遍应用的美国卫生及公共服务部制订机制和发展阶段，制定个体化科学性强效果良好的干预方案十分必要。

未来的研究可进步探索靶向治疗皮肤不良反应问卷的研制皮肤不良反应的监测和风险预测肿瘤皮肤专科护士的培训基于网络移动平台的教育和管理模式以及多学科综合管理等尚需完善的问题。

参考文献郑荣寿，孙可欣，张思维，等年中国恶性肿瘤流行情况分析中华肿瘤杂志，陈慧，傅巧美，王良梅转移性肾癌靶向治疗患者的医护技联合延伸护理护理学杂志，王慧琳，韩红，朱慧瑛晚期非小细胞肺癌分子靶向药物治疗的不良反应及护理护士进修杂志，郭婷，何虹，胡丰阳，等复方黄柏液治疗卡培他滨所致手足综合征的疗效观察中华中医药杂志，笪美红，陈梅，王飞表皮生长因子受体抑制剂的皮肤不良反应发生机制中国皮肤性病学杂志，杜若飞，陈长英，周会月，郑可心，王涛癌症病人靶向治疗致皮肤不良反应的研究进展护理研究，。

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评估内容还应包括不良反应的发生时间初始表现主导的干预有更好的接受性，以护士主导的临床管理方案在多个医学学科受到重视。

现阶段，以护士主导的靶向药物不良反应管理的参与者包括医生护士病人及家属。

雷奕等进行随机对照试验，对干预组病人实施护士主导的不良反应管理，通过随访健康指导监测和记录不良反应，对出现的问题给予针对性解决措施，结果显示，病人不良反应发生率降低，生活质量和社会功能均改善。

护士主导的管理模式的实质是在充分利用专业医疗资源的基础上，通过症状管理达到保障用药安全，降低药物不良反应发生风险，提高用药依从性，减少不良疾病转归的目的。

因此，加强肿瘤专科护士靶向治疗相关知识的规范化培训，护士应更直接更深入地对靶向治疗病人实施全程药物使用监护，帮助病人了解用药过程中各种不良反应的症状和防治处理措施，了解不良反应发生时如何寻求有效的医疗支持，帮助病人从治疗中受益。

多学科干预赵云等对晚期肾癌病人实施多学科协作干预，多学科团队包括护士医生药剂师营养师和心理咨询师，团队成员癌症病人靶向治疗致皮肤不良反应的研究进展肿瘤治疗论文式开展健康教育。

宣教内容通过多媒体更易于展示，便于病人理解，方便保存和随时翻阅，因此可通过公众号健康宣教网页等移动网络平台形式开展健康教育对健康教育的反馈也可通过微信电话随访等获得，使病人获得更好的医疗护理体验。

护士导航项目和临床护理顾问药物的不良反应导致病人医疗服务使用增多医疗资源浪费，导航项目基于健康信息技术对不良反应管理具有积极的影响且能够节约医疗资源。

等开展的护士导航项目中，护士导航员每月访问肿瘤专家，通过电话访谈和电子邮件对病人进行远程随访并建立病人医护人员和社区初级保健人员之间的联系，对病人皮肤不良反应进行协同指导和管理。

在导航项目中建立了不良反应管理网站记录和监测病人不良反应，医生护士导航员和病人可在线交流，病人每次访问后实时创建干预报告解决病人的问题，结果显示，个月后病人不良反应明显减轻，病人能够及时有效识别和应对出现的不良反应。

皮肤不良反应种类多，持续时间长，管理较为复断。

而靶向治疗相关知识及不良反应应对也应纳入相关医护人员培训，培养肿瘤靶向治疗专科护士协助病人管理，提升医护人员对靶向治疗皮肤不良反应症状出现时间和严重程度的了解，以提供个体化支持资源。

靶向治疗癌症病人皮肤不良反应管理和干预健康教育靶向治疗在我国临床推广使用时间较短，病人目前普遍对靶向治疗缺乏了解。

李静等研究显示，以上的靶向治疗病人认为医护人员的健康教育对解决不良反应问题非常必要，超过的病人认为了解疾病相关知识对病人和家属都十分重要。

病人期望获得健康教育的方式包括提供健康教育手册电话随访专家授课和面对面宣教，并认可信息化平台的应用。

这提示应教会病人及家属不良反应的监测和护理及出现不良反应急症时如何应对，提高其对不良反应的认识，提前做好靶向治疗不良反应的预防。

沙永生等研究显示，医护人员在病人服用靶向药物前应向家属及病人详细说明药物可能会出现的不良反应，解释皮肤不良反应的严重程度与药物疗效及生存期的关系，告知减量或停药题。

同时，以上研究均揭示了皮肤不良反应和生活质量的负相关关系，进步说明了皮肤不良反应对生活质量的影响。

及时处理不适症状指导和预防皮肤毒性延续发作和缓解症状对病人生活质量治疗依从性心理社会状态有积极影响。

这提示肿瘤科护士应了解皮肤毒性对癌症病人的心理困扰和对生活质量潜在的负面影响，耐心地倾听病人的真实生活问题，帮助他们控制症状，改善生活质量。

同时，协助病人积极应对和调节因不良反应造成的不良心理情绪，联合院内心理专家为病人提供心理护理，亦可组织有皮肤不良反应的病人互相交流开展志愿者服务活动帮助病人融入群体，进行心理调适。

此外，护士应协助对病人的家人朋友及工作场所的同事进行教育，以避免其对病人的皮肤状况产生误解。

等对接受靶向治疗伴皮肤不良反应的例晚期癌症病人进行半结构访谈，深入了解病人对皮肤不良反应的感知和需求病人表示对皮肤持续症状的无助感，无法进行日常活动，对如何处理皮肤问题不知所措，自我感受负担重。

大多目前对皮肤不良反应评估采用的是国际普遍应用的美国卫生及公共服务部制订的皮肤不良反应分级标准，其年颁布的常见不良反应术语评定标准版最新标准分级已在临床中广泛采用，标准中涉及皮肤及其附件出现的各种不良反应，给出具体的定义，并按照出现范围症状对生活的影响程度以及是否危及生命将不良反应划分为个等级，并给出判定标准。

为评估和记录皮肤和皮下组织疾病提供了致和标准的方法。

但是此工具仅涉及皮肤不良事件的性质和强度，而没有对不良反应的持续时间和对病人造成的痛苦进行评估，未来的研究可进步修订评估问卷，对皮肤毒性反应进行更全面的调查，深入了解哪个方面对生活质量的影响最大，为实施相关干预措施提供参考。

靶向治疗皮肤不良反应研究现状分析及启示目前，国外部分临床实践指南机构和相关组织如欧洲肿瘤内科学会美国肿瘤护理学会和欧洲护理工作组先后发布了多部癌症病人皮肤反应管理实践指南，建议对病人进行个性化皮肤护理管理，并提出在靶向治疗开始后的周究可进步探索靶向治疗皮肤不良反应问卷的研制皮肤不良反应的监测和风险预测肿瘤皮肤专科护士的培训基于网络移动平台的教育和管理模式以及多学科综合管理等尚需完善的问题。

参考文献郑荣寿，孙可欣，张思维，等年中国恶性肿瘤流行情况分析中华肿瘤杂志，陈慧，傅巧美，王良梅转移性肾癌靶向治疗患者的医护技联合延伸护理护理学杂志，王慧琳，韩红，朱慧瑛晚期非小细胞肺癌分子靶向药物治疗的不良反应及护理护士进修杂志，郭婷，何虹，胡丰阳，等复方黄柏液治疗卡培他滨所致手足综合征的疗效观察中华中医药杂志，笪美红，陈梅，王飞表皮生长因子受体抑制剂的皮肤不良反应发生机制中国皮肤性病学杂志，杜若飞，陈长英，周会月，郑可心，王涛癌症病人靶向治疗致皮肤不良反应的研究进展护理研究，。

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皮肤不良反应的发展阶段和病理生理学等对肿瘤病人皮肤相关问题的机制进行阐述并指导临床实践，针对肿士不同的是临床咨询顾问是基于临床护理专家的实践模式，要求年以上的工作经验和硕士以上学历，临床护理顾问要提供专业的皮肤护理健康教育参与多学科团队会议，结果显示，避免和减少了病人不必要的临床就诊，不良反应减少，靶向治疗的停药率从降至。

这对临床护士有很大的启示，临床需要培训专业的护士协助病人管理不良反应，提供皮肤支持性照护来优化病人治疗依从性和治疗效果。

肿瘤皮肤护士的角色正在演变，临床仍需要做很多工作来确认这个专业角色，包括工作范围和标准说明核心能力的开发和培养角色划分和资质认证。

此外，此类护理模式有利于医疗服务的可及性，有助于增强病人的参与感及其对治疗护理的了解。

护士主导的不良反应干预护士主导的护理模式是指在对类病人的干预过程中，护士依据病人病情行为自理能力和实际需求，制定落实切实可行的护理方案，进行全程全面连续的护理活动，起到主导作用。

病人对护士主导的干预有更好的接受性，以护士主导的临床管理方案在多个医学学科受到重时才中断治疗，保证按时按量服药。

等研究提出了包含预防脱发和皮肤损伤避免应用的产品症状管理和日常防护个方面的病人健康教育材料对靶向治疗皮肤不良反应病人进行健康教育等制定并实施护士主导的教育项目管理靶向治疗不良反应，护士在靶向治疗前初访病人，对病人进行评估和审查，与病人共同制定教育目标，访问结束时统教育计划，在健康教育开展期间护士执行和解释不良反应预防和应对措施，结果显示，接受健康教育的病人能正确识别不良反应并及时治疗，靶向治疗碱量暂停或停止的情况少。

临床实践中，医生由于工作时间限制更倾向于关注治疗，护士比医生接触更多，更能充分倾听病人的需求，应制定规范合理系统的健康教育计划并追踪健康教育计划执行情况。

根据病人需求制定讲座计划，组织病人和家属参加自我健康教育管理及靶向治疗不良反应知识讲座，通过知识传授现场答疑等方式开展健康教育。

宣教内容通过多媒体更易于展示，便于病人理解，方便保存和病人迫切希望得到