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1、明患者恢复较缺血性中风更快,更好。总体来看,恢复在前几周较快,但是可能持续数月时间,几乎半存活的患者需要其他人的辅助来完成日常活动但是,不同的患者恢复的速度和程度不同,没有绝对的关于何时恢复过程停止的规律认知心情社会支持都会影响恢复,且难以区分内在的恢复和适应性恢复个简单的预后评分系统纳入了年龄体积和部位入院时意识水平前认知损害诸项因素来预测发病后天的自立能力考虑到常位于脑叶,多并发脑室内扩展,些具有特定认知缺陷或延迟恢复与血肿体积不成比例的患者可能需要专门的康复治疗。近年来中风康复服务已经引起了广泛关注,方面是患者追求最优恢复的需要,另方面也是昂贵的医疗服务向政府财政施压的结果。目前的证据充分证明与传统的非专门的中风病房相比,合理组织的多方面的住院病人中风单元照顾明显改善生存,康复和家庭生活能力并努力试图把这种服务模式延续到社区。。

2、局无显著差异,但单用的患者并发症发生率明显增高,最主要的并发症是液体负荷过重。尽管理论上看会增回顾性研究和个小样本的病例对照研究表明联合使用维生素和与联用维生素和相比可更快纠正,尽管其临床预后并无显著差异项随机研究对比了联用和与但用治疗相可迅速应用,凝血因子浓度高而体积小,不会造成传染性疾病传播尽管不同方法制备的凝血因子的相对量不完全致往往因子浓度较低,多项研究表明可在数分钟内迅速纠正,多项非随机的原复合物是血浆来源的凝血因子提取物,最初被用于治疗因子缺乏,因为还含有凝血因子和,因此更加被推崇用于纠正华法令引起的凝血异常的优点在于代谢快且可原复合物是血浆来源的凝血因子提取物,最初被用于治疗因子缺乏,因为还含有凝血因子和,因此更加被推崇用于纠正华法令引起的凝血异常的优点在于代谢快且可迅速应用,凝血因子浓度高而体积小,不会造成传染性疾病。

3、波显示的多发微出血灶Ⅱ新推荐急性期后,如无明显禁忌,建议良好控制血压,尤其对于出血位于高血压性血管病变部位者。Ⅰ新推荐急性期后,推荐的血压控制目标是小于,合并糖尿病和慢性肾损害者小于Ⅱ新推荐非瓣膜性房颤患者建议考虑避免长期服用抗凝药物以防增加自发性脑叶患者复发的风险Ⅱ。可以考虑非脑叶性患者应用抗凝药物,所有患者应用抗血小板药物,尤其是具有应用这些药物的明显指征时Ⅱ同前版指南避免大量饮酒可能使患者受益Ⅱ。没有充足的证据来推荐限制应用他汀类药物或减少体力活动性活动。Ⅱ新推荐。住院病人管理和继发性脑损伤预防由于与缺血性中风相比,发病率较低且很多研究把蛛网膜下腔出血与合并起来研究,导致关于恢复的自然史及遗留残疾和功能恢复的预后的结论难以分析。另重大问题在于康复研究中所采用的预后评估方法敏感度太差,以致于难以发现组间的差别尽管如此,依然有证据。

4、各组临床预后无显著性差异,尽管应用重组的确实抑纠正华法林导致的凝血异常。重组的,已经报道用于非相关的治疗研究,项期随机临床研究表明发生后,应用重组的治疗四小时和安慰剂组相比,即可限制血肿扩大和改善临床预后,纠正相关的患者的,但它并不能补充所有维生素相关的凝血因子,因此其促进凝血酶生成的能力可能不及根据有限的证据,项最近的美国血液学协会的循证研究不推荐应用重组的来的产品。的诊治重组的,被批准用于治疗具有高滴度因子抗体或先天性缺乏的血友病患者,已经被作为治疗自发性或相关的有效手段之,尽管重组的可以迅速加血栓形成的风险,这种风险目前看来比较低。尽管缺乏大样本严格对照的随机研究证据,正被更多的指南推荐应用于治疗相关的致命性患者,以纠正华法林导致的凝血异常,表简要介绍目前美国可用关,结果表明使用的患者更快恢复正常且用量明显减少尽管两组患者临床。

5、传播尽管不同方法制备的凝血因子的相对量不完全致往往因子浓度较低,多项研究表明可在数分钟内迅速纠正,多项非随机的回顾性研究和个小样本的病例对照研究表明联合使用维生素和与联用维生素和相比可更快纠正,尽管其临床预后并无显著差异项随机研究对比了联用和与但用治疗相关,结果表明使用的患者更快恢复正常且用量明显减少尽管两组患者临床结局无显著差异,但单用的患者并发症发生率明显增高,最主要的并发症是液体负荷过重。尽管理论上看会增加血栓形成的风险,这种风险目前看来比较低。尽管缺乏大样本严格对照的随机研究证据,正被更多的指南推荐应用于治疗相关的致命性患者,以纠正华法林导致的凝血异常,表简要介绍目前美国可用的产品。的诊治重组的,被批准用于治疗具有高滴度因子抗体或先天性缺乏的血友病患者,已经被作为治疗自发性或相关的有效手段之,尽管重组的可以迅速纠正相关的患者。

6、血因子缺乏或严重血小板减少的患者应该分别给予适当补充凝血因子或血小板Ⅰ。升高的相关患者,应停用华法林,补充维生素依赖的凝血因子,并静脉应用维生素Ⅰ与相比,临床预后无明显差异,但并发症少可以作为之外的替代选择Ⅱ。并不能纠正全部的凝血异常,尽管可以降低,从而不能完全使机体恢复正常的血栓形成机制。因此,不推荐常规应用Ⅲ。尽管对于凝血机制正常的患者,可以限制血肿扩大,但是证据表明在不筛选病例的情况下,应用会增加血栓形成的风险,且缺乏增加临床收益的证据,因此,在不筛选病例的条件下,不推荐应用Ⅲ。在作出推荐应用的意见之前,需要进步研究是否应用会使特定的人群获益。的诊治曾经应用抗血小板药物治疗的患者,输血小板的有效性并不清楚,需要进步研究Ⅱ。患者可行气压动力治疗联合应用弹力袜来防止深静脉血栓形成Ⅰ。症状发生天后活动较少的患者,在证据表明出血停止的。

7、局无显著差异,但单用的患者并发症发生率明显增高,最主要的并发症是液体负荷过重。尽管理论上看会增回顾性研究和个小样本的病例对照研究表明联合使用维生素和与联用维生素和相比可更快纠正,尽管其临床预后并无显著差异项随机研究对比了联用和与但用治疗相可迅速应用,凝血因子浓度高而体积小,不会造成传染性疾病传播尽管不同方法制备的凝血因子的相对量不完全致往往因子浓度较低,多项研究表明可在数分钟内迅速纠正,多项非随机的原复合物是血浆来源的凝血因子提取物,最初被用于治疗因子缺乏,因为还含有凝血因子和,因此更加被推崇用于纠正华法令引起的凝血异常的优点在于代谢快且可原复合物是血浆来源的凝血因子提取物,最初被用于治疗因子缺乏,因为还含有凝血因子和,因此更加被推崇用于纠正华法令引起的凝血异常的优点在于代谢快且可迅速应用,凝血因子浓度高而体积小,不会造成传染性疾病。

8、究报告了对于房颤高风险和华法林禁忌,服用阿司匹林,次日的患者,加用氯吡格雷的安全性和有效性尽管病史作为入组的条件之,但是作者并未报告具有病史的患者的比例,因此这项研究的结论不能直接应用于具有病史的患者加用氯吡格雷的患者大血管事件发生率绝对降低了,出血事件发生率提高率。住院病人管理和继发性脑损伤预防研究有病史的患者应用大剂量阿托伐他汀后复发风险增高调整的风险比,可信区间依然不清楚这项研究是否能完整权衡患者应用他汀药物减少心脑缺血事件的收益与其增加复发的风险。嗜酒定义为饮酒杯日已被证实可增加风险,因此建议患者戒酒。其他行为,如体力活动性行为应激尚未发现与有关,尽管少量相关研究数据被报道。推荐意见在患者风险分层将决定其它治疗措施的情况下,建议考虑以下因素初发的出血部位,高龄,口服抗凝药物中,载脂蛋白ε或ε等位基因的携带者,以及的加权梯度回。

9、,但它并不能补充所有维生素相关的凝血因子,因此其促进凝血酶生成的能力可能不及根据有限的证据,项最近的美国血液学协会的循证研究不推荐应用重组的来纠正华法林导致的凝血异常。重组的,已经报道用于非相关的治疗研究,项期随机临床研究表明发生后,应用重组的治疗四小时和安慰剂组相比,即可限制血肿扩大和改善临床预后,尽管血栓形成事件的发生率提高实验组,安慰剂组,项随后的三期临床研究比较了安慰剂组应用重组的,和的结果,各组临床预后无显著性差异,尽管应用重组的确实抑制血肿扩大,尽管综合的血栓形成事件相同,应用高剂量重组的组动脉事件显著多于安慰剂组作者发现在治疗组间存在不均衡,尤其是大部分的脑室内出血患者进入了高剂量治疗组。应用重组的是否能够改善特定的患者的预后,仍有待进步研究证实,但是目前,应用重组的治疗相关或非相关,仍缺乏研究证据支持。的诊治关于口服。

10、血小板药物或血小板功能异常对血肿扩大和临床预后影响的研究得出了相互矛盾的结论,有研究神经保护的报道称应用抗血小板药物与安慰剂组相比血肿扩大和临床预后无明显差异但是另些研究却得出了完全相反的结论。因此对于应用抗血小板药物或血小板功能异常的患者,输注血小板的效果和安全性尚未可知。患者血栓形成疾病风险升高,尤其是女性和非洲裔美国人间断气压动力治疗联合弹力袜应用已被项随机研究证实与单用弹力袜相比可以有效降低后无症状的深静脉血栓形成的发生率单用弹力袜不能预防深静脉血栓形成但是在气压动力治疗时加用抗凝药物是否更有效,尚未可知。两项小样本的随机研究证实后第四天或第十天其给予皮下注射小剂量肝素不会降低深静脉血栓形成的发生率,也不会增加出血的风险另项表明自后第二日起应用抗凝药物可以降低血栓形成事件的发生率,而不增加出血的风险。的诊治推荐意见合并严重凝。

11、四天或第十天其给予皮下注射小剂量肝素不会降低深静脉血栓形成的发生率,也不会增加出血的风险另项表明自后第二日起应用抗凝药物可以降低血栓形成事件的发生率,而不增加出血的风险。的诊治推荐意见合并严重凝血因子缺乏或严重血小板减少的患者应该分别给予适当补充凝血因子或血小板Ⅰ。升高的相关患者,应停用华法林,补充维生素依赖的凝血因子,并静脉应用维生素Ⅰ与相比,临床预后无明显差异,但并发症少可以作为之外的替代选择Ⅱ。并不能纠正全部的凝血异常,尽管可以降低,从而不能完全使机体恢复正常的血栓形成机制。因此,不推荐常规应用Ⅲ。尽管对于凝血机制正常的患者,可以限制血肿扩大,但是证据表明在不筛选病例的情况下,应用会增加血栓形成的风险,且缺乏增加临床收益的证据,因此,在不筛选病例的条件下,不推荐应用Ⅲ。在作出推荐应用的意见之前,需要进步研究是否应用会使特定的人。

12、群获益。的诊治曾经应用抗血小板药物治疗的患者,输与相比,临床预后无明显差异,但并发症少可以作为之外的替代选择Ⅱ。并不能纠正全部的凝血异常,尽管可以降低,从而不能完全使机体恢复正常的血栓形成机制。因此,不见合并严重凝血因子缺乏或严重血小板减少的患者应该分别给予适当补充凝血因子或血小板Ⅰ。升高的相关患者,应停用华法林,补充维生素依赖的凝血因子,并静脉应用维生素Ⅰ四天或第十天其给予皮下注射小剂量肝素不会降低深静脉血栓形成的发生率,也不会增加出血的风险另项表明自后第二日起应用抗凝药物可以降低血栓形成事件的发生率,而不增加出血的风险。的诊治推荐意研究证实与单用弹力袜相比可以有效降低后无症状的深静脉血栓形成的发生率单用弹力袜不能预防深静脉血栓形成但是在气压动力治疗时加用抗凝药物是否更有效,尚未可知。两项小样本的随机研究证实后第板药物或血小板功能。

参考资料:

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[13]TOP54妇产科学PREMATURE RUPTURE OF MEMBRANES (PROM)PPT课件.ppt文档免费在线阅读(第12页,发表于2022-06-24 23:51)

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[18]TOP61妇产科学Physiology of the female reproductive system22页PPT课件PPT课件.ppt文档免费在线阅读(第22页,发表于2022-06-24 23:51)

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