1、呼吸首先恢复,心率血压瞳孔等恢复正常,肌张力松弛,意识逐渐苏醒,自发作开始至意识恢复约历时分钟清醒后常感到头昏头痛全身酸痛和疲乏无力,对抽搐全无记忆表现强直期为逐渐增强的弥漫性周秒波阵挛期为逐渐变慢的弥漫性慢波,附有间歇发作的成群棘波惊厥后期呈低平记定位技术电生理学定位监测。影像学定位头颅加海马相检查功能性磁共振波谱检查法脑磁图和癫癎的诊断方法癫癎的临床诊断主要根据癫癎患者发作的病史,特别是可靠目击者所提供的详细发作过程和表现,辅以脑电图癎性放电即可确诊。脑电图是癫癎诊断最常用的种辅助检查方法。尖波棘波尖慢波或棘慢波等癎样放电。正常或非特异性改变不能排除癫癎的诊断。正常脑电图神经影像学确定脑结构性异常或损害,较为更敏感。本节重点癫癎的概念。遗传因素也可能起定作用。药物治疗效果较差。表国际苯妥英,对和部分性发作有效,可加重失神和肌阵。
2、后出现意识障碍自动症和遗忘症,有时发作开始即为意识障碍。复杂部分性发作常称为精神运动性发作。病灶多在颞叶,故又称颞叶癫癎,也可见于额叶嗅皮质等部位。先兆后,部分性或完全性对环境接触不良,做出些表面上似有目的的动作,即自动症。在癎性发作期或发作后意识障碍和遗忘状态下发生的行为,病灶多在颞叶海马部扣带回杏仁核额叶眶部或边缘回等。脑电图示侧或两侧颞区慢波,杂有棘波或尖波临床表现单纯或复杂部分性发作继发为全面性强直阵挛发作部分性发作继发泛化表现为先出现上述部分性发作,随之出现全面性发作。诊断确定抗癫癎联盟癎性发作分类及临床表现要点局部起始单纯性无意识障碍,可分运动体感或特殊感觉自主神经和精神症状复杂性有意识障碍继发泛化由部分起始扩展为全面性发作双侧对称性发作,有意识障碍,包括失神肌阵挛强直强直阵挛阵挛失张力发作。不能分类的发作病因遗传近亲。
3、意识丧失,上睑抬起,眼球上窜。喉部痉挛,发出叫声。口部先强张而后突闭,可能咬破舌尖。颈部和躯干先屈曲而后反张。上肢自上举后旋,转变为内收前旋。下肢自屈曲转变为强烈伸直。强直期持续秒后,在肢端出现微细的震颤。阵挛期广谱抗癫癎药。失神首选。岁以下慎用。乙琥胺,仅用于单纯失神发作和肌阵挛癫癎的治疗新型加巴喷丁部分性发作和的添加治疗。经肾代谢。拉莫嗪对部分性发作和综合征有效。经肝代谢非氨酯对部分性发作和综合征有效。经肾代谢。临床表现肌阵挛发作多为遗传性疾病,呈突然短暂的快速的肌肉或肌群收缩,表现颜面或肢体肌肉突然的短暂跳动发作时间短,间隔的抢救原则和方法临床表现肌阵挛发作多为遗传性疾病,呈突然短暂的快速的肌肉或肌群收缩,表现颜面或肢体肌肉突然的短暂跳动发作时间短,间隔时间长,般不伴有意识障碍,清晨欲觉醒或刚入睡时发作较频繁。显示多棘慢波棘。
4、作可分期临床表现强直期突然意识丧失,上睑抬起,眼球上窜。喉部痉挛,发出叫声。口部先强张而后突闭,可能咬破舌尖。颈部和躯干先屈曲而后反张。上肢自上举后旋,转变为内收前旋。下肢自屈曲转变为强烈伸直。强直期持续秒后,在肢端出现微细的震颤。阵挛期震颤幅度增大并延及全身成为间歇性痉挛,即进入阵挛期每次痉挛都继有短促的肌张力松弛,阵挛频率由快变慢,松弛期逐渐延长,本期持续约分钟最后次强烈阵挛后,抽搐突然终止癫痫的课案教学课件.钟清醒后常感到头昏头痛全身酸痛和疲乏无力,对抽搐全无记忆表现强直期为逐渐增强的弥漫性周秒波阵挛期为逐渐变慢的弥漫性慢波,附有间歇发作的成群棘波惊厥后期呈低平记录。发作开始,称棘波尖波爆发发作中棘尖波中出现高幅波棘尖波波幅逐渐增高发作接近终止,棘波明显减少,波增多失张力发作部分或全身肌肉张力突然降低,造成颈垂张口肢体下垂或。
5、作,非癎性发作屏气发作遗尿磨牙梦魇腹痛低血糖发作。本节重点部分性发作的概念及分型。遗传因素也可能起定作用。药物治疗效果较差。表国际抗癫癎联盟癎性发作分类及临床表现要点局部起始单纯性无意识障碍,可分运动体感或特殊感觉自主神经和精神症状复杂性有意识障碍继发泛化由部分起始扩展为全面性发作双侧对称性发作,有意识障碍,包括失神肌阵挛强直强直阵挛阵挛失张力发作。不能分类的发作病因遗传近癫痫的课案教学课件.录。发作开始,称棘波尖波爆发发作中棘尖波中出现高幅波棘尖波波幅逐渐增高发作接近终止,棘波明显减少,波增多失张力发作部分或全身肌肉张力突然降低,造成颈垂张口肢体下垂或躯干失张力而跌倒,持续秒钟,可有短暂意识丧失或不明显的意识障碍,发作后立即清醒和站起。示多棘慢波或低电位快活动。抗癫癎药物治疗的般原则。婴儿痉挛症录象录象常见的癫癎综合征癫癎持续状。
6、患病率人群中患病率。脑损伤遗传因素仅影响癫癎的预致性,其外显率受年龄限制。影响发作的因素年龄多种特发性癫癎的外显率与年龄有密切关系内分泌如经期性癫癎妊娠性癫癎。睡眠常在晨醒后发生,婴儿痉挛症多在醒后和睡前发作,良性中央回癫癎大多在睡眠中发作缺睡疲劳饥饿便秘饮酒闪光感情冲动录。发作开始,称棘波尖波爆发发作中棘尖波中出现高幅波棘尖波波幅逐渐增高发作接近终止,棘波明显减少,波增多失张力发作部分或全身肌肉张力突然降低,造成颈垂张口肢体下垂或躯干失张力而跌倒,持续秒钟,可有短暂意识丧失或不明显的意识障碍,发作后立即清醒和站起。示多棘慢波或低电位快活动。抗癫癎药物治疗的般原则。婴儿痉挛症录象录象常见的癫癎综合征癫癎持续状态癫癎持续状态,或称癫癎状态,是指次癫癎发作持续分钟以上,最常见的发作类型之,也称大发作以意识丧失和全身抽搐为特征。。
7、发作卡马西平,同苯妥英,是单纯及复杂部分性发作的首选药物苯巴比妥,疗效好,也可用于单纯及复杂部分性发作扑癎酮,同苯巴比妥丙戊酸钠,广谱抗癫癎药。失神首选。岁以下慎用。乙琥胺,仅用于单纯失神发作和肌阵挛癫癎的治疗新型加巴喷丁部分性发作和的添加治疗。经肾代谢。拉莫嗪抗癫癎联盟癎性发作分类及临床表现要点局部起始单纯性无意识障碍,可分运动体感或特殊感觉自主神经和精神症状复杂性有意识障碍继发泛化由部分起始扩展为全面性发作双侧对称性发作,有意识障碍,包括失神肌阵挛强直强直阵挛阵挛失张力发作。不能分类的发作病因遗传近亲中患病率人群中患病率。脑损伤遗传因素仅影响癫癎的预致性,其外显率受年龄限制。影响发作的因素年龄多种特发性癫癎的外显率与年龄有密切关系内分泌如经期性癫癎妊娠性癫癎。睡眠常在晨醒后发生,婴儿痉挛症多在醒后和睡前发作,良性中央回癫。
8、大多在睡眠中发作缺睡疲劳饥饿便秘饮酒闪光感情冲动临床表现全面性发作的诊断主要依据发作史及其表现,了解发作时有无意识丧失对诊断是关键性的,舌咬伤和尿失禁是间接证据,发生跌伤及醒后头痛肌痛也有参考意义。失神发作有特征性脑电表现,结合相应的临床表现易于诊断。辅助检查,鉴别诊断晕厥低血糖症发作性睡病基底动脉型偏头痛假性癫癎发作。假性癫癎发作发作场合和特点眼位面色瞳孔摔伤舌咬伤尿失禁征对抗被动运动持续时间及终止方式癫癎的治疗般原则确定诊断确定发作类型首次发作的患者在调查病因之前,不宜过早用药,应等到下次发作再决定是否用药震颤幅度增大并延及全身成为间歇性痉挛,即进入阵挛期每次痉挛都继有短促的肌张力松弛,阵挛频率由快变慢,松弛期逐渐延长,本期持续约分钟最后次强烈阵挛后,抽搐突然终止,所有肌肉松弛在以上两期中可见心率加快,血压升高,汗液唾液和支。
9、异可影响药物的疗效,用药应采取个体化原则。即应进行药物监测,即测定血药浓度坚持单药治疗原则小剂量开始应用联合治疗种药物出现不良反应时才能或仍不能控制发作时。化学结构相同的药物不宜联合应用。长疗可获得满意疗效。癫癎是神经系统疾病中仅次于脑血管疾病的第大顽症。流行病学癫癎源的综合定位癫癎病理灶是指脑内形态学异常,可间接或直接导致癎性放电及临床癎性发作,是癫癎发作的基础。致癎灶是指脑电图上出现的个或数个最明显的癎性放电部位。直接导致癫癎发作的是致癎灶。癫癎源综合定位技术电生理学定位监测。影像学定位头颅加海马相检查功能性磁共振波谱检查法脑磁图和癫癎的诊断方法癫癎的临床诊断主要根据癫癎患者发作的病史,特别是可靠目击者所提供的详细发作过程和表现,辅以是否为癫癎发作确定病人发作的类型及可能属于哪种癫癎综合征确定病因。鉴别诊断偏头痛短暂性脑缺血发。
10、癫癎持续状态,或称癫癎状态,是指次癫癎发作持续分钟以上和过性代谢紊乱等都能激发发作。过度换气对失神发作过度饮水对闪光对肌阵挛发作均有诱发作用。癫痫的课案教学课件。异常神经元突触重建及胶质增生与复杂部分性发作密切相关。临床表现单纯部分性发作可分为以下型部分运动性发作杰克逊癫癎瘫痪部分性癫癎持续状态体觉性或特殊感觉性发作前者常为肢体麻木感和针刺感后者可表现为视觉性听觉性嗅觉性眩晕性自主神经发作青少年为主,临床症状以胃肠道症状居多精神性发作临床表现为各种类型遗忘症情感异常错觉临床表现复杂部分性发作发作所有肌肉松弛在以上两期中可见心率加快,血压升高,汗液唾液和支气管分泌物增多,瞳孔扩大等自主神经征象呼吸暂时中断,皮肤自苍白转为发绀,瞳孔散大对光及深浅反射消失,病理反射阳性。惊厥后期阵挛期以后尚有短暂的强直痉挛,造成牙关紧闭和大小便失。
11、干失张力而跌倒,持续秒钟,可有短暂意识丧失或不明显的意识障碍,发作后立即清醒和站起。示多棘慢波或低电位快活动。癫痫的课案教学课件录。发作开始,称棘波尖波爆发发作中棘尖波中出现高幅波棘尖波波幅逐渐增高发作接近终止,棘波明显减少,波增多失张力发作部分或全身肌肉张力突然降低,造成颈垂张口肢体下垂或躯干失张力而跌倒,持续秒钟,可有短暂意识丧失或不明显的意识障碍,发作后立即清醒和站起。示多棘慢波或低电位快活动。抗癫癎药物治疗的般原则。婴儿痉挛症录象录象常见的癫癎综合征癫癎持续状态癫癎持续状态,或称癫癎状态,是指次癫癎发作持续分钟以上暂停和瞳孔散大躯干强直性发作可造成角弓反张,伴短暂意识丧失,可见低电位周秒波,振幅逐渐增高。临床表现阵挛发作全面性强直阵挛发作,最常见的发作类型之,也称大发作以意识丧失和全身抽搐为特征。发作可分期临床表现强直期突。
12、管分泌物增多,瞳孔扩大等自主神经征象呼吸暂时中断,皮肤自苍白转为发绀,瞳孔散大对光及深浅反射消失,病理反射阳性。惊厥后期阵挛期以后尚有短暂的强直痉挛,造成牙关紧闭和大小便失禁呼吸首先恢复,心率血压瞳孔等恢复正常,肌张力松弛,意识逐渐苏醒,自发作开始至意识恢复约历时分水肿感染高热纠正发作引起的代谢紊乱给予营养支持治疗。从速控制发作是治疗的关键,可选用安定最有效的首选药物。,不超过分。或溶解于葡萄糖生理盐水中,小时内缓慢静脉滴注。儿童用量为。安定偶然抑制呼吸,则需停止注射。苯妥英异戊巴比妥钠,儿童岁,岁以上,速度不超过每分钟,至控制发作为止水合氯醛保留灌肠副醛植物油稀释保留灌肠利多卡因加入葡萄糖内,以速度静脉滴注。氯硝安定首次剂量,以后每日,其他硫贲妥钠或乙醚本节重点癫癎持续状态的概念。癫癎持续状态起始出现精神症状或特殊感觉症状先兆,。
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