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应用按摩与康复医学，王刚，黄葵脑卒中吞咽障碍康复治疗进展中国康复理论与实践，钟晓莉，曾云华吞咽功能训练配合低频电刺激治疗脑卒中吞咽障碍的临床疗效按摩与康复医学，窦祖林，万桂芳，王小红，等导尿管球囊扩张治疗环咽肌失弛缓症例报告中华物理医学与康复杂志，丘卫红，窦祖林，万桂芳，等球囊扩张导管球囊扩张术结合吞咽综合治疗对环咽肌失弛缓症的疗效观察咽喉疾病论文，激活潜在支配通路，有利于神经网络重建，使大脑皮质区联系更加灵活控制更加协调，功能得到最大恢复，。
章微微等研究也表明，任务导向训练与常规康复治疗相结合可显著改善脑卒中后吞咽障碍患者口腔期和咽期的吞咽功能，减少误吸。
本文分析认为，高疗效电流可促进感觉的输入，通过电刺激加强口腔咽部的感觉输入，电流和冷觉的双重刺激能增加中枢神经系统感受器的传入冲动，有效提高软腭和咽部的效度，提前降低，且治疗组幅度均大于对照组，见表。
导管球囊扩张术结合吞咽综合治疗对环咽肌失弛缓症的疗效观察咽喉疾病论文。
通过输出电流，对喉返神经舌下神经舌咽神经等与吞咽功能相关的神经进行刺激，能促使患者产生吞咽动作，缓解神经元麻痹通过刺激咽部肌肉群，引起咽缩肌环咽肌等被动收缩，增强其肌力，有助于喉上抬，防止会厌返折不全引起的误咽，促进麻痹受损的神经复苏，从而加强吞咽肌群，不完全食团下行压力不足。
环咽肌的开放程度与吞咽反射和作用于环咽肌的外部牵引力有关。
目前对其治疗除了常规吞咽康复训练，还有导管球囊扩张术肉毒毒素注射和环咽肌切开术。
本研究采用导管球囊扩张术结合吞咽综合治疗，治疗周后其洼田饮水试验提示吞咽功能总有效率及吞咽造影评分较对照组均有明显好转，表明导管球囊扩张术结合吞咽综合治疗比单的治疗有更佳的疗效，值得推广。
统计方法采用软件进行数纳入与排除标准纳入标准首次脑梗死或脑出血后经头颅或检查确诊病情稳定且神志清楚有吞咽功能障碍的环咽肌失弛缓症，吞咽障碍严重程度采用洼田饮水试验评定参照无严重认知障碍，能配合吞咽训练的患者。
排除标准严重认知障碍者有重要脏器功能衰竭或病情危重者患有活动性肝病肝肾功能不全充血性心力衰竭恶性肿瘤恶性进行性高血压既往有口腔咽及食管结构性异常者。
表两组患者治疗前者的进食需求。
导尿管球囊扩张术是种创新性治疗方法，并已逐步得到临床实践认可。
我科在对环咽肌失弛缓症患者治疗实践中采用导管球囊扩张术结合吞咽综合治疗吞咽治疗仪同时进行吞冰训练取得了良好的治疗效果，现报道如下。
资料与方法般资料选取年月年月我科收治伴吞咽障碍症状的环咽肌失弛缓症患者例，均经颅脑或检查证实为脑卒中患者，并经吞咽造影确诊为环咽相连接，向导管内注入水，刚开始扩张先从开始，并测出环咽肌狭窄处能通过的球囊容积作为扩张的起始基数从此基数开始，根据患者的主动吞咽能力，治疗师将只手放在患者的舌骨肌，指导患者吞咽动作，根据情况可逐级扩张，扩张时嘱患者主动吞咽也可采用被动扩张，每次增加，操作者轻轻地向外提拉导管，根据患者的吞咽照影情况及存在的问题，扩张提拉时可采用不同的姿势，包括向健侧患侧及正位的方吞咽动作为最佳，每次治疗，每周次，连续治疗周。
吞冰训练在吞咽障碍治疗仪治疗的同时进行吞冰训练，小冰块约大小，制作不同的味道再添加食物色素。
在训练前先让患者取坐位，治疗师给予小冰块经口吃，由于吞咽障碍治疗仪电流的输出容易促进患者主动吞咽动作的产生，故可以很好地咽下小冰块放入小冰块后可将匙背轻压舌部下，以刺激患者吞咽。
每次进入小冰块后，嘱患治疗仪同时进行吞冰训练取得了良好的治疗效果，现报道如下。
资料与方法般资料选取年月年月我科收治伴吞咽障碍症状的环咽肌失弛缓症患者例，均经颅脑或检查证实为脑卒中患者，并经吞咽造影确诊为环咽肌失弛缓症。
将例患者按随机数字表法分为治疗组例和对照组例，其中治疗组男例女例，年龄岁，病程天卒中类型脑梗塞例，脑出血例。
对照组男例女例，年龄导管球囊扩张术结合吞咽综合治疗对环咽肌失弛缓症的疗效观察咽喉疾病论文失弛缓症。
将例患者按随机数字表法分为治疗组例和对照组例，其中治疗组男例女例，年龄岁，病程天卒中类型脑梗塞例，脑出血例。
对照组男例女例，年龄岁，病程天卒中类型脑梗塞例，脑出血例。
两组患者性别年龄病程卒中类型等般资料差异无统计学意义，具有可比性。
导管球囊扩张术结合吞咽综合治疗对环咽肌失弛缓症的疗效观察咽喉疾病论文能咽下困难呛咳等，常伴反流等吞咽障碍表现，可继发脱水营养不良误吸致肺部感染等不良后果，严重影响患者的生活质量，甚至危及患者生命。
在美国岁以上正常老人中，约有有不同的吞咽障碍，因吞咽障碍致死者每年超过万人，我国的发病率和并发症等情况和国外相近。
近年来，国内对吞咽功能的研究在基础上和临床上均取得很大进展，临床上有了很多新技术和新方法，但单纯吞咽康复治疗还不能解决环咽肌失弛缓症能不全充血性心力衰竭恶性肿瘤恶性进行性高血压既往有口腔咽及食管结构性异常者。
关键词吞冰训练吞咽障碍治疗仪导管球囊扩张术环咽肌失弛缓症视屏吞咽造影检查环咽肌失弛缓症常导致吞咽障碍，临床表现为吞咽不能咽下困难呛咳等，常伴反流等吞咽障碍表现，可继发脱水营养不良误吸致肺部感染等不良后果，严重影响患者的生活质量，甚至危及患者生命。
在美国岁以上正常老人中，约有有不同的吞咽障碍，因吞向当感到阻力锐减时，提示球囊已通过环咽肌，此时将球囊的水抽出，再次插入食道进行与第次相同的操作，反复进行次，自下而上缓慢移动球囊，通过狭窄的食道入口，充分扩张环咽肌，并记录每次扩张的次数注射的量和不适感。
扩张后，若患者有咽部不适感可给予地塞米松雾化吸入。
关键词吞冰训练吞咽障碍治疗仪导管球囊扩张术环咽肌失弛缓症视屏吞咽造影检查环咽肌失弛缓症常导致吞咽障碍，临床表现为吞咽反复吞咽数次，以使小冰块全部通过咽部，每咽下口应清理口腔次。
每次摄食粒小冰块左右，为防止吞咽时食物误吸入气管，在进食时先嘱患者吸足气，吞咽前及吞咽时憋气，这样可使声带闭合封闭喉部后再吞咽，吞咽后咳嗽下，教会患者如何保护气道防止误吸的方法。
导管球囊扩张术采用号导尿管，经鼻腔或口腔插入食道中，确定进入食道并完全穿过环咽肌后长约将导管保持原位将抽了水的注射器与导管岁，病程天卒中类型脑梗塞例，脑出血例。
两组患者性别年龄病程卒中类型等般资料差异无统计学意义，具有可比性。
导管球囊扩张术结合吞咽综合治疗对环咽肌失弛缓症的疗效观察咽喉疾病论文。
吞咽综合治疗吞咽障碍治疗仪将电极臵于患者颈部中线前后对臵，以角波刺激两侧舌咽肌群，脉冲时间为，频率为，收缩次，刺激电流以患者耐受为度，可障碍致死者每年超过万人，我国的发病率和并发症等情况和国外相近。
近年来，国内对吞咽功能的研究在基础上和临床上均取得很大进展，临床上有了很多新技术和新方法，但单纯吞咽康复治疗还不能解决环咽肌失弛缓症患者的进食需求。
导尿管球囊扩张术是种创新性治疗方法，并已逐步得到临床实践认可。
我科在对环咽肌失弛缓症患者治疗实践中采用导管球囊扩张术结合吞咽综合治疗吞咽导管球囊扩张术结合吞咽综合治疗对环咽肌失弛缓症的疗效观察咽喉疾病论文影评分较对照组均有明显好转，表明导管球囊扩张术结合吞咽综合治疗比单的治疗有更佳的疗效，值得推广。
纳入与排除标准纳入标准首次脑梗死或脑出血后经头颅或检查确诊病情稳定且神志清楚有吞咽功能障碍的环咽肌失弛缓症，吞咽障碍严重程度采用洼田饮水试验评定参照无严重认知障碍，能配合吞咽训练的患者。
排除标准严重认知障碍者有重要脏器功能衰竭或病情危重者患有活动性肝病肝肾后，两组患者评分均较治疗前提高洼田饮水试验评分均较治疗前降低，且治疗组幅度均大于对照组，见表。
表两组患者治疗前后吞咽功能比较临床疗效治疗组总有效率为，对照组总有效率为两组总有效率差异有统计学意义，治疗组高于对照组，见表。
表两组临床疗效比较讨论环咽肌失弛缓症又称环咽肌功能障碍，主要原因为延髓以上中枢神经病变导致延髓吞咽中枢模式发生器对环咽肌的抑制作用减弱，导治疗吞咽功能障碍的疗效观察中华物理医学与康复杂志，孙友霞，刘志红，桂亚雄，等吞咽言语诊断治疗仪联合吞咽训练治疗脑梗死合并吞咽障碍的疗效实用临床医学，章微微，付金英，徐淑芬，等任务导向训练在脑卒中后吞咽功能障碍患者中的临床应用中华物理医学与康复杂志，颜海霞，孙巨，钟陶，黄臻导管球囊扩张术结合吞咽综合治疗对环咽肌失弛缓症的疗效观察按摩与康复对摄食时注意力，从而减少误吸的产生而导管球囊扩张可以通过机械牵拉的刺激，促进环咽肌功能的恢复和神经通路的构建，两者从不同机制方面针对环咽肌失弛缓症进行治疗，将两者结合可以达到更好的治疗效果。
综上所述，对环咽肌失弛缓所导致吞咽障碍的患者行导尿管球囊扩张术后结合吞咽障碍治疗仪同时吞冰训练，较单纯吞咽训练能更好地改善患者的总体吞咽功能，是种有效的治疗手段，其操作方便安全疗效肯解肌废用性萎缩，加强其功能，改善咽喉部血流吞咽反射弧的恢复与重建。
在进行吞咽障碍治疗仪治疗的同时进行吞冰训练，通过让患者摄食小冰块，这种寒冷的刺激能有效提高口
导管球囊扩张术结合吞咽综合治疗对环咽肌失弛缓症的疗效观察（咽喉疾病论文）
