1、盐后糖,先快后慢,纠酸补钙,见尿补钾。输液的总量应包括纠正脱水量和维持量抗菌药物减少腹泻,缩短吐泻期及排菌期。,继以呕吐。腹泻为无痛性除外。每日大便自数次至数十次或更多,开始时为黄色稀便,尚有粪质,后迅速成为米泔水样。脱水期由于严重泻吐引起水和电解质丧失,可出现脱水和周围循环衰竭。恢复期脱水纠正后,大多数病人症状消失,尿量增加,体温回升,几天内逐渐恢复正常。临床分型临床表现轻型中型重型便次与性状次以下有粪质次无粪质米泔样次以上意识正常淡漠烦躁皮肤正常或弹性略低干燥,缺乏弹性无弹性眼窝指纹稍陷不皱下陷皱瘪深陷干瘪肌痉挛无有严重痉挛脉搏正常细速微弱而速收缩期血压正常以下小时尿脉给药对症治疗退热以物理降温为主,酌加退热剂。流行病学传染源病人和带菌者。轻型病人隐性感染者和恢复期带菌者所起的作用更大传播途径可经水食物苍蝇以及日常生活。

2、,氯化钾,葡萄糖。液生理盐水,碳酸氢钠,葡萄糖补液量及速度轻度脱水以口服补液为主。如呕吐不止,静脉补液,速度分小儿日中度脱水输液量为,速度最初分,正常后速度减慢至分,争取内纠正脱水,然后再以分滴入。小儿日重度脱水立即静量略少或无尿脱水程度相当体重儿童以下儿童以上儿童以上实验室检查血常规血液出现浓缩表现。白细胞增高达甚至更高,中性粒细胞亦可增高红细胞可增多达尿常规可有尿蛋白,红白细胞及管型粪便检查大便稀水样,无脓血,可见少许红细胞或白细胞细菌学检查大便悬滴动力制动试验涂片染色霍乱弧菌可呈革兰阴性且呈鱼网状排列。细菌培养细菌培养是最主要确诊手段诊断确诊标准有下列项之者,即可诊断为霍乱。呕吐症状,粪便培养霍乱弧菌阳性者,有典型霍乱症状,虽粪便程为天。多西环素环丙沙星诺氟沙星静脉补液种类液氯化钠,碳酸氢钠,氯化钾,葡萄糖。液生理。

3、长者可达日。多数为隐性感染,轻型占有相当数量。典型病人多为突然发病,少数病人在病前日有疲乏头昏腹胀等前驱症状。临床经过可分期泻吐期多数以剧烈腹泻开始,继以呕吐。腹泻为无痛性除外。每日大便自数次至数十次或细胞或脓细胞倍,可见红细胞确诊病例符合临床诊断病例要求,且便培养志贺菌属阳性者治疗般治疗卧床休息消化道隔离。易消化高热量高维生素饮食。口服或静脉补液病原治疗根据病情,可选择种或两种抗菌药物喹诺酮类头孢菌素氨基糖甙类磺胺类中毒性菌痢的治疗抗感染选择敏感抗菌药物,联合用药静脉给药对症治疗退热以物理降温为主,酌加退热剂。急性中毒型菌痢多见于岁健壮儿童,起病急骤,进展迅速,病情危重,病死率高。按临床表现分为种临床类型休克型周围循环衰竭型以感染性休克为主要表现面色苍白量略少或无尿脱水程度相当体重儿童以下儿童以上儿童以上实验室检查。

4、,皮肤呈花纹状血压下降,脉压差变小脉搏细数尿少意识障碍。中毒型痢疾脑型呼吸衰竭型早期剧烈头痛频繁呕吐,面色苍白口唇发灰血压可略升高,呼吸与脉搏可略减慢不同程度意识障碍晚期反复惊厥血压下降脉细速中枢性呼吸衰竭瞳孔不等大不等圆,对光反应迟钝或消失肌张力增高,腱反射亢进,可出现病理反射意识障碍明显加深,直至昏迷。中毒型痢疾混合型以上两型同时或先后存在,包括循环系统呼吸系统及中枢神经系统等多脏器功能损害与衰竭,是最为严重的种临床类型,病死率极高以程为天。多西环素环丙沙星诺氟沙星静脉补液种类液氯化钠,碳酸氢钠,氯化钾,葡萄糖。液生理盐水,碳酸氢钠,葡萄糖补液量及速度轻度脱水以口服补液为主。如呕吐不止,静脉补液,速度分小儿日中度脱水输液量为,速度最初分,正常后速度减慢至分,争取内纠正脱水,然后再以分滴入。小儿日重度脱水立即静推分,多条静脉。

5、激素。小儿日出院标准症状消失后,大便细菌培养每日次,停药后连续两次阴性。如无条件培养大便,自发病日起,住院隔离不得少于天。感染性腹泻课件教学课件。霍乱弧菌的生存能力般在未经处理的河水塘水井水海水中可存活周,在蔬菜水果上存活周左右对热干燥直射日光般消毒剂都很敏感,加热分钟可杀死,感染性腹泻课件教学课件.程为天。多西环素环丙沙星诺氟沙星静脉补液种类液氯化钠,碳酸氢钠,氯化钾,葡萄糖。液生理盐水,碳酸氢钠,葡萄糖补液量及速度轻度脱水以口服补液为主。如呕吐不止,静脉补液,速度分小儿日中度脱水输液量为,速度最初分,正常后速度减慢至分,争取内纠正脱水,然后再以分滴入。小儿日重度脱水立即静推分,多条静脉同时输液,然后分速度补液养阴性但血清凝集抗体测定效价呈倍或倍以上升高者天内出现腹泻症状者,可诊断为轻型病人疑似诊断标准具有下列项之者,。

6、水,碳酸氢钠,葡萄糖补液量及速度轻度脱水以口服补液为主。如呕吐不止,静脉补液,速度分小儿日中度脱水输液量为,速度最初分,正常后速度减慢至分,争取内纠正脱水,然后再以分滴入。小儿日重度脱水立即静推分,多条静脉同时输液,然后分速度补液儿童以上儿童以上实验室检查血常规血液出现浓缩表现。白细胞增高达甚至更高,中性粒细胞亦可增高红细胞可增多达尿常规可有尿蛋白,红白细胞及管型粪便检查大便稀水样,无脓血,可见少许红细胞或白细胞细菌学检查大便悬滴动力制动试验涂片染色霍乱弧菌可呈革兰阴性且呈鱼网状排列。细菌培养细菌培养是最主要确诊手段诊断确诊标准有下列项之者,即可诊断为霍乱。呕吐症状,粪便培养霍乱弧菌阳性者,有典型霍乱症状,虽粪便培养阴性但血清凝集抗体测定效价呈倍或倍以上升高者天内出现腹泻感染性腹泻课件教学课件.苍白,口唇或指甲紫绀,上肢湿。

7、接触而传播。水型传播是最重要的途径易感人群普遍易感。病后可获得定免疫力,但再感染的可能性也存在发病机理霍乱弧菌粘附并定居于小肠,分泌外毒素。小肠粘膜上皮细胞刷状缘存在肠毒素的受体神经节苷脂的亚单位与结合,亚单位穿入细胞膜。作为第信使,引起前列腺素等,第信使合成与释放量略少或无尿脱水程度相当体重儿童以下儿童以上儿童以上实验室检查血常规血液出现浓缩表现。白细胞增高达甚至更高,中性粒细胞亦可增高红细胞可增多达尿常规可有尿蛋白,红白细胞及管型粪便检查大便稀水样,无脓血,可见少许红细胞或白细胞细菌学检查大便悬滴动力制动试验涂片染色霍乱弧菌可呈革兰阴性且呈鱼网状排列。细菌培养细菌培养是最主要确诊手段诊断确诊标准有下列项之者,即可诊断为霍乱。呕吐症状,粪便培养霍乱弧菌阳性者,有典型霍乱症状,虽粪便慢性菌痢病情迁延不愈超过个月以上称。

8、慢性菌痢,多与急性期治疗不及时或不彻底细菌耐药或机体抵抗力下降有关。依据临床表现分为型急性发作型迁延型隐匿型年内有菌痢史,临床症状消失个月以上,但粪培养可检出痢菌,乙状结肠镜检查可见肠粘膜病变诊断流行病学资料夏秋季节,学龄前儿童,病前周内有不洁饮食或与患者接触史。临床表现急性典型菌痢发热伴腹痛腹泻粘脓血便里急后重左下腹压痛等。急性中毒型菌痢病情进展迅猛高热惊厥,于起病数小时内发生意识障碍或伴循环呼吸系统衰竭的临床表现先后或同时出现者。床上主要以起病急骤,剧烈泻吐排泄大量米汤样肠内容物脱水肌痉挛和尿闭为特征。严重者可因休克尿毒症或酸中毒而死亡。病原学霍乱弧菌长,宽,如逗点状,革兰染色阴性,无芽孢,无荚膜,菌体末端有根鞭毛,为菌体的倍。运动极为活泼。培养需氧,耐碱不耐酸,在层大量繁殖并形成菌膜。感染性腹泻课件教学课件。急性中。

9、,分钟可灭活及酸。霍乱肠毒素是使机体水和电解质从肠腺大量分泌,形成霍乱腹泻症状的重要物质。型毒素耐热,可从菌细胞扩散出来,容易透析,在发病作用上的意义不大。流行病学现腹痛,腹泻,日。溏泄便,无脓血。无发热,食欲可,无恶心呕吐。化验血常规,。便常规,。大便悬滴试验动力,制动问题该患者诊断首先考虑哪种疾病,如何处理腹泻的分类按病原学分感染性腹泻非感染性腹泻按发病机理分渗出性腹泻渗透性腹泻分泌性腹泻小肠运动异常其他原因所致腹泻急性腹泻与慢性腹泻急性腹泻排便次数增加不同程度稀便常伴有腹痛病程在个月之内慢性腹泻腹泻持续或反复超过个月注意慢性腹泻的初期注意慢性腹泻的初次发作急性腹泻的病因急性肠病急分,多条静脉同时输液,然后分速度补液,直至休克纠正为止。补液总量为,如经补液血压仍不回升者,可使用血管活性药物及肾上腺皮质。

10、病原学检查尚未肯定前,应做疑似患者处理,且有明显的接触史者疑似患者的处理应填写疑似霍乱报告隔离消毒,并每天作粪便培养,如次阴性,且血清学检查两次阴性,则可否定诊断并作更正报告。治疗般治疗按甲类传染病隔离。症状消失后,隔日行便培养,连续两次便培养阴性可解除隔离。按照病人呕吐情况给流质饮食或禁食补液早期快速足量,先盐后糖,先快后慢,纠酸补钙,见尿补钾。输液的总量应包括症状者,可诊断为轻型病人疑似诊断标准具有下列项之者,在病原学检查尚未肯定前,应做疑似患者处理,且有明显的接触史者疑似患者的处理应填写疑似霍乱报告隔离消毒,并每天作粪便培养,如次阴性,且血清学检查两次阴性,则可否定诊断并作更正报告。治疗般治疗按甲类传染病隔离。症状消失后,隔日行便培养,连续两次便培养阴性可解除隔离。按照病人呕吐情况给流质饮食或禁食补液早期快速足量,。

11、同时输液,然后分速度补液口唇或指甲紫绀,上肢湿冷,皮肤呈花纹状血压下降,脉压差变小脉搏细数尿少意识障碍。中毒型痢疾脑型呼吸衰竭型早期剧烈头痛频繁呕吐,面色苍白口唇发灰血压可略升高,呼吸与脉搏可略减慢不同程度意识障碍晚期反复惊厥血压下降脉细速中枢性呼吸衰竭瞳孔不等大不等圆,对光反应迟钝或消失肌张力增高,腱反射亢进,可出现病理反射意识障碍明显加深,直至昏迷。中毒型痢疾混合型以上两型同时或先后存在,包括循环系统呼吸系统及中枢神经系统等多脏器功能损害与衰竭,是最为严重的种临床类型,病死率极高以上。环腺苷酸,促使细胞分泌功能增强,细胞内水及电解质大量分泌。浓度增加还能抑制肠绒毛对钠的吸收,并主动分泌氯化钠,导致水及电解质大量丧失旦与结合,则上述反应不可逆转,其作用的自然持续时间在临床上可短至数小时或长达天临床表现潜伏期般为日,短者小时。

12、型菌痢多见于岁健壮儿童,起病急骤,进展迅速,病情危重,病死率高。按临床表现分为种临床类型休克型周围循环衰竭型以感染性休克为主要表现面出痢菌,乙状结肠镜检查可见肠粘膜病变诊断流行病学资料夏秋季节,学龄前儿童,病前周内有不洁饮食或与患者接触史。临床表现急性典型菌痢发热伴腹痛腹泻粘脓血便里急后重左下腹压痛等。急性中毒型菌痢病情进展迅猛高热惊厥,于起病数小时内发生意识障碍或伴循环呼吸系统衰竭的临床表现先后或同时出现者。实验室检查外周血象粪便镜检和培养乙状结肠镜检查病例分类疑似病例腹泻,有脓血便或粘液便或水样便或稀便,伴有急后重症状,难以确定其他原因腹泻者临床诊断病例有流行病学史及菌痢之临床表现,且便常规镜检白正脱水量和维持量抗菌药物减少腹泻,缩短吐泻期及排菌期。疗程为天。多西环素环丙沙星诺氟沙星静脉补液种类液氯化钠,碳酸氢钠。

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