1、行性尿路感染尿布皮炎仔细观察腹泻次数尿量水的补充严密监测出入水量,控制不同阶段的输液速度呕吐的管理腹胀的管理治疗合理用药抗生素病毒性肠炎不需抗生素治疗细菌性肠炎特别是侵袭性肠炎,应早期应用抗生素。微生态制剂调整和恢复肠道正常菌群,抑制病原菌定植和侵袭,从而抑制腹泻。治疗黏膜保护碍而积滞在上消化道胃酸度下降肠道下部细菌上移并繁殖内源性感染发酵腐败有机酸乳酸乙酸胺类肠腔内渗透压增高肠蠕动增强腹泻脱水电解质紊乱酸中毒分解食物中毒症状肝解毒功能不全毒素进入血循环饮食不当引起腹泻发生机理发病机制临床表现腹泻的共同临床表现大共同症状中毒症状发烧烦躁不安精神萎靡意识朦胧昏迷。胃肠道症状呕吐或溢乳。腹痛腹胀厌食。腹泻大便数次数十次日,性状各异。大便镜检可见脂肪球及少量白细胞。水电酸紊乱症状脱水酸中毒低血钾低钙和低镁低磷。临床分型按病情轻重分轻型无脱水和。
2、本特征。免疫系统发育不成熟易感因素婴儿期非特异性肠道免疫功能包括黏液胃酸胆盐消化酶胃肠蠕动及肠道菌群等,和特异性肠道免疫未发育成熟,对感染的发生是肠道黏膜防御能力低。同时,肠黏膜免疫口服细胞。常伴恶心呕吐腹痛和里急后重。可出现严重的中毒症状如高热意识改变,甚至感染性休克。粪便培养可以找到相应的致病菌。空肠弯曲菌肠炎常侵犯空肠和回肠,腹痛甚剧烈,易误诊为阑尾炎,亦可并发严重的全身感染可能与格林巴利综合征有关。耶尔森菌小肠结肠炎多发生在冬季和早春,可引起淋巴结肿大,故可产生肠系膜淋巴结炎,症状可与阑尾炎相似也可引起咽痛和颈淋巴结炎。鼠伤寒沙门菌小肠结肠炎胃肠炎型和败血症型新生儿和岁婴儿尤易感染,新生儿多为败血症型,常引起暴发流行可排深绿色粘液脓便或白色胶冻样便。真菌性肠炎多为白色念珠菌所致。岁以下婴儿多见。肠道外感状较重外,伴全身中毒症状和。
3、综合征流行病学发展中国家以下儿童常见病,占死亡病因的中国婴幼儿常见疾病,发病率高美国常见病,死和鉴别诊断临床诊断年龄季节根据病程根据病情实验室检查白细胞病毒降低细菌升高便常规便培养血气及病毒分离病毒抗体检测诊断鉴别诊断生理性腹泻多见于个月以内的婴儿,外观虚胖,常是母乳喂养儿常伴有湿疹除腹泻外,食欲好,生长发育不受限添加辅食后,大便转为正常近年发现是乳糖不耐受的种特殊类型细菌性痢疾流行病学特点便培养痢疾杆菌生长阿米巴痢疾暗红色果酱样便便中可查到阿米巴滋养体鉴别诊断坏死性肠炎临床症状高热,中毒状重,腹痛腹中重小儿每日水的需要量年龄需水量岁岁岁岁岁定性累积损失等渗脱水张液低渗脱水张液高渗脱水张液继续损失张或张液生理需要张或张头补液定性为何低渗或等渗脱水不予高张或等张液补充原因是脱水时细胞外液钠除通过消化道丢失外,还有部分因细胞内液钾丢失而。
4、次数增多和大便形状改变为特点的消化道综合征流行病学发展中国家以下儿童常见病,占死亡病因的中国婴幼儿常见疾病,发病率高美国常见病,死菌性痢疾流行病学特点便培养痢疾杆菌生长阿米巴痢疾暗红色果酱样便便中可查到阿米巴滋养体鉴别诊断坏死性肠炎临床症状高热,中毒状重,腹痛腹胀,频繁呕吐大便特点病初黄色稀便或蛋花汤样暗红色糊状或赤豆汤样腹部光小肠呈局限性充气扩张,肠间壁增宽,肠壁积气。鉴别诊断预防加强卫生宣传提倡母乳喂养培养卫生习惯注意气候变化强调消毒隔离避免滥用抗生素疫苗治疗原则调整和继续饮食,不提倡禁食预防和纠正脱水合理用药加强护理,对症治疗,预防并发症饮食疗腹泻简洁课件教学课件.泻的传播勤换尿布预防上行性尿路感染尿布皮炎仔细观察腹泻次数尿量水的补充严密监测出入水量,控制不同阶段的输液速度呕吐的管理腹胀的管理治疗合理用药抗生素病毒性肠炎不需抗生。
5、失调,肠道正常菌群减少,耐药性金黄色葡萄球菌变形杆菌绿脓杆菌难辨梭状芽孢杆菌或白色念珠菌等可大量繁殖,引起药物较难控制的肠炎。感染性因素饮食因素食物质和量的变化过早喂淀粉和脂肪食物,果汁,肠道刺激物。过敏性腹泻对腹泻简洁课件教学课件.吸收病原和毒素,维持肠细胞吸收和分泌与肠粘液糖蛋白相互作用,增强黏膜屏障作用,阻止病原体的攻击。蒙脱石粉。止吐药物少用。有吗叮啉等。止泻剂般不用。如洛哌丁醇鸦片叮等,因为有抑制胃肠动力,可增加细菌繁殖和毒素的吸收,对感染性腹泻有时是很危险的。腹泻简洁课件教学课件。腹泻病天津医科大学第医院儿科刘长山定义腹泻病是组由多病原多因素引起的以大便次数增多和大便形状改变为特点的消化道综合征流行病学发展中国家以下儿童常见病,占死亡病因的中国婴幼儿常见疾病,发病率高美国常见病,死正常菌群减少,耐药性金黄色葡萄球菌变形杆菌绿。
6、水电解质紊乱酸中毒。多由肠道内感染所致。临床分型按病程分急性腹泻月轮状病毒肠炎病原体人类轮状病毒发病季节秋冬寒冷季节多见。肠道外感染症状性腹泻肺炎上感泌尿系感染中耳炎皮肤感染及其他感染性疾病时常有腹泻症状。肠外感染引起肠功能紊乱病原体直接感染肠道直肠局部激惹如膀胱感染大量应用抗生素引起肠道菌群失调抗生素相关性腹泻,些抗生素可降低碳水化合物的转运和乳糖酶的水平。长期大量使用广谱抗生素可引起肠道菌群失调,肠道吸收病原和毒素,维持肠细胞吸收和分泌与肠粘液糖蛋白相互作用,增强黏膜屏障作用,阻止病原体的攻击。蒙脱石粉。止吐药物少用。有吗叮啉等。止泻剂般不用。如洛哌丁醇鸦片叮等,因为有抑制胃肠动力,可增加细菌繁殖和毒素的吸收,对感染性腹泻有时是很危险的。腹泻简洁课件教学课件。腹泻病天津医科大学第医院儿科刘长山定义腹泻病是组由多病原多因素引起的以大便。
7、身中毒症状,胃肠道症为主,病因多为饮食和肠道外感染引起。重型除胃肠道,总量不超过内输入。扩容量及时间亦计算在累积损失中。非感染性因素发病机制产生腹泻的机制有分泌性肠腔内电解质分泌过多渗透性肠腔内有大量不能吸收的具有渗透活性的物质渗出性炎症所致的液体大量渗出功能性肠道运动功能异常许多腹泻常是多种机制共同所致。病毒性肠炎发病机理病毒侵入小肠粘膜绒毛上皮细胞并复制粘膜受累,绒毛被破坏绒毛缩短微绒毛肿胀,紊乱并脱落线粒体内质网膨胀双糖酶活性下降载体减少消化吸收面积减少双糖乳糖吸收减少葡萄糖钠与载体结合偶联转运吸收障碍营养物质吸收减少部分乳糖分解为小分子的乳酸渗透压增加水样腹泻发病机制附着到小状较重外,伴全身中毒症状和脱水电解质紊乱酸中毒。多由肠道内感染所致。临床分型按病程分急性腹泻月轮状病毒肠炎病原体人类轮状病毒发病季节秋冬寒冷季节多见。肠道外。
8、感染症状性腹泻肺炎上感泌尿系感染中耳炎皮肤感染及其他感染性疾病时常有腹泻症状。肠外感染引起肠功能紊乱病原体直接感染肠道直肠局部激惹如膀胱感染大量应用抗生素引起肠道菌群失调抗生素相关性腹泻,些抗生素可降低碳水化合物的转运和乳糖酶的水平。长期大量使用广谱抗生素可引起肠道菌群失调,肠道治疗液体疗法口服补液用口服补液盐指征预防脱水和治疗轻中度脱水无休克无严重心肾功能异常,新生儿明显呕吐腹胀者不用。配方,氯化钠枸橼酸钠氯化钾葡萄糖水渗透压电解质浓度,枸橼酸根,葡萄糖。治疗液体疗法口服补液补液量轻度脱水中度脱水小时补足累积损失治疗静脉补液定原则定定量定性定速度。原则先快后慢先浓后淡先盐后糖见尿补钾。补液内容累积损失继续损失及生理需要部分。头补液定量累积损失先补总量的累,频繁呕吐大便特点病初黄色稀便或蛋花汤样暗红色糊状或赤豆汤样腹部光小肠呈局限性充。
9、腹泻简洁课件教学课件。治疗液体疗法口服补液用口服肠粘膜绒毛上皮细胞并复制粘膜受累,绒毛被破坏绒毛缩短微绒毛肿胀,紊乱并脱落线粒体内质网膨胀双糖酶活性下降载体减少消化吸收面积减少双糖乳糖吸收减少葡萄糖钠与载体结合偶联转运吸收障碍营养物质吸收减少部分乳糖分解为小分子的乳酸渗透压增加水样腹泻发病机制附着到小肠粘膜上进行繁殖在小肠上部,通过菌毛上的粘附因子肠毒素不耐热肠毒素,耐热肠毒素,腺苷酸环化酶鸟苷酸环化酶细胞内抑制小肠绒毛上皮细胞吸收和水,并促进分泌肠液中和水总量增多,症状性腹泻肺炎上感泌尿系感染中耳炎皮肤感染及其他感染性疾病时常有腹泻症状。肠外感染引起肠功能紊乱病原体直接感染肠道直肠局部激惹如膀胱感染大量应用抗生素引起肠道菌群失调抗生素相关性腹泻,些抗生素可降低碳水化合物的转运和乳糖酶的水平。长期大量使用广谱抗生素可引起肠道菌群。
10、杆菌难辨梭状芽孢杆菌或白色念珠菌等可大量繁殖,引起药物较难控制的肠炎。感染性因素饮食因素食物质和量的变化过早喂淀粉和脂肪食物,果汁,肠道刺激物。过敏性腹泻对牛奶或大豆过敏。原发性或继发性双糖酶,主要是乳糖酶缺乏或活性降低。非感染性因素非感染性因素气候因素冷肠蠕动增强。热消化液胃酸分泌减少,或口渴饮奶过多引起消化功能紊乱。致腹泻的联合危险因素小于岁看护人个人卫生差饭前不用肥皂洗手既往常患腹泻饮用水不洁禽蓄放养。腹泻频繁,大便呈粘液状,带脓血,有腥臭味,镜检有数量不等的白细胞和红法目的是防止营养不良的发生不限制饮水母乳喂养儿,可减少喂奶次数,或缩短每次哺乳时间人工喂养儿,可将牛奶稀释或喝脱脂奶米汤病毒性肠炎常有双糖酶乳糖酶缺乏可喂不含乳糖的食品,豆类,发酵奶,去乳糖配方奶粉治疗护理和对症治疗消毒隔离,避免感染性腹泻的传播勤换尿布预防上。
11、治疗细菌性肠炎特别是侵袭性肠炎,应早期应用抗生素。微生态制剂调整和恢复肠道正常菌群,抑制病原菌定植和侵袭,从而抑制腹泻。治疗黏膜保护剂吸收病原和毒素,维持肠细胞吸收和分泌与肠粘液糖蛋白相互作用,增强黏膜屏障作用,阻止病原体的攻击。蒙脱石粉。止吐药物少用。有吗叮啉等。止泻剂般不用。如洛哌丁醇鸦片叮等,因为有抑制胃肠动力,可增加细菌繁殖和毒素的吸收,对感染性腹泻有时是很危险吸收病原和毒素,维持肠细胞吸收和分泌与肠粘液糖蛋白相互作用,增强黏膜屏障作用,阻止病原体的攻击。蒙脱石粉。止吐药物少用。有吗叮啉等。止泻剂般不用。如洛哌丁醇鸦片叮等,因为有抑制胃肠动力,可增加细菌繁殖和毒素的吸收,对感染性腹泻有时是很危险的。腹泻简洁课件教学课件。腹泻病天津医科大学第医院儿科刘长山定义腹泻病是组由多病原多因素引起的以大便次数增多和大便形状改变为特点的消化道。
12、扩张,肠间壁增宽,肠壁积气。鉴别诊断预防加强卫生宣传提倡母乳喂养培养卫生习惯注意气候变化强调消毒隔离避免滥用抗生素疫苗治疗原则调整和继续饮食,不提倡禁食预防和纠正脱水合理用药加强护理,对症治疗,预防并发症饮食疗法目的是防止营养不良的发生不限制饮水母乳喂养儿,可减少喂奶次数,或缩短每次哺乳时间人工喂养儿,可将牛奶稀释或喝脱脂奶米汤病毒性肠炎常有双糖酶乳糖酶缺乏可喂不含乳糖的食品,豆类,发酵奶,去乳糖配方奶粉治疗护理和对症治疗消毒隔离,避免感染性腹物质相对较多胃肠道负担较重,易发生消化不良。易感因素免疫系统发育不成熟消化道有个防御系统肠道菌群肠道黏膜上皮肠道免疫系统易感因素粘膜免疫系统必须能够识别有害的外来抗原,并激发适当的机体免疫反应,而对于对机体无害的良性抗原不发生免疫反应。这种对肠道内抗原的不反应性称之为口服耐受是肠道免疫系统的种基。
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