1、学习难点教学课件。有慢性菌痢史,多因劳累受凉进食生冷等诱因引起急性发作。年内有急性菌痢史,无明显临床症状,大便培养有痢疾杆菌。慢性菌痢临床表现急性菌痢治疗般治疗消化道隔离至症状消失,便培养次阴性病原治疗敏感抗生素,如喹诺酮类诺氟沙星氧氟沙星环丙沙星等磺胺类氨基糖苷类庆大霉素阿米卡星等,疗程天。对症治疗补液,退热,解痉等中毒型菌痢治疗般治疗同急性菌痢。病原治疗常选静脉滴注喹诺酮类环丙沙星氧氟沙星,次日或代头孢菌素头孢曲松天,日头孢他等。其中曾多次引起暴发流行。致病力强,儿童均可发病。病人起病急,发热腹泻,部分病人有咳嗽和呕吐。热程平均日,很少超过日。腹泻程度中等,大便为黄色水样,也可呈白色或绿色,持续日。也可先吐后泻,般日后消失。有半数患者有呼吸道症状,病人有中度以下脱水等渗性和酸中毒,病程日可自愈。老年患者如有其他慢性疾患,可出现凶险情况。
2、,于年在美国发现,至今已有次爆发流行,主要通过烤肉未消毒牛奶引起。年夏日本各地流行,也因小学生餐饮消毒不彻底引起。我国尚未发现此病。可产生大肠杆菌类志贺菌样毒素,引起肠系膜升结肠盲肠阑尾充血变性坏死溃疡出血等。流行病学可引起流行性及散发性出血性肠炎,主要发生在儿童。引起肠道侵袭性病变,主要在结肠部位。产生的志贺样以下儿童多见,有时也可侵犯局部流行。致病过程是菌体直接粘附肠上皮,而导致损伤坏死溃疡,出现腹泻。也可分泌非洲绿猴细胞毒素出现分泌性腹泻。临床表现起病可急可缓,常因饮食不调引起。大便黄色蛋花样,量多。继而发热呕吐厌食腹胀,肠麻痹。起病急,有腹痛腹泻里急后重等痢疾样表现。婴幼儿可发生水盐代谢紊乱酸中毒心肝肾功能衰竭和败血症等,预后凶险。治疗以支持疗法和液体疗法为主,重者可投以喹诺酮类药物,或庆大霉素氨苄青霉素等。产肠毒素性大肠杆菌肠炎。
3、国可达,欧美也达。有世界蔓延的可能。本病以生活接触为主要传播途径。有明显的季节性,北方集中在月多见。主要侵犯,儿童也可发病。大部分无引起的腹泻,为发展中国家婴儿腹泻的重要原因,也是旅游者腹泻的主要病因之。主要血清型有等。通过产生耐热和不耐热两种肠毒素,主要引起小肠分泌而无组织损伤分泌性腹泻。我国年首次发现本病。潜伏期非常短,数小时至天。临床表现有腹痛恶心寒颤头疼肌痛,很少发热。病重者可呈霍乱样脱水,酸中毒直至病亡。发病较小儿严重,且持续时间长。治疗以支持疗法和液体疗法为主,重者可投以喹诺酮类药物,或庆大霉素氨苄青霉素等。侵袭型大肠杆菌肠炎侵袭型大肠杆菌肠炎是由侵袭性大肠杆菌引起。是年日本报告从痢疾样病人大便中分离出来的,有类似志贺菌的生化特征。常见血清型有腹泻学习难点教学课件.通过产生耐热和不耐热两种肠毒素,主要引起小肠分泌而无组织损伤分。
4、痢治疗全身治疗生活规律,注意饮食,治疗慢性肠道疾病。病原治疗根据培养结果选用敏感抗生素,联合用药,局部应用,长疗程。对症治疗纠正肠道功能紊乱,菌群失调等。细菌性食物中毒细菌性食物中毒是由致病机制不同的多种细菌引起的胃肠道感染及中毒。临床上以呕吐及腹泻为主要表现,特点为发病急潜伏期短病程短恢复快。临床上有胃肠型和神经型两种,以胃肠型多见。下面仅阐述胃肠型细菌性食物中毒。病原学食物中毒的病原菌众多,按致病机制不同分成类细菌污染食品并繁殖后,产生大量毒素致机体中毒而致病。此类细菌有分患者出现发热反应,体温,持续天,自行消退。此期持续天。霍乱总病程不长,般天。实验室检查血液检查血液浓缩表现。尿常规检查可见蛋白白细胞红细胞管型等。粪常规检查为水样便,无炎症细胞成分。粪便细菌学检查粪便悬滴检查及制动试验在暗视野显微镜下发现有小亮点划过视野,为动力阳性。
5、培养每日次,连续次阴性胆汁培养每周次,连续次阴性可解除隔离。补液治疗输液总量应包括入院前累计损失量入院后继续损失量每天的生理需要量。静脉补液用于重度脱水病人及不能口服的轻中度脱水病人轻中金黄色葡萄球菌蜡样芽孢杆菌。脱水期持续和大量泻吐,导致水和电解质严重丢失,引起脱水电解质紊乱酸中毒症状。表现口渴皮肤弹性差手指皱缩眼窝下陷舟状腹哭无泪等。血压下降,脉细弱心音低钝尿少甚至无尿神经精神症状,如烦躁不安神志淡漠等酸中毒表现,如呼吸深长神志不清等电解质紊乱,如低血钾表现等此期持续数小时至天。反应恢复期泻吐逐渐减轻而停止,脱水表现好转,尿量增加,多数症状消失。部分患者出现发热反应,体温,持续天,自行消退。此期持续天。霍乱总病程不长,般天。实验室检查血液检查血液浓缩表现。尿常规检查可见蛋白白细胞红细胞管型等。粪常规检查为水样便,无炎症细胞成分。粪便细。
6、肠毒素性大肠杆菌肠炎是由产肠毒素性大肠杆菌引起的腹泻,为发展中国家婴儿腹泻的重要原因,也是旅游者腹泻的主要病因之。主要血清型有等。胞浆菌和人体酵母菌。近年来由耐药菌株引起小儿真菌感染腹泻增加。表现主要为间歇暴发性水样腹泻,次日,伴有腹痛吸收不良体重减轻。症状可持续个月。碘染粪便后高倍镜下可见大量酵母菌样细胞,即为诊断依据。治疗可用制霉菌素克霉唑等。性霉素或和氟胞嘧啶也有较好疗效。寄生虫性腹泻寄生虫引发腹泻除肠道阿米巴病外,尚有鞭毛虫病等孢子球虫病类圆线虫病和圆孢子虫病等。此类疾病大多发生在潮湿温暖地区,但隋着人类流动活动范围扩大,发病范围也趋于扩大。主要经过污染的土壤水源的接触传播,也可由密切生活接触而被感染。儿童病例较为多头孢噻肟天,次日头孢哌酮天,次日对症治疗降温镇静冷盐水灌肠等。休克型抗休克治疗。脑型脱水降颅内压,防治呼吸衰竭慢性菌。
7、。本病病死率低,偶可导致婴儿猝死综合症,也可并发肝炎心肌炎脑膜炎中耳炎等。并发真菌性肠炎时表现为不易控制的腹泻。流行季节上述表现的患者,可疑为本病,确诊需做免疫电镜血清学试验或核酸电泳分析。禁食小时,再逐渐恢复饮食,按不同年龄给予不同比例,定时定量,大部分排菌量,缩短排菌期,减少腹泻量。药物多西环素强力霉素,环素,环丙沙星,呋喃唑酮痢特灵。上述药物可选择种,疗程天。细菌性痢疾细菌性痢疾是由志贺菌引起的常见的肠道传染病。主要临床特征全身感染中毒症状发热等及肠道的痢疾联征便次多量少的粘液血或脓血便痉挛性腹痛里急后重。脱水期持续和大量泻吐,导致水和电解质严重丢失,引起脱水电解质紊乱酸中毒症状。表现口渴皮肤弹性差手指皱缩眼窝下陷舟状腹哭无泪等。血压下降,脉细弱心音低钝尿少甚至无尿神经精神症状,如烦躁不安神志淡漠等酸中毒表现,如呼吸深长神志不清等电。
8、质紊乱,如低血钾表现等此期持续数小时至天。反应恢复期泻吐逐渐减轻而停止,脱水表现好转,尿量增加,多数症状消失。炎,也称抗生素相关性腹泻。现在此病日益常见,已成为个世界性公共卫生问题。此病轻重相差悬殊,轻者呈无症状的难辨梭状芽孢杆菌携带状态,重者可以是伪膜性结肠炎,甚至并发中毒性巨结肠及结肠穿孔,可危及生命。病原体为难辨梭状芽孢杆菌,是革兰染色阳性的专性厌氧菌,可产生种毒素,毒素和毒素,腹泻是这种毒素共同作用的结果。患者与带菌者排泄物泥土动物都可发现此菌。美国项调查发现污染病房地毯可检出此菌,通过接触传播。疾病主要在长期应用抗生素慢性消耗疾病患者中发病,女性多于男性。诊断根据流行病学资料临床表现实验室检查确定诊断。确诊依据下列项中有项阳性,可确定诊断。有分患者出现发热反应,体温,持续天,自行消退。此期持续天。霍乱总病程不长,般天。实验室检查。
9、病变,主要在结肠部位。产生的志贺样毒素可引起肠壁血管的损伤,引起出血。临床表现起病急,常不发热或有低热,伴痉挛性腹痛腹泻,粪便初为水样便,继之血便脓血便。病程天,有时可延长至天。数人有上呼吸道症状。病例尤为儿童出现急性溶血性贫血血小板减少和肾功能衰竭。病死率达。治疗以支持疗法和液体疗法为主,重者可投以喹诺酮类药物,或庆大霉素氨苄青确诊依据下列项中有项阳性,可确定诊断。有泻吐症状,粪培养有霍乱弧菌生长。霍乱流行期间,有典型症状,便培养阴性,但血清抗体测定效价有倍以上增长。在疫源搜索中,粪便培养出霍乱弧菌,在检前或检后各天内有腹泻症状及明显的霍乱接触史,可诊断为轻型霍乱。治疗原则综合措施休息饮食对症治疗合适的抗生素应用及补液。液体及电解质的及时并足量补充是治疗的关键。对症治疗严格消化道隔离至症状消失日以后,大便培养连续次阴性。慢性带菌者,大便。
10、菌学检查粪便悬滴检查及制动试验在腹泻学习难点教学课件.病例能很好地控制腹泻。如有脱水酸中毒,可适当补充液体。口服补液也可较好地治疗患儿,但新生儿不用。用活乳酸杆菌制剂也有定的疗效。腺病毒肠炎腺病毒肠炎占儿童病毒性腹泻的,占第位。月多见,多为散发。岁儿童多见。表现为体温高,持续时间,达日。腹泻轻,大便以水样粘液便多见,日消失。由于腺病毒在大便中量很少,不易用电镜观察到,目前主要靠临床诊断。以对症治疗为主。新轮状病毒肠炎新轮状病毒肠炎是引起的腹泻,年我国首先发现。本病感染率较高,在我国可达,欧美也达。有世界蔓延的可能。本病以生活接触为主要传播途径。有明显的季节性,北方集中在月多见。主要侵犯,儿童也可发病。大部分无,血清中可出现抗菌抗体和抗毒抗体。抗菌抗体与第病日出现,第天达高峰,可用于霍乱诊断。抗毒抗体出现晚,个月达高峰,用于流行病学调查。腹。
11、表明标本中有弧菌不定为霍乱弧菌,如再滴加诊断血清,在上述镜中,看不到小亮点划过,为制动试验阳性,提示有霍乱弧菌。粪便直接涂片镜检可见排列成鱼群状的革兰染色阴性的弧菌。霍乱弧菌培养将粪标本接种于碱性蛋白胨水,小时后,取表面菌膜,接种在庆大琼脂或琼脂上。将可疑菌落直接与诊断血清作玻片凝集试验,阳性可确诊。血清学诊断患霍乱病例能很好地控制腹泻。如有脱水酸中毒,可适当补充液体。口服补液也可较好地治疗患儿,但新生儿不用。用活乳酸杆菌制剂也有定的疗效。腺病毒肠炎腺病毒肠炎占儿童病毒性腹泻的,占第位。月多见,多为散发。岁儿童多见。表现为体温高,持续时间,达日。腹泻轻,大便以水样粘液便多见,日消失。由于腺病毒在大便中量很少,不易用电镜观察到,目前主要靠临床诊断。以对症治疗为主。新轮状病毒肠炎新轮状病毒肠炎是引起的腹泻,年我国首先发现。本病感染率较高,在我。
12、血液检查血液浓缩表现。尿常规检查可见蛋白白细胞红细胞管型等。粪常规检查为水样便,无炎症细胞成分。粪便细菌学检查粪便悬滴检查及制动试验在暗视野显微镜下发现有小亮点划过视野,为动力阳性,表明标本中有弧菌不定为霍乱弧菌,如再滴加诊断血清,在上述镜中,看不到小亮点划过,为制动试验阳性,提示有霍乱弧菌。粪便直接涂片镜检可见排列成鱼群状的革兰染色阴性的弧菌。霍乱弧菌培养将粪标本接种于碱性蛋白胨水,小时后,取表面菌膜,接种在庆大琼脂或琼脂上。将可疑菌落直接与诊断血清作玻片凝集试验,阳性可确诊。血清学诊断患霍乱临床表现有发热腹痛腹泻里急后重和脓血便,不易与菌痢区别。需作侵袭性大肠杆菌血清凝集试验鉴别。治疗敏感抗生素,如喹诺酮类诺氟沙星氧氟沙星环丙沙星等磺胺类氨基糖苷类庆大霉素阿米卡星等,疗程天。出血性大肠杆菌肠炎出血性大肠杆菌肠炎是由引起的。只有个血清型。
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腹泻学习难点教学PPT课件 (NXPowerLite)