋切法前列腺剜除术在预防术后短期尿失禁中的应用效果及手术技巧,这些手术改进都取得了较好的临床疗效。


良性前列腺增生手术中激光的应用泌尿外科论文前列腺增生初步报告现代泌尿生殖肿瘤杂志,刘春晓经尿道前列腺腔内剜除术中华腔镜泌尿外科杂志电子版,郭和清,刘红明,周高标,等经尿道激光前列腺剥离术与经尿道激光前列腺剜除术治疗前列腺增生的比较现代泌尿生殖肿瘤杂志,陈忠,杨为民,叶章群,等激光步法前列腺分叶剜除术治疗良性前列腺增生症附例报告临床泌尿外科杂志,罗保华,李名钊,王华,等层面递进法激光腔内剜除高危前列腺增生的治疗体会中华腔镜泌尿外科杂志电子版,赵永伟,郝晓航,激光能被水和血红蛋白吸收但从欧洲泌尿外科学会激光技术指南提供的激光在媒介的吸收系数和穿透深度示意图来看,激光只能被水吸收,且处于水吸收曲线个小高位峰值上,并不提示其能被血红蛋白吸收,也没有检索到激光被血红蛋白吸收的原始研究资料而的半导体激光处于被血红蛋白吸收曲线的末端,有较低的血红蛋白吸收率,同时该激光还位于激光被水吸收的个小低位峰值上。


可以从该示意图了解到,水对激光的吸收远高于对激光的吸收,且激光的组织等半导体红激光汽化术在良性前列腺增生治疗中的应用中华男科学杂志,王伟,潘铁军,高磊,等半导体激光前列腺剜除术与电切术治疗大体积前列腺增生疗效比较微创泌尿外科杂志,周发友,张书贤,沈亚军,等激光前列腺汽化与剜除术中灌注液吸收对内环境的影响中华腔镜泌尿外科杂志电子版,陈忠,叶章群,吴嘉,等半导体激光汽化术治疗良性前列腺增生的疗效及安全性研究中华泌尿外科杂志,陈忠,马俊,杨竣,等激光直出光纤式前列腺汽化剜除术治疗良病例,两者分别有例例术后发生暂时性尿失禁。


王伟等报道例手术患者中,仅例有不同程度短暂性尿失禁,随访术后个月恢复正常。


而等报道的例患者,术后个月继发性出血例输血,再留臵导尿管例,暂时性尿失禁例,术后尿路刺激症状例,继发性尿道狭窄例,多对症处理后好转。


总结有关激光前列腺手术的基础研究多来自国外研究单位,而临床应用资料多来自国内各级医院资料。


目前临床上使用的激光设备最大输出功率为,也是我国研制出来的。


前列腺,如可以采取前列腺分小块切除,或整体剜除的腺体可以采用分叶剜除,激光的特性能满足这些手术要求。


激光前列腺手术疗效由于激光良好的止血及汽化切割功能,已经广泛用于前列腺增生症的手术治疗。


不同学者对激光前列腺剜除术式进行多方探讨。


罗保华等在原有侧入路等离子前列腺剜除技术的基础上,综合激光直出光纤手术操作特点,兼顾层面解剖保留控尿及减少损伤的手术要求,提出了寻找层面,先易后难,剜切结合层面递进剜除法,切除增生的腺体组织。


笔透深度略深于铥激光或钬激光,远浅于激光,说明激光能量转化效能更好,对深层组织干扰更小。


等以猪肾作为模型,研究发现激光的组织穿透汽化深度分别为,并且组织凝固层深度也存在明显区别,分别为和。


年等报道采用的半导体激光汽化比格犬前列腺组织,经检测,激光照射的组织凝固层厚度平均为,这个照射深度能凝固封闭前列腺组织中大多数的血管。


这说明激光组织穿透深度适中,汽化效率高,非常适合前列腺手术的需求。


良性前列腺增生手术中激光的应用泌尿外科论文,要求所采用的激光能量转化效能高,以保证高效的汽化和切割效率,同时要求激光组织穿透深度适中。


激光穿透能力太浅,其照射区域组织凝固层太薄,对于稍粗的血管达不到凝固止血目的但激光的穿透性也不宜太强,否则有可能导致深部组织如神经血管束尿道外括约肌和直肠等损伤,同时若组织凝固层太厚,术后坏死组织脱落的时间较长,会增加术后尿路刺激症状及尿路感染概率。


同为半导体激光,由于波长不同,激光能被媒介的吸收类型吸收系数和激光穿透深度也有定的差异。


国内外多个文献报为半导体极管发出的光通过内部的谐振腔产生的激光,年实现室温下连续输出。


该激光设备凭借体积小重量轻使用时间长耗能低波长多种多样等优点被广泛应用于医学各个领域。


美国食品和药物管理局于年首次批准半导体激光的临床应用,目前临床上使用多

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