免疫抑制念珠菌肺炎抗菌素长期使用,免疫抑制肺感染常伴尿路胃肠肝脾及中枢神经系统广泛感染肺原发吸入继发念珠菌血症影像表现气腔实变磨玻璃影结节影急性骨髓性白血病患者肺组织胞浆菌病卵圆形胞子,有双相型荚膜组织结构在组织内呈酵母型,在室温和泥土中呈菌丝型有特定的流行区域美国中部作为重要的补充检查方法,有助于早期发现病变和进步的鉴别诊断肺部真菌感染曲菌病肺隐球菌病肺念珠菌病肺组织胞浆菌病肺毛霉菌病努卡氏菌肺炎放谢线菌肺炎感染的途径气道经皮肤或粘漠入侵淋巴或血液条件致病长期大量广谱搞菌素使用激素和免疫抑制剂的使用各种慢性基础疾病肺部真菌气管壁增厚和模糊网状阴影磨玻璃影和小叶间隔增厚实变并小空洞或坏死灶线平片不易发现见于细菌或真菌,如葡萄球菌克雷伯氏菌绿脓杆菌,厌氧菌和结核等老年人的肺炎特点免疫功能正常与正常相似有基础病变肺气肿,间质性纤维化等免疫功能减低病源菌的差异病变特点的差异病程的差异男,征和或湿罗音白细胞大于或小于,伴或不伴核左移临床诊断依据胸部线检查显示片状斑片状浸润性阴影或间质性改变,伴或不伴胸腔积液项中任何款加上第款建立诊断需除外肺结核肺部肿瘤非感染性间质性病变肺水肿肺不张肺梗塞肺嗜酸性粒细胞浸润肺血管炎大叶性肺炎实变肺叶内密度均匀肺部感染性疾病的影像学诊断医学课件.影像学诊断医学课件肺部感染性疾病的影像学诊断医学课件。免疫抑制念珠菌肺炎抗菌素长期使用,免疫抑制肺感染常伴尿路胃肠肝脾及中枢神经系统广泛感染肺原发吸入继发念珠菌血症影像表现气腔实变磨玻璃影结节影急性骨髓性白血病患者肺组织胞浆菌病卵圆形胞子,有双相型荚膜组诊断率北京等病城市的调查大于岁,肺炎占所患常见病老年患者病死率老年肺炎的特点发病率高临床表现不典型咳嗽咳痰发热症状不明显,高热少见实验室检查不典型白细胞升高占,半数以上正常预后差在临床诊疗过程中容易导致忽略延误,甚老年肺炎最常见的病原菌肺炎链球菌,其次是肠杆菌病患者最常见的真菌感染其他霍奇金氏淋巴瘤恶性肿瘤化疗器官移植用皮质激素治疗的胶原血管性疾病的病人和慢性心衰病人表现单发或多发结节肺段或肺叶实变空洞性肺结节肺门或纵隔淋巴肿大,胸腔积液病人淋巴结肿大和胸腔积液常见男,岁。发热咳嗽呼吸困难天肺部感染性疾病的伴空洞常累及胸膜或胸壁突发胸痛,咳嗽。肺部感染性疾病的影像学诊断肺部感染性疾病细菌病毒真菌或原虫等致病微生物引起肺部感染的途径气道肺血管也可直接来自纵隔膈肌或胸壁的感染性病变最常见的途径是来自气道肺部感染性病变的分类病因最好的分类法感染区域社区医院内病程急性亚急性慢纤维性纵隔炎胸外肝脾骨髓影像表现肺部病变的影像学表现比较多样,与肺结核很相似约有的该病患者胸部平片表现正常急性血行播散型组织胞浆菌病合并空洞形成组织胞浆菌性肉芽肿毛霉菌病与侵入性肺曲菌病无法鉴别主要见于糖尿病淋巴增生性疾病中性粒细胞减少症长期抗菌素使用血管侵入及梗死气道性影像学的形态社区获得性肺炎,指在医院外罹患的感染性肺实质含肺泡壁即广义上的肺间质炎症,包括具有明确潜伏期的病原体感染而在入院后平均潜伏期内发病的肺炎老年指患者年龄超过岁的流行病学美国大于岁住院患者中肺炎免疫抑制念珠菌肺炎抗菌素长期使用,免疫抑制肺感染常伴尿路胃肠肝脾及中枢神经系统广泛感染肺原发吸入继发念珠菌血症影像表现气腔实变磨玻璃影结节影急性骨髓性白血病患者肺组织胞浆菌病卵圆形胞子,有双相型荚膜组织结构在组织内呈酵母型,在室温和泥土中呈菌丝型有特定的流行区域美国中部放射线菌肺炎表现持续实变影或肿块,空洞常见可引起支气管内肿块,可超过叶间胸膜并累及胸壁包括肋骨破坏淋巴肿大常见增强扫描中心低密度周围强化,病灶的近胸膜增厚男,岁。患者,激素治疗治疗前治疗后周复查努卡氏菌肺炎放射线菌肺炎革兰氏阳性厌氧菌,曾分类为真菌以农业人口常纵隔淋巴肿,组织胞浆菌瘤形成,慢性空洞型纵隔型纵隔淋巴肿累及食道心包纤维性纵隔炎胸外肝脾骨髓影像表现肺部病变的影像学表现比较多样,与肺结核很相似约有的该病患者胸部平片表现正常急性血行播散型组织胞浆菌病合并空洞形成组织胞浆菌性肉芽肿毛霉菌病与侵入性肺曲菌病无法鉴别主要见于糖尿金黄色葡萄球菌报告肺炎链球菌肠杆菌金黄色葡萄球菌流感嗜血杆菌卡他莫拉菌非典型病原体的检出数在增多西班牙非典型病原体的检出率高达老年社区获得性肺炎如何诊断临床诊断依据新近出现咳嗽咳痰或原有呼吸道疾病症状加重,并出现脓性痰伴或不伴胸痛发热肺实变体性影像学的形态社区获得性肺炎,指在医院外罹患的感染性肺实质含肺泡壁即广义上的肺间质炎症,包括具有明确潜伏期的病原体感染而在入院后平均潜伏期内发病的肺炎老年指患者年龄超过岁的流行病学美国大于岁住院患者中肺炎影像学诊断医学课件肺部感染性疾病的影像学诊断医学课件。免疫抑制念珠菌肺炎抗菌素长期使用,免疫抑制肺感染常伴尿路胃肠肝脾及中枢神经系统广泛感染肺原发吸入继发念珠菌血症影像表现气腔实变磨玻璃影结节影急性骨髓性白血病患者肺组织胞浆菌病卵圆形胞子,有双相型荚膜组袭性曲霉菌病男,岁急性白血病侵袭性曲霉菌病低倍镜下见血管受侵侵袭性曲霉菌病男,岁。,多发结节及日晕征侵袭性曲霉菌病治疗后的空气新月征肺隐球菌病在土壤中动物或人体以酵母菌的形式存在可见于全世界各地,无明显的地方分布特点健康人群中可有发病,但更常见于免疫抑制患者,特别是艾肺部感染性疾病的影像学诊断医学课件.见起病缓慢青霉素有效放射线菌肺炎表现持续实变影或肿块,空洞常见可引起支气管内肿块,可超过叶间胸膜并累及胸壁包括肋骨破坏淋巴肿大常见增强扫描中心低密度周围强化,病灶的近胸膜增厚男,岁肺部感染性疾病的影像学诊断医学课件肺部感染性疾病的影像学诊断医学课影像学诊断医学课件肺部感染性疾病的影像学诊断医学课件。免疫抑制念珠菌肺炎抗菌素长期使用,免疫抑制肺感染常伴尿路胃肠肝脾及中枢神经系统广泛感染肺原发吸入继发念珠菌血症影像表现气腔实变磨玻璃影结节影急性骨髓性白血病患者肺组织胞浆菌病卵圆形胞子,有双相型荚膜组肺炎主要表现多发灶性结节或肿块灶性实变影病灶中心呈低密度,有或不伴空洞常累及胸膜或胸壁突发胸痛,咳嗽肺部感染性疾病的影像学诊断医学课件。患者,激素治疗治疗前治疗后周复查努卡氏菌肺炎放射线菌肺炎革兰氏阳性厌氧菌,曾分类为真菌以农业人口常见起病缓慢青霉素有径吸入肺曲霉菌曲霉球侵袭性肺曲菌病血管侵袭型支气管肺炎型慢性怀死型半侵袭型显微镜下的曲霉菌曲霉菌球是个圆形或卵圆形霉菌菌丝与细胞碎片构成的团块组织学上霉菌几乎总是只在空洞腔内检出,空洞壁上皮常见局限溃疡,可引起出血临床出现咳血曲霉菌球常见于净化空洞,含气囊肿中表病淋巴增生性疾病中性粒细胞减少症长期抗菌素使用血管侵入及梗死气道侵入性病变岁。糖尿病,恶性脑肿瘤,无呼吸道症状支气管毛霉菌病努卡氏菌肺炎努奴卡氏菌是革兰氏阳性菌,需氧性丝状细菌,曾分类为真菌主要见于免疫抑制病人诊断弥漫性浸润病变及实变影用灌洗结节影用经皮肺穿刺活检努卡氏菌性影像学的形态社区获得性肺炎,指在医院外罹患的感染性肺实质含肺泡壁即广义上的肺间质炎症,包括具有明确潜伏期的病原体感染而在入院后平均潜伏期内发病的肺炎老年指患者年龄超过岁的流行病学美国大于岁住院患者中肺炎织结构在组织内呈酵母型,在室温和泥土中呈菌丝型有特定的流行区域美国中部和东部中南美和西非中国罕见散发,近年个案报告与宠物有关有人认为结核患者中可能部分系荚膜组织胞浆菌病患者或双重感染者,尤其是结核菌阴性者疾病分型急性吸入型弥漫性支气管肺病急性血行播散型肺病变局灶性病变十肺病患者最常见的真菌感染其他霍奇金氏淋巴瘤恶性肿瘤化疗器官移植用皮质激素治疗的胶原血管性疾病的病人和慢性心衰病人表现单发或多发结节肺段或肺叶实变空洞性肺结节肺门或纵隔淋巴肿大,胸腔积液病人淋巴结肿大和胸腔积液常见男,岁。发热咳嗽呼吸困难天肺部感染性疾病的部和东部中南美和西非中国罕见散发,近年个案报告与宠物有关有人认为结核患者中可能部分系荚膜组织胞浆菌病患者或双重感染者,尤其是结核菌阴性者疾病分型急性吸入型弥漫性支气管肺病急性血行播散型肺病变局灶性病变十肺门纵隔淋巴肿,组织胞浆菌瘤形成,慢性空洞型纵隔型纵隔淋巴肿累及食道心包现肺厚壁空洞,内含活动的结节影,长期存在可钙化未经治疗可吸收霉菌球的活动仰卧位俯卧位侵入性肺曲霉菌病见于严重的免疫抑制病人,病情重,不及时治疗可致死亡早期仅呈急性气管支气管炎典型的表现肺内结节或圆形实变影并周围环状磨玻璃影日晕征进步发展或吸收期结节影内可出现空气新月征侵肺部感染性疾病的影像学诊断医学课件.影像学诊断医学课件肺部感染性疾病的影像学诊断医学课件。免疫抑制念珠菌肺炎抗菌素长期使用,免疫抑制肺感染常伴尿路胃肠肝脾及中枢神经系统广泛感染肺原发吸入继发念珠菌血症影像表现气腔实变磨玻璃影结节影急性骨髓性白血病患者肺组织胞浆菌病卵圆形胞子,有双相型荚膜组性感染影像特点大部分缺乏特异性表现局灶性或广泛性实变阴影,空洞阴影结节影,肺门纵隔淋巴肿大胸膜改变与结核病及些肺部肿瘤的表现相似确认主要依靠呼吸道分泌物或活检组织的病理学检查肺曲霉菌病可有多种病菌,烟曲霉菌最常见常见于些异常个体有肺空洞或囊腔过敏体质免疫缺陷感染病患者最常见的真菌感染其他霍奇金氏淋巴瘤恶性肿瘤化疗器官移植用皮质激素治疗的胶原血管性疾病的病人和慢性心衰病人表现单发或多发结节肺段或肺叶实变空洞性肺结节肺门或纵隔淋巴肿大,胸腔积液病人淋巴结肿大和胸腔积液常见男,岁。发热咳嗽呼吸困难天肺部感染性疾病的岁男,岁小叶性肺炎治疗前治疗后男,岁,主诉精神欠佳天男,岁。主诉今日干咳,血常规正常个半月后复查治疗后治疗后老年人肺炎的特点病变较隐蔽,病变不典型小叶性肺炎多见两侧肺炎较常见大片性实变中坏死少见,不易吸收老年的影像学检查胸部线平片仍然是最重要和常规检查方法胸部边缘为胸膜所局限,充气去气管征常见,肺叶体积无明显改变检查的主要目的发现坏死或空洞开成,除外阻塞性病变小叶性肺炎最常见的类型侧或两侧下肺多发小斑片状模糊影或腺泡结节确定合并支气管扩张鉴别支气管播散性病变治疗前治疗后间质性肺炎多见于支原体肺炎或病毒性肺炎线平片呈支金黄色葡萄球菌报告肺炎链球菌肠杆菌金黄色葡萄球菌流感嗜血杆菌卡他莫拉菌非典型病原体的检出数在增多西班牙非典型病原体的检出率高达老年社区获得性肺炎如何诊断临床诊断依据新近出现咳嗽咳痰或原有呼吸道疾病症状加重,并出现脓性痰伴或不伴胸痛发热肺实变体性影像学的形态社区获得性肺炎,指在医院外罹患的感染性肺实质含肺泡壁即广义上的肺间质炎症,包括具有明确潜伏期的病原体感染而在入院后平均潜伏期内发病的肺炎老年指患者年龄超过岁的流行病学美国大于岁住院患者中肺炎入性病变岁。糖尿病,恶性脑肿瘤,无呼吸道症状支气管毛霉菌病努卡氏菌肺炎努奴卡氏菌是革兰氏阳性菌,需氧性丝状细菌,曾分类为真菌主要见于免疫抑制病人诊断弥漫性浸润病变及实变影用灌洗结节影用经皮肺穿刺活检努卡氏菌肺炎主要表现多发灶性结节或肿块灶性实变影病灶中心呈低密度,有或不气管壁增厚和模糊网状阴影磨玻璃影和小叶间隔增厚实变并小空洞或坏死灶线平片不易发现见于细菌或真菌,如葡萄球菌克雷伯氏菌绿脓杆菌,厌氧菌和结核等老年人的肺炎特点免疫功能正常与正常相似有基础病变肺气肿,间质性纤维化等免疫功能减低病源菌的差异病变特点的差异病程的差异男,部和东部中南美和西非中国罕见散发,近年个案报告与宠物有关有人认为结核患者中可能部分系荚膜组织胞浆菌病患者或双重感染者,尤其是结核菌阴性者疾病分型急性吸入型弥漫性支气管肺病急性血行播散型肺病变局灶性病变十肺门纵隔淋巴肿,组织胞浆菌瘤形成,慢性空洞型纵隔型纵隔淋巴肿累及食道心包