李佳朔，郑旭，刘隽垚，岳中瑾，王志平，王家吉不同腹腔镜术式治疗上尿路尿路上皮癌的比较研究中国微创外科杂志，。

表组般资料比较方法组全身麻醉，健侧卧位，垫高腰桥，消毒铺巾。

取患侧腋后线肋缘下切开皮肤皮下组织，钝性分开肌肉及腰背筋膜，置入自制气囊，充气扩张腹膜后间隙。

于腋后线肋缘下和髂嵴上方约处分别置入个，腋前线肋缘下放置。

腔镜下观察腹膜后间隙解剖标志，游离肾脏，显露不同腹腔镜术式治疗上尿路尿路上皮癌的比较研究泌尿肿瘤论文选择灵活，术野清晰，操作精准度高，理论上可以更好地完成淋巴结清扫。

治疗联合淋巴结清扫可能成为种新的趋势，改良后经腹完全腹腔镜肾输尿管全长切除联合膀胱袖状切除术在这方面有潜在的优势。

综上所述，种术式均为治疗微创安全有效的方式，但与传统经后腹腔镜肾输尿管切除联合下腹部斜切口膀胱袖状切除术相比，经腹完全腹腔镜肾输尿管全长切除联合膀胱袖状切除术无需更换体位，在手术时间术后出血量及术后住院时间方面更具优势术后膀胱肿瘤复发率肿瘤远，是治疗的金标准。

手术方式以传统后腹腔镜肾输尿管切除联合下腹部斜切口膀胱袖状切除最为多见，经腹膜后入路腹腔镜切除肾及输尿管上段，再取下腹部切口行输尿管末端膀胱袖状切除术。

随着腹腔镜技术的发展，近年来，改良后经腹完全腹腔镜肾输尿管切除联合膀胱袖状切除术引起泌尿外科医师的关注，使用种体位即可完成肾输尿管全长切除及膀胱袖状切除术，手术过程的简化，手术时间缩短，逐渐受到推广。

本文回顾性分析年月年月我院种腹腔镜治疗上尿路尿路上皮的临床资料，其中组例后腹腔镜肾输尿管切除联合下腹部斜切口膀胱袖状切除术，组例经腹完全腹腔镜肾输尿管切除联合膀胱袖状切除术，比较组患者围手术期资料及随访结果。

结果组手术时间，明显短于组组术中出血量中位数，明显多于组组术后住院，明显短于组，。

例随访中位时间个月个月，年总生存率疾病无进展生存率膀胱肿瘤无结果例均成功完成手术，无腹腔脏器损伤围术期死亡等严重并发症出现。

例术后并发症均为早期并发症术后内，其中组例例不完全性肠梗阻，例切口感染，例附睾炎，例肺部感染，给予胃肠减压切口换药抗感染等对症支持治疗后好转出院，并发症分级级例失血性贫血，给予输血，补液等对症支持治疗后好转出院，并发症分级级。

组例例不完全性肠梗阻，例肺部感染，例肺栓塞，术后给予胃肠减压抗感染抗凝等对症保守治疗后好转出院，均在术中需要改变患者体位，重新消毒铺巾，增加医护工作量的同时，增加感染风险。

近年来，经腹完全腹腔镜肾输尿管切除联合膀胱袖状切除术逐渐推广应用。

不同腹腔镜术式治疗上尿路尿路上皮癌的比较研究泌尿肿瘤论文。

观察指标手术时间切开皮肤到缝合皮肤的时间术中出血量干纱布吸血量完全浸透为吸引器瓶中总量冲洗液总量术后通气时间术后住院时间出院标准患者生命体征平稳，肾窝髂窝引流管拔除后未出现不适，切口甲级愈合缝线拆除，术后复查血常规及肾功能正常术后析。

计量资料采用检验是否符合正态分布，正态分布计量资料用均数标准差表示，组间比较采用独立样本检验，方差齐性采用检验偏态分布的计量资料采用中位数最小值最大值表示，组间比较采用检验计数资料采用χ检验。

采用法绘制生存曲线，χ检验比较组间差异。

差异有统计学意义。

图组生存曲线图死亡等严重并发症出现。

例术后并发症均为早期并发症术后内，其中组例例不完全性肠梗阻，例切口感染，例附睾炎，例肺部感染，给予胃肠减压切口换药抗感染等对症支持治疗后好转出院，并发症分级级例失血性贫血，给予输血，补液等对症支持治疗后好转出院，并发症分级级。

组例例不完全性肠梗阻，例肺部感染，例肺栓塞，术后给予胃肠减压抗感染抗凝等对症保守治疗后好转出院，并发症分级级。

组术后通上皮癌的微创安全有效的方法，但经腹完全腹腔镜术式在手术时间术中出血量及术后住院时间方面更具优势。

关键词上尿路尿路上皮癌泌尿肿瘤生存分析肾输尿管切除术上尿路尿路上皮癌包括肾盂癌和输尿管癌，是临床上较为少见的尿路上皮肿瘤。

根治性肾输尿管全长切除，是治疗的金标准。

手术方式以传统后腹腔镜肾输尿管切除联合下腹部斜切口膀胱袖状不同腹腔镜术式治疗上尿路尿路上皮癌的比较研究泌尿肿瘤论文并发症等。

统计学处理采用软件进行统计学分析。

计量资料采用检验是否符合正态分布，正态分布计量资料用均数标准差表示，组间比较采用独立样本检验，方差齐性采用检验偏态分布的计量资料采用中位数最小值最大值表示，组间比较采用检验计数资料采用χ检验。

采用法绘制生存曲线，χ检验比较组间差异。

差异有统计学意控制，又有创伤小出血少恢复快的优势，已逐渐替代开放手术。

的手术入路分为经腹腔途径和经腹膜后间隙途径，我国医师采用经腹膜后间隙途径较多。

由于泌尿系解剖特点，肾及输尿管中上段均在腹膜后间隙，经此途径可以更加直接快速到达相应器官和病灶，对于肾动静脉的显露和处理更有优势，同时可避免腹腔大血管及脏器的损伤，但腹膜后空间操作小，处理输尿管下段困难，在输尿管末端的处理上，常采用联合下腹部斜切口开放手术，或选择联合经尿道输尿管膀胱壁内段电切术，但这些术路上皮癌的临床分析现代泌尿外科杂志，尚义超，尚攀峰，郑铎，李佳朔，郑旭，刘隽垚，岳中瑾，王志平，王家吉不同腹腔镜术式治疗上尿路尿路上皮癌的比较研究中国微创外科杂志，。

摘要目的比较后腹腔镜肾输尿管切除联合下腹部斜切口膀胱袖状切除术与经腹完全腹腔镜肾输尿管切除联合膀胱袖状切除术治疗上尿路尿路上皮癌的手术疗效。

方法回顾性分析我院年月年月例手术治疗上尿路尿路上皮的临床资料，其中组例后腹腔镜肾输尿管切除联合下腹部斜切口膀胱袖状切除术，组例经腹完疾病无进展生存曲线图组膀胱肿瘤复发情况曲线图组肿瘤特异生存情况曲线讨论占尿路上皮癌的，是治疗高危金标准。

经典的手术方式为开放手术，年等报道首例腹腔镜肾输尿管全长切除术随着腹腔镜技术的进步，已经广泛用于治疗。

大量研究表明既可以达到与开放手术相同的肿瘤时间术后引流管留置时间差异无显著性，手术时间术中出血量及术后住院时间差异有统计学意义，见表。

表组围术期情况比较失访例，余例随访截至年月，中位随访时间个月个月。

观察指标手术时间切开皮肤到缝合皮肤的时间术中出血量干纱布吸血量完全浸透为吸引器瓶中总量冲洗液总量术后通气时间术后住院时间出院标准患者生命体征平稳，肾窝髂窝引流管拔除后未出现不适，切口甲级愈合缝线拆除，术后复查血常规及肾功能正常术后并发症等。

统计学处理采用软件进行统计学分切除最为多见，经腹膜后入路腹腔镜切除肾及输尿管上段，再取下腹部切口行输尿管末端膀胱袖状切除术。

随着腹腔镜技术的发展，近年来，改良后经腹完全腹腔镜肾输尿管切除联合膀胱袖状切除术引起泌尿外科医师的关注，使用种体位即可完成肾输尿管全长切除及膀胱袖状切除术，手术过程的简化，手术时间缩短，逐渐受到推广。

本文回顾性分析年月年月我院种腹腔镜手术治疗的临床资料，比较不同手术方式对的疗效。

结果例均成功完成手术，无腹腔脏器损伤围术期全腹腔镜肾输尿管切除联合膀胱袖状切除术，比较组患者围手术期资料及随访结果。

结果组手术时间，明显短于组组术中出血量中位数，明显多于组组术后住院，明显短于组，。

例随访中位时间个月个月，年总生存率疾病无进展生存率膀胱肿瘤无复发生存率肿瘤特异性生存率组分别为，组分别为，组差异均无统计学意义。

结论种手术方式均为治疗上尿路尿不同腹腔镜术式治疗上尿路尿路上皮癌的比较研究泌尿肿瘤论文术后膀胱肿瘤复发率肿瘤远处转移率及生存率等长期肿瘤控制效果种术式差异无显著性，值得推广。

本研究不足之处是纳入样本量较小，随访时间较短，有待后期多中心大样本以及更长时间的随访来研究证实。

参考文献袁道彰，都兴华，石利平，等经腹腹腔镜与后腹腔镜治疗上尿路尿路上皮癌的比较研究中国微创外科杂志，陈高亮，李响，魏强，等经腹膜后与经腹腹腔镜对治疗上尿路尿路上皮癌的临床应用分析中国肿瘤临床，林榕城，周朝晖，钟文龙，等完全腹膜后镜肾输尿管全长切除术治疗上尿路合。

标本取出方式同组。

不同腹腔镜术式治疗上尿路尿路上皮癌的比较研究泌尿肿瘤论文。

患者是否行淋巴结清扫术以及淋巴结清扫术的意义直是争论的热点问题。

年患者淋巴结清扫率逐渐增加，表明淋巴结清扫术正在受到泌尿外科医师重视。

最新的欧洲泌尿外科协会，指南推荐对于肌层浸润性行基于模板的淋巴结清扫术。

经腹完全腹腔镜肾输尿管全长切除联合膀胱袖状切除术在淋巴结清肾动静脉及输尿管，夹闭后离断肾动静脉，将肾脏完全游离。

继续向下游离至输尿管近髂嵴水平。

输尿管下段处理改平卧位，取患侧下腹部切口，依次切开皮肤及皮下组织，推开腹膜，找到患侧输尿管，向上游离，将肾脏自切口拉出，输尿管保持定张力，于输尿管膀胱入口周围环形袖状切除膀胱壁内段，可吸收线缝合膀胱。

组全身麻醉，健侧卧位，后仰，垫高腰桥，消毒铺巾。

取患侧平脐腹直肌旁切口置入点，腹腔镜直视下分转移率及生存率等长期肿瘤控制效果种术式差异无显著性，值得推广。

本研究不足之处是纳入样本量较小，随访时间较短，有待后期多中心大样本以及更长时间的随访来研究证实。

参考文献袁道彰，都兴华