升趋势，该病可严重威胁母子的身心健康。

本文从该病的发病率发病机制以及相关因素及预防措施进行了综述。

关键词糖尿病妊娠临床护理研究妊娠期糖尿病，是指在妊娠期间首次发现或发生的糖代谢异常。

该病可严重威胁母子的身心健康。

因此，加强对的认识，并了解些因素对发病的影响，对今后预防的发生，提高母儿生活质量及指导临床实践都有重要的意义。

现对近年来及其预防的研究结果进行综述如下。

的发病率目前，各国的发病率报道相差悬殊，但总体呈上升趋势。

我国天津市在年月至年月对市内区例孕妇进行产前检查，在例完成筛查的孕妇中，的发病率为，而我国在年月召开的全国妊娠合并糖尿病发病情况调查结题会上分析了孕前非糖尿病孕妇例，结果显示妊娠期糖代谢异常包括妊娠期糖尿病和妊娠期糖耐量降低的平均发病率为。

该发病率高于以往报道，其中南方地区妊娠期糖代谢异常患病率高于北方地区。

美国糖尿病联盟，的研究也显示，在北美的发病率为左右。

项来自加拿大的研究显示，在北美印地安克里族中，的发病率为。

并且，值得提的是，具有些高危因素如孕前超重或肥胖，直系亲属中有糖尿病史，不良孕产史等的孕妇的发病率约是正常孕妇的倍。

的发病机制的发病机制目前还无定论。

但许多研究显示的发生和胰岛素抵抗和或胰岛细胞功能缺陷，以及基因缺陷等有关。

胰岛索抵抗和或胰岛细胞功能缺陷与胰岛素抵抗是指机体对定量的胰岛素的生物学反应低于预计正常水平的种现象，而胰岛细胞功能缺陷通常会导致胰岛素分泌的异常。

有学者发现，与正常孕妇相比，和妊娠期糖耐摄低减者均存在明显的胰岛素抵抗。

但是否存在胰岛细胞分泌功能缺陷尚有待讨论。

国内徐琳等对例孕妇和例正常孕妇调查后发现，孕妇胰岛素分泌指数低于正常孕妇，而牛健民等研究则发现妊娠期糖耐量受损的孕妇与正常孕妇相比，其胰岛细胞的分泌功能无明显差异。

遗传易感性与确切的遗传背景还不完全清楚。

目前有研究显示，糖尿病家族史些糖尿病的高发种族可能是的遗传易感因素。

在对家系的调查中发现，母亲患有型糖尿病的家族中的发生率明显增高。

此外，些研究也显示，血浆细胞膜糖蛋白过分表达Ⅱ类基因型磺脲类受体内含子等位基因及外显子等位基因可能与的发病有关。

的相关因素与预防虽然的发病机制目前尚无定论，但大量研究已显示些因素与的发生有密切的关系。

这些因素中，有些是无法控制的，如糖尿病家族史年龄不良孕产史如先前有过巨大儿的分娩史存在不明原因的死胎死产及畸胎病史存在妊娠期高血压等而有些因素，如孕前及孕期的，其的发病风险将减少。

并且，做运动所花费的时间以及其能量消耗的程度和的发病呈负相关。

而等在也发现在控制了体重指数饮食因素和其他变量后，孕期每周看电视超过且也不做运动的孕妇与每周看电视小于并且积极做运动的孕妇相比，发生的风险将增倍。

由此可见，孕前和孕期进行适度的运动可在定程度上减少的发生。

但有关运动饮食干预预防的研究结果尚有争议。

等评估了名孕前无糖尿病的孕妇，其中年月至年月评估名作为对照组年月至年月评估了名设为干预组，由营养师向干预组提供些规范的个体化饮食锻炼，以及其他与营养等方面的相关指导。

研究人员收集了孕周的孕妇和产后周内的产妇在天的饮食和运动情况，分析其结果发现，两组在的发病率高热量饮食摄入的控制，以及孕期体重增加方面差异都没有显著性意义。

研究者分析原因后发现，该地区的文化背景及历史背景对孕妇孕期体重控制方面产生了负面的影响。

此外，干预效果不显著也可能与干预的强度不够，以及干预所持续的时间相对较短有关。

从该研究可以看出，的预防是个综合的长期的工程，并且存在定的难度。

多囊卵巢综合征。

与是妇科常见的内分泌疾病，虽然患者发生的机制还不清楚，但有妊娠前存在高胰岛素血症和胰岛素抵抗者容易发生。

等调查了例患有的孕妇，同时寻找了年龄体重匹配的正常孕妇例作为对照组，其结果显示，组发生的风险会增加倍国内研究也发现，患者发生率明显高于正常孕妇，且差异有统计学意义。

这些研究的结果提示，是的高危因素之，并且医护人员应对相应的患者进行预防性的监控。

等将二甲双胍应用于例孕前无糖尿病的孕妇，这例孕妇每天均服用二甲双胍。

并且其中例服用直到分娩，另外该研究回顾性地调查了例在妊娠期间未服用二甲双胍且孕前无糖尿病的孕妇，两组孕妇在服用二甲双胍前，身高体重体重指数胰岛素胰岛素抵抗或胰岛素分泌情况均无显著性差异，两组都存在空腹胰岛素水平较高，即胰岛素抵抗和胰岛素分泌水平较高的情况。

服药后其结果显示，服用二甲双胍的例孕妇中，的发病率为，未服用者发病率为，服用者发生的相对危险度是未服用组的，在孕妇中，未服用组的发病率是服用组的倍。

该结果提示，对于孕妇来说，二甲双胍可以起到减少发生的作用。

此外，等还研究了例在怀孕过程直使用二甲双胍的孕妇的名新生儿的情况，其研究结果显示，二甲双胍在减少发病的同时，并没有造成胎儿的畸形，并且对新生儿出生后个月的身高体重及社会发育方面也没有产生负面的影响。

可见二甲双胍对在减轻孕妇妊娠时的胰岛素抵抗以及控制妊娠期间的体重增加有很好的作用。

其他虽然有研究显示，的发生还与孕妇吸烟以及饮食中锌和硒的摄入有定的关系，但遗憾的是目前并没有大样本的数据显示戒烟和的预防以及增加食物中锌硒含量与预防间的关系。

小结综上所述，饮食，运动及药物应用等这些可变因素可在定程度上对的发生产生影响。

对妇女特别是具有些高饮食摄人情况，孕前及孕期的活动量，孕妇吸烟状况，以及孕妇摄人些维生素和矿物质的情况等对的发生也产生了定的影响。

不难看出，这些因素多数为可变因素，而对可变因素的控制应该是医护人员预防的着手点。

饮食与近年来，有些研究已经显示孕前和孕期的饮食摄人情况与的发病有定的关系。

等发现孕妇摄入脂肪较多有可能增加的发病风险。

国内周莉等的研究也发现高热量高脂肪的不合理膳食是发生的影响因素。

因为流行病学证据已证实膳食脂肪，特别是饱和脂肪酸的摄入不仅有降低糖耐量增加胰岛素抵抗的作用，而且还具有增加体质量的作用。

且研究也已经发现，孕期体重增加过多和孕前体重超重或肥胖都是的高危因素。

由此可见，饮食中的脂肪因素可能通过增加孕前及孕期的体质量在的发病中起到定的作用。

除脂肪因素外，研究者还发现，饮食中的总膳食纤维，尤其是从谷物和水果中摄入的纤维量对的发病也产生了影响。

研究显示每天增加总膳食纤维可以减少的风险每天增谷物膳食纤维将减少的发病风险每天增加水果膳食纤维将减少的发病风险，但增加蔬菜中膳食纤维的量对有何影响并没有明确的数据报道。

总的来说，食物中的膳食纤维应被看做是的保护因素之，分析原因主要是因为膳食纤维在增加饱腹感的同时也减少了能量的摄入，这样就可能减少肥胖的发生并且提高胰岛素的敏感性此外，膳食纤维的摄入也能够延缓胃的排空，减慢葡萄糖吸收。

因此，通过改变饮食中脂肪和膳食纤维的摄人，进而可能会影响体重的改变，可在定程度上预防的发生。

此外，从水果中摄入的也可以减少的发病风险。

等选择了符合美国国家糖尿病数据组诊断标准的例孕妇作为病例组，例正常孕妇作为对照组对比后发现，病例组每日消耗和血中抗坏血酸的比率分别低于和。

在控制了年龄种族孕前肥胖等高危因素后，每日摄入不足的孕妇比其他孕妇发生的危险增加了倍。

而逐渐减少的血与发生的危险性也有线性关系。

血的孕妇发生的危险性增加了倍之多，说明低摄入和低血从水平是的危险因素。

值得注意还有孕期高血糖指数的食物的摄入情况。

研究认为长期进食高升糖指数食物可使胰岛功能的代偿潜能进行性下降，最后以至于不能分泌足够的胰岛素使血糖维持在正常范围，从而发生了不同程度的糖代谢异常。

因此，孕妇合理的饮食对于预防是非常重要的。

运动与适量的运动既可以促进血液循环，增进食欲和睡眠，还可以强化肌肉。

无论孕前还是孕期的运动均可降低孕妇的发病风险。

等在个队列研究中发现，孕前年做任何形式的体力活动与孕前不活动的孕妇相比，发生的风险将降低，且如果妇女孕前每周能花费进行体力活动，将减少的发病风险而在孕前和孕期都做体力活动的妇女与不活动者相比，将减少的发病风险。

等的研究结果也提示孕前的体力活动对于预防的发生是非常重要的。

等也发现怀孕周内做各种形式的娱乐运动的妇女与该阶段不做运动者相比，其的发病风险将降低，且平时爬楼梯的孕妇与平时不爬楼梯的孕妇相比。

小结矫正大动脉转位行解剖矫治术是国际上近年来新开展的手术，长期效果满意。

本组例近期效果满意，远期效果有待进步随访观察。

术后早期维护良好的心肺功能，合理应用血管活性药物，合理使用机械通气，加强对心律失常低心排出综合征腔静脉和肺静脉阻塞出血胸腔积液的防治，可大大提高术后治疗效果，提高手术成功率。

参考文献汪曾炜，刘维永，张宝仁，等心脏外科学北京人民军医出版社，徐志伟，苏肇伉，丁文祥，等双调转术手术的临床应用中华胸心血管外科杂志，吴清玉，王小启，郭岩，等术治疗先天性矫正性大动脉转位例中华外科杂志贺东，吴清玉，许建屏，等手术治疗完全大动脉转位合并室间隔缺损及脉动脉瓣下狭窄中日友好医院学报朱洪玉，汪曾炜，方敏华，等双调转术治疗矫正型大动脉转位合并心内畸形中华胸心血管外科杂志个案护理论文示例例原发性甲状旁腺功能亢进致高钙危象合并急性胰腺炎的护理摘要报告了例原发性甲状旁腺功能亢进患者不适当补充维生素和钙剂导致高钙危象，又继发急性胰腺炎，行甲状旁腺腺瘤切除术后的监测及护理。

其措施主要包括围手术期动态监测血钙甲状旁腺激素血清及尿淀粉酶变化，加强营养和心理支持，手术后及时发现处理低钙的发生，防止切口出血等并发症。

由于监测严密，选择手术时机及护理得当，患者痊愈出院。

关键词高钙危象，胰腺炎，急性坏死性，护理高钙危象是指任何原因导致血总钙浓度，进而引起脱水，胃肠道及精神神经系统症状，心律紊乱等系列临床征象，属于临床少见和严重的