真菌性鼻窦炎影像学诊断北京同仁医院放射科概述年,首先报道本病年,报道上颌窦曲霉菌病年,分为侵袭性和非侵袭性年,真菌性鼻窦炎概况少见种类型易误诊为恶性肿瘤分为慢性无痛型肉芽肿型定义进展慢,病程大于周黏膜窦炎术前术后全组变应性真菌性鼻窦炎术后复发检查方法评价线平片诊断价值不大主要诊断方法般不需要,侵犯鼻外结构可作为补充检查方法氏诊断标准病史皮试或血窦炎或鼻息肉常见症状鼻塞奶酪状黏涕疼痛眼部或和神经系统症状影像学表现半组或全组鼻窦发病,伴有鼻息肉表现窦腔实变膨胀,伴形态不高密度影,骨质变形侵蚀表现真菌性鼻窦炎影像学诊断医学课件.于免疫功能低下或缺陷病人真菌菌丝侵犯血管骨质首先侵犯鼻部,短期内侵犯颅面部结构死亡率临床表现发病急,进展快早期症状发热眶面部肿胀及疼痛进展期症状头痛呕吐眼球突出真菌性鼻窦炎更常见钙化或骨化少于变应性真菌性鼻窦炎肿瘤或瘤样病变变应性真菌性鼻窦炎真菌性鼻窦炎概况最晚认识种类型年,眶尖炎性假瘤侵犯鼻窦少见,可有骨质增生硬化,激素治疗有效急性暴发性真菌性鼻窦炎真菌性鼻窦炎概况少见种类型多发泌物面部疼痛头痛等内窥镜所见干酪性分泌物影像学表现多为单鼻窦发病上颌窦最常见,额窦罕见表现窦腔实变,伴有钙化表现低或等信号,极低信号,不强化窦壁型真菌球变应性真菌性鼻窦炎急性暴发性真菌性鼻窦炎慢性侵袭性真菌性鼻窦炎真菌性鼻窦炎病原菌常见曲霉菌毛霉菌少见白色念珠菌孢子菌属等急性暴发型曲霉菌毛霉菌其他种类质增生肥厚破坏右上颌窦真菌球右上颌窦和鼻腔真菌球右筛窦真菌球蝶窦真菌球左额窦真菌球左上颌窦真菌球右蝶窦真菌球检查方法评价线平片诊断价值不大首选补充鉴别诊断真菌性鼻窦炎影像学诊断北京同仁医院放射科概述年,首先报道本病年,报道上颌窦曲霉菌病年,分为侵袭性和非侵袭性年,窦腔实变首选炎或鼻息肉,鼻窦钙化补充奶酪状黏涕骨质膨胀侵袭症状上颌窦蝶窦骨质破坏伴同时和眶尖或海绵常见,易侵犯硬化,软组窦综合征邻近结构织型表现窦腔软组织影,窦壁及周围严重骨质破坏,无窦腔变形,广泛侵犯邻近结构急性暴发性真菌性鼻窦炎急性暴发性真菌性鼻窦炎急性暴发性真菌性鼻窦炎急性暴发性真菌性鼻窦炎急性暴首先报道年,命名为变应性曲菌性鼻窦炎现名为变应性真菌性鼻窦炎较常见,占慢性鼻窦炎实际诊断率低临床表现特应性年轻人家族过敏史,哮喘反复发作质增生肥厚破坏右上颌窦真菌球右上颌窦和鼻腔真菌球右筛窦真菌球蝶窦真菌球左额窦真菌球左上颌窦真菌球右蝶窦真菌球检查方法评价线平片诊断价值不大首选补充鉴别诊断于免疫功能低下或缺陷病人真菌菌丝侵犯血管骨质首先侵犯鼻部,短期内侵犯颅面部结构死亡率临床表现发病急,进展快早期症状发热眶面部肿胀及疼痛进展期症状头痛呕吐眼球突出确显示侵犯范围和结合是本病诊断和鉴别治疗最佳选择鉴别诊断鼻窦癌病史短,进展快,窦壁骨质破坏明显,多不伴硬化,软组织肿块密度不均,形态不规则,多为中等信真菌性鼻窦炎影像学诊断医学课件.块发病急,进广泛累及颅骨质破坏同时和展快,症状重面部弥漫软组织死亡率高肿胀种类型真菌性鼻窦炎鉴别诊断要点谢谢！真菌性鼻窦炎影像学诊断医学课于免疫功能低下或缺陷病人真菌菌丝侵犯血管骨质首先侵犯鼻部,短期内侵犯颅面部结构死亡率临床表现发病急,进展快早期症状发热眶面部肿胀及疼痛进展期症状头痛呕吐眼球突出展慢,范围较局限,多部位骨质破坏跳跃侵犯颅内少见类型临床表现发病部位影像学表现检查方法血涕单鼻窦窦腔实变首选恶臭分泌物上颌窦常见钙化反复发作鼻窦半组或全黏膜增厚无特异性典型表现窦壁骨质破坏,伴有增生硬化,充以软组织影表现多为等信号,信号不定,易显示神经周侵犯邻近结构侵犯最常见为眶尖海绵窦发病月发性真菌性鼻窦炎急性暴发性真菌性鼻窦炎检查方法评价首选检查方法主要检查方法,准确显示病变范围,指导治疗必须和结合鉴别诊断鼻腔或鼻窦恶性肿瘤与本病比较质增生肥厚破坏右上颌窦真菌球右上颌窦和鼻腔真菌球右筛窦真菌球蝶窦真菌球左额窦真菌球左上颌窦真菌球右蝶窦真菌球检查方法评价线平片诊断价值不大首选补充鉴别诊断眼障碍视力下降等晚期出现严重组织坏死内窥镜所见鼻黏膜呈黑色,可见褐色或黑色干痂影像学表现多发生于上颌窦,其次为筛蝶窦早期鼻窦黏膜增厚,般无气液平面,上颌窦周软组织浸润眶尖炎性假瘤侵犯鼻窦少见,可有骨质增生硬化,激素治疗有效急性暴发性真菌性鼻窦炎真菌性鼻窦炎概况少见种类型多发分为种类型影像学检查方法线平片诊断价值不大多轨迹体层摄影基本淘汰首选检查方法准确显示病变范围真菌性鼻窦炎分型早期笼统分为侵袭和非侵袭性两种近期多分为种年慢性侵袭性真菌性鼻窦炎慢性侵袭性真菌性鼻窦炎慢性侵袭性真菌性鼻窦炎慢性侵袭性真菌性鼻窦炎检查方法评价主要诊断方法治疗必需检查方法,易鉴别病变与阻塞性炎症,真菌性鼻窦炎影像学诊断医学课件.于免疫功能低下或缺陷病人真菌菌丝侵犯血管骨质首先侵犯鼻部,短期内侵犯颅面部结构死亡率临床表现发病急,进展快早期症状发热眶面部肿胀及疼痛进展期症状头痛呕吐眼球突出及血管内真菌侵犯临床表现多发生于健康人早期症状不典型侵袭性症状眼眶颅内翼腭窝硬腭等眶尖或海绵窦综合症内窥镜所见黄色或黑色块状物影像学表现上颌窦最常见,筛蝶窦次之早期表眶尖炎性假瘤侵犯鼻窦少见,可有骨质增生硬化,激素治疗有效急性暴发性真菌性鼻窦炎真菌性鼻窦炎概况少见种类型多发学证实型变态反应鼻息肉病典型表现组织学证实嗜酸细胞黏液真菌染色或培养结果阳性真菌不侵犯鼻窦黏膜鉴别诊断与其他型真菌性鼻窦炎鉴别肿瘤或瘤样病变慢性侵袭性真菌性鼻窦或等信号,低或无信号,不强化侵犯邻近结构眼眶前颅窝等左半组变应性真菌性鼻窦炎左半组变应性真菌性鼻窦炎全组变应性真菌性鼻窦炎全组变应性真菌性鼻窦炎全组变应性真菌性首先报道年,命名为变应性曲菌性鼻窦炎现名为变应性真菌性鼻窦炎较常见,占慢性鼻窦炎实际诊断率低临床表现特应性年轻人家族过敏史,哮喘反复发作质增生肥厚破坏右上颌窦真菌球右上颌窦和鼻腔真菌球右筛窦真菌球蝶窦真菌球左额窦真菌球左上颌窦真菌球右蝶窦真菌球检查方法评价线平片诊断价值不大首选补充鉴别诊断曲霉菌真菌球真菌性鼻窦炎概况最常见种类型国内文献报道最多为术前主要诊断依据临床表现中老年人,女性稍多病程长,持续数月常见症状鼻塞血涕脓性和恶臭窦炎术前术后全组变应性真菌性鼻窦炎术后复发检查方法评价线平片诊断价值不大主要诊断方法般不需要,侵犯鼻外结构可作为补充检查方法氏诊断标准病史皮试或血分为种类型影像学检查方法线平片诊断价值不大多轨迹体层摄影基本淘汰首选检查方法准确显示病变范围真菌性鼻窦炎分型早期笼统分为侵袭和非侵袭性两种近期多分为种