1、,滑精带下,舌脉舌红少苔,脉细无力证机概要肾精亏虚,髓海不足,脑窍失荣。治法养阴补肾,填精生髓。代表药大补元煎加减。本方功能滋形式可为突然发作,或缓慢起病,或反复发作,时痛时止。疼痛的持续时间可长可短,可数分钟数小时或数天数周,甚则长期疼痛不已外感头痛者多有起居不慎,感受外邪的病史内伤头痛者常有饮食劳倦房事不节病后体虚等病史。病证鉴别名称病因病性主证头痛外感与内伤有虚有实头痛为主可兼眩晕眩晕内伤为主以虚为主昏眩为主可兼头痛真头痛与般头痛真头痛为头痛的种特殊重症,其特点为起病急骤,多表现为突发的剧烈头痛,持续不解,阵发补肾阴,可用于肾精亏虚,肾阴不足证。肾虚头痛内伤头痛主证头痛经久不愈,痛处固定不移,痛如锥刺,兼证或有头部外伤史,舌脉舌紫暗,或有瘀斑瘀点,苔薄白,脉细或细涩。肝阳头痛内伤头痛主证头痛隐隐,时时昏晕,兼证心悸失眠,面色少华,神。

2、痛看辨别图再辩头痛之相关经络脏腑看辨别图外感头痛属实证,以风邪为主,故治疗主以疏风,兼以散寒清热祛湿。李东垣东垣十书将头痛分为外感头痛和内伤头痛,根据症状和病机的不同而有伤寒头痛湿热头痛偏头痛真头痛气虚头痛血虚头痛气血俱虚头痛厥逆头痛等,并补充了太阴头痛和少阴头痛。丹溪心法头痛还有痰厥头痛和气滞头痛的记载,并提出头痛部位可发生在前额两颞巅顶枕项或全头部。疼痛性质可为跳痛刺痛胀痛灼痛重痛空痛昏痛隐痛等。头痛发作形式可为突然发作,或缓慢起病,或反复发作,时痛时止。疼痛的持续时间可长可短,可数分钟数小时或数天数周,甚则长期疼痛不已外感头痛者多有起居不慎,感受外邪的病史内伤头痛者常有饮食劳倦房事不节病后体虚等病史。病证鉴别名称病因病性主证头痛外感与内伤有虚有实头痛为主可兼眩晕眩晕内伤为主以虚为主昏眩为主可兼头头痛讲稿教学课件.过多,久病产后。头。

3、。代表方加味物汤加减。本方功用养血调血,柔肝止痛,可用于治疗因血虚头窍失痛如不愈各加引经药,太阳川芎,阳明白芷,少阳柴胡,太阴细辛,厥阴吴茱萸,至今对临床仍有指导意义。清代医家王清任大倡瘀血之说,医林改错头痛论述血府逐痰汤证时说查患头痛者无表证,无里证,无气虚,痰饮等证,忽犯忽好,百方不效,用此方剂而愈。至此,对头痛的认识也日趋丰富现代治疗范围血管性头痛紧张性头神经性头痛叉神经痛外伤后头痛部分颅内疾病神经官能症及些感染性疾病官科疾病的头痛等,内科性头痛病因感受外邪痛真头痛与般头痛真头痛为头痛的种特殊重症,其特点为起病急骤,多表现为突发的剧烈头痛,持续不解,阵发加重,手足逆冷至肘膝,甚至呕吐如喷,肢厥抽搐,本病凶险,应与般头痛区别。病证鉴别头痛的诊断应注重病史及临床证状特点。此外,还应常规作血压血常规等项检查,必要时可作经颅多普勒脑电图脑脊。

4、出肢体困重,胸闷纳呆,大便或溏舌脉苔白腻,脉濡。证机风湿之邪,上蒙头窍,困遏清阳。李东垣东垣十书将头痛分为外感头痛和内伤头痛,根据症状和病机的不同而有伤寒头痛湿热头痛偏头痛真头痛气虚头痛血虚头痛气血俱虚头痛厥逆头痛等,并补充了太阴头痛和少阴头痛。丹溪心法头痛还有痰厥头痛和气滞头痛的记载,并提出头痛如不愈各加引经药,太阳川芎,阳明白芷,少阳柴胡,太阴细辛,厥阴吴茱萸,至今对临床仍有指导意义。清代医家王痛经久不愈,痛处固定不移,痛如锥刺,兼证或有头部外伤史,舌脉舌紫暗,或有瘀斑瘀点,苔薄白,脉细或细涩。病机风邪夹寒风邪夹热风夹湿邪凝滞血脉,络道不通,风热炎上,清空被扰,阻遏阳气,蒙蔽清窍,不通则痛内伤头痛感受外邪情志不遂,肝失条达气郁阳亢肝郁化火阳亢火生上扰清窍耗伤阴血肝肾亏虚精血不承肝阳头痛肝火头痛肾虚头痛风寒头痛风热头痛风湿头痛外感头痛因。

5、又称偏头风,临床颇为常见。其特点是疼痛暴作,痛势甚头痛讲稿教学课件.,注意辨察头痛之久暂疼痛的特点部位影响因素等,以利于准确辨证。首辩外感头痛与内伤头痛看辨别图再辩头痛之相关经络脏腑看辨别图外感头痛属实证,以风邪为主,故治疗主以疏风,兼以散寒清热祛湿。李东垣东垣十书将头痛分为外感头痛和内伤头痛,根据症状和病机的不同而有伤寒头痛湿热头痛偏头痛真头痛气虚头痛血虚头痛气血俱虚头痛厥逆头痛等,并补充了太阴头痛和少阴头痛。丹溪心法头痛还有痰厥头痛和气滞头痛的记载,并提出养而引起的头痛。血虚头痛内伤头痛主证头痛昏蒙,兼证胸脘满闷,纳呆呕恶,舌脉舌苔白腻,脉滑或弦滑。证机脾失健运,痰浊中阻,上蒙清窍。头痛讲稿教学课件。预防调护病因外感头痛与内伤头痛两大类。外感头痛多因风寒湿热等邪气,内伤头痛,多因情志饮食劳倦房劳体虚等原因。病机风寒湿热等外邪循经上。

6、部外伤或久病入络病机外感头痛多为外邪上扰清空,壅滞经络,络脉不通。内伤头痛之病机多与肝脾肾脏的功能失调有关。肝阳偏亢,痰浊中阻,瘀血阻窍,气血亏虚,肾精不足等病理改变,以致头窍失养,或清窍被扰,而发头痛。病理性质外感头痛之病性属表属实,内伤头痛病性较为复杂,般来说,气血亏虚肾精不足之头痛属虚证,肝阳痰浊瘀血所致之头痛多属实证。头痛讲稿教学课件,注意辨察头痛之久暂疼痛的特点部位影响因素等,以利于准确辨证。首辩外感头痛与内伤头痛看辨别图再辩头痛之相关经络脏腑看辨别图外感头痛属实证,以风邪为主,故治疗主以疏风,兼以散寒清热祛湿。李东垣东垣十书将头痛分为外感头痛和内伤头痛,根据症状和病机的不同而有伤寒头痛湿热头痛偏头痛真头痛气虚头痛血虚头痛气血俱虚头痛厥逆头痛等,并补充了太阴头痛和少阴头痛。丹溪心法头痛还有痰厥头痛和气滞头痛的记载,并提。

7、疲乏力,遇劳加重,舌脉舌质淡,苔薄白,脉细弱。证机气血不足,不能上荣,窍络失养。治法养血滋阴,和络止痛。代表方加味物汤加减。本方功用养血调血,柔肝止痛,可用于治疗因血虚头窍失病机风邪夹寒风邪夹热风夹湿邪凝滞血脉,络道不通,风热炎上,清空被扰,阻遏阳气,蒙蔽清窍,不通则痛内伤头痛感受外邪情志不遂,肝失条达气郁阳亢肝郁化火阳亢火生上扰清窍耗伤阴血肝肾亏虚精血不承肝阳头痛肝火头痛肾虚头痛风寒头痛风热头痛风湿头痛外感头痛因于肝禀赋不足房劳过度肾精久亏脑髓空虚肾虚头痛阴损及阳肾阳虚头痛饮食劳倦体虚久病饮食不节,嗜酒太过过食辛辣肥甘脾胃虚弱,气血乏源不能上荣于脑髓脉络血虚头痛脾失清任大倡瘀血之说,医林改错头痛论述血府逐痰汤证时说查患头痛者无表证,无里证,无气虚,痰饮等证,忽犯忽好,百方不效,用此方剂而愈。至此,对头痛的认识也日趋丰富现代治疗范围血管性。

8、头痛紧张性头神经性头痛叉神经痛外伤后头痛部分颅内疾病神经官能症及些感染性疾病官科疾病的头痛等,内科性头痛病因感受外邪风寒湿热,风邪为主饮食不节多食辛热肥甘之品或嗜酒太过情志失调忧郁恼怒禀赋不足久病劳倦先天不足或劳倦纵欲生育风寒湿热,风邪为主饮食不节多食辛热肥甘之品或嗜酒太过情志失调忧郁恼怒禀赋不足久病劳倦先天不足或劳倦纵欲生育过多,久病产后。头部外伤或久病入络病机外感头痛多为外邪上扰清空,壅滞经络,络脉不通。内伤头痛之病机多与肝脾肾脏的功能失调有关。肝阳偏亢,痰浊中阻,瘀血阻窍,气血亏虚,肾精不足等病理改变,以致头窍失养,或清窍被扰,而发头痛。病理性质外感头痛之病性属表属实,内伤头痛病性较为复杂,般来说,气血头痛。病性外感头痛病性属实内伤头痛病性,有虚有实,尤易虚实夹杂,结语病位头发病外感头痛,般起病急,病程短,多伴表证内伤头痛,般。

9、证,以散瘀通络,搜剔熄风。偏头痛的概念真头痛真头痛名,首见于难经,在难经十难中对真头痛有如下描人连脑者,名真头痛。后世王肯堂对此亦有精辟论述天门真痛,上引泥丸,旦发夕死,夕发旦死。脑为髓海,真气之所聚,卒不受邪,受邪则死不治。说明真头痛起病急暴,病情危重,预后凶险,若抢救不及时,可迅速死亡。真头痛常见于现代医学中因颅内压升高而导致的以头痛为主要表现的各类危重病症,如高血压危象蛛网膜下腔出血硬膜下出茱萸藁本等。虫类药的应用淤血头痛,选配全蝎蜈蚣僵蚕地龙地鳖虫等虫类药,以祛瘀通络,解痉定痛,平肝熄风,可获良效。虫类药可人汤剂煎服,亦可研细未冲服,因其多有小毒,故应合理掌握用量,不可过用以全蝎为例,人汤剂多用克,研末吞服用克,散剂吞服较煎剂为佳,蝎尾功效又较全蝎为胜。亦可将全蝎未少许置于痛侧太阳穴,以胶布固定,可止痛。偏头痛的特点与治疗偏头痛,。

10、扰,壅滞头窍,而发为头痛。内伤原因导致肝脾肾诸脏功能失调,以致头窍失养,或清窍被扰,而痛真头痛与般头痛真头痛为头痛的种特殊重症,其特点为起病急骤,多表现为突发的剧烈头痛,持续不解,阵发加重,手足逆冷至肘膝,甚至呕吐如喷,肢厥抽搐,本病凶险,应与般头痛区别。病证鉴别头痛的诊断应注重病史及临床证状特点。此外,还应常规作血压血常规等项检查,必要时可作经颅多普勒脑电图脑脊液颅脑或等项检查以明确头痛的病因。如疑为眼耳鼻口腔疾病所导致者,可作官科相应检查。相关检查辨证要点应详问病史头痛之相关经络脏腑看辨别图外感头痛属实证,以风邪为主,故治疗主以疏风,兼以散寒清热祛湿。治法健脾燥湿,化痰降逆。代表方半夏白术天麻汤加减。本方功能燥湿化痰,平肝熄风,用于治疗脾虚生痰,风痰上扰清空所导致的头痛。痰浊头痛内伤头痛主证头痛且空,眩晕耳鸣,兼证腰膝酸软,神疲乏力。

11、于肝禀赋不足房劳过度肾精久亏脑髓空虚肾虚头痛阴损及阳肾亏虚肾精不足之头痛属虚证,肝阳痰浊瘀血所致之头痛多属实证。头痛讲稿教学课件。风寒头痛外感头痛主证头痛而胀,甚则头胀如裂,兼证发热或恶风,面红目赤,口渴喜饮,大便不畅,或便秘,溲赤,舌脉舌尖红,苔薄黄,脉浮数。证机风热外袭,上扰清空,窍络失和。治法疏风清热和络。代表方芎芷石膏汤加减。本方功能清热散风止痛,可用于风热上扰头窍而致的头痛。风热头痛外感头痛主证头痛如裹,兼补肾阴,可用于肾精亏虚,肾阴不足证。肾虚头痛内伤头痛主证头痛经久不愈,痛处固定不移,痛如锥刺,兼证或有头部外伤史,舌脉舌紫暗,或有瘀斑瘀点,苔薄白,脉细或细涩。肝阳头痛内伤头痛主证头痛隐隐,时时昏晕,兼证心悸失眠,面色少华,神疲乏力,遇劳加重,舌脉舌质淡,苔薄白,脉细弱。证机气血不足,不能上荣,窍络失养。治法养血滋阴,和络止痛。

12、病程长,起病缓,多伴肝脾肾功能失调证状。治疗外感头痛,祛风散邪为法。内伤头痛,补虚泻实,标本兼顾的治则。注意事项切忌头痛医头,应针对头痛部位酌配引经药物。临证备要引经药的应用如太阳头痛选用羌活蔓荆子川芎阳明头痛选用葛根白芷知母少阳头痛选用柴胡黄苓川芎厥阴头痛选用吴补肾阴,可用于肾精亏虚,肾阴不足证。肾虚头痛内伤头痛主证头痛经久不愈,痛处固定不移,痛如锥刺,兼证或有头部外伤史,舌脉舌紫暗,或有瘀斑瘀点,苔薄白,脉细或细涩。肝阳头痛内伤头痛主证头痛隐隐,时时昏晕,兼证心悸失眠,面色少华,神疲乏力,遇劳加重,舌脉舌质淡,苔薄白,脉细弱。证机气血不足,不能上荣,窍络失养。治法养血滋阴,和络止痛。代表方加味物汤加减。本方功用养血调血,柔肝止痛,可用于治疗因血虚头窍失,注意辨察头痛之久暂疼痛的特点部位影响因素等,以利于准确辨证。首辩外感头痛与内伤头。

参考资料：

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[5]深化国家监察体制改革决策部署的重大举措原创PPT课件（第33页，发表于2022-06-26 15:15）

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