膜形态，改善声带振动特性及声门闭合不良。

参考文献黄选兆，汪吉宝实用耳鼻咽喉科学北京人民卫生出版社线型，变薄的黏膜和声韧带粘连，任克层消失，有时沟隙可达到肌层型又称凹陷型，上皮层过度角化增厚，病变部位囊袋凹陷，甚至达到声韧带及甲杓肌，可有声带肌萎缩。

型发病率无明显差异，型声带沟主要见于男性患者。

型声带沟为生理声带沟，可引起很小的黏膜干扰，无需处理。

型声带沟属于病理性声带沟，固有层存在不同程度的缺陷，声韧带肌层也有萎缩，可导致声门闭合不良，声带振动功能不良。

病理性声带沟患者幼儿时可有症状，如声嘶发声无力紧张性发声等，严重影响生活质量，因此病理性显微缝合囊袋制作在治疗声带沟中的应用耳疾病论文嗓音学参数较术前均有提高表，其中有例患者声学参数恢复到正常范围，有例患者恢复到正常范围。

表声带沟治疗前后患者嗓音主观感知评估对比表声带沟治疗前后患者嗓音声学及气流动力学参数对比图自体脂肪粒填充治疗声带沟术前术后个月声带形态讨论声带沟是声带难治性疾病之，主要是声带固有层浅层病变，可伴有声韧带声带肌缺损声带黏膜振动发生改变，从而引起系列相应临床症状。

声带沟的发病率在嗓音疾病中占，各年龄段均可发病，主要好发于岁青年，有家族性遗传倾向，。

频闪镜是合技术。

声带显微缝合术不仅可以缩小消灭创面，促进术后黏膜对合，还能促进切口的愈合，增加声带的抗张度，有利于声带塑形，防止脂肪粒在咳嗽等大动作时脱出。

另外，缝合有利于减轻声带瘢痕，防止声带僵硬，为远期嗓音恢复提供了保障。

结果例患者中例手术失败，手术有效率为。

手术效果良好。

术后周声带表面饱和均匀，创面光滑，部分假膜脱落，患者可发出声音，声带振动开始恢复术后个月声带表面无明显假膜，手术侧声带形态饱满光滑，声带黏膜波增强，发声时声门闭合良好，发声进步改善自体脂肪组织治疗声带麻痹患者，后期随访发现患者发声得到明显改善，脂肪组织应用效果明显。

对于声带沟松解，徐文等提出，不同的声带沟松解层次不同，型声带沟制成囊袋主要是松解黏膜与声韧带间。

型声带沟多需要松解黏膜与声带肌间层，分离过程中需精细准确，确保分离黏连带的同时保留沟底黏膜，在操作过程中遵循提出的嗓音显微外科原则，手术过程中将声带沟上下黏膜和声韧带或声带肌等正常组织分离开，尽可能避免损伤声带沟上下黏膜和前连合，减少对固有层浅层的破坏，这样手术步骤自体脂肪粒制备患者全身麻醉仰卧位，常规消毒铺巾，在脐周或大腿根部内侧缘做直径约切口，取脂肪颗粒修剪后备用，术区充分止血，缝合切口，辅料覆盖。

声带沟切除黏膜下松解制备囊袋支撑喉镜下充分暴露声带后固定，确定声带沟深度及分型，以肾上腺素生理盐水声带沟周围黏膜下注射，显微剪平行剪开声带沟黏膜上下缘，以锐性分离为主，长度约等于沟全长，黏膜下分离，手法上注意由外向内由浅入深分离，充分松解声带沟底黏膜与其下方组织，切除部分沟底黏膜，剥离至黏膜固有层或龄岁。

术前单侧声带沟例，双侧例均为型声带沟。

患者均无喉部外伤手术史。

患者均有症状，表现为声嘶，发声无力疲惫感等。

频闪喉镜下可见声带黏膜游离缘有线样或沟状凹陷，可见黏膜桥，声带弓状弯曲，闭合有裂隙，振动时声带僵硬，黏膜波不良。

本研究经南京同仁医院医学中心伦理委员会批准。

显微缝合囊袋制作在治疗声带沟中的应用耳疾病论文。

图声带沟术前术中情况疗效评价记录患者术前术后个月频闪喉镜检查及嗓音主客观声学数据。

频闪喉镜检查应用频闪喉镜观察声带形态及韧带或声带肌等正常组织分离开，尽可能避免损伤声带沟上下黏膜和前连合，减少对固有层浅层的破坏，这样有利于术后嗓音早期恢复和嗓音维持。

在声带沟脂肪粒填充缝合过程中，自体脂肪填充有定不可预测的吸收率，等研究发现，声带脂肪填充患者，术后个月脂肪部分吸收，个月时声带形态基本稳定，考虑脂肪填充后有部分重吸收外溢等不足，在脂肪填充过程中人为增加脂肪填充剂量，使声带隆起，向内稍移位。

在声带黏膜松解过程中需要保留上皮层接触部位，特别是振动边缘部位，这样成形及内移术改变了声门闭合状态，但声带固有层结构异常及声带振动没有改变，对发声没有明显的疗效。

声带注射术也只能改变声带闭合状态，不能改变声带沟的黏膜缺损，也不能改变黏膜波。

随着显微外科技术的发展，综合现有手术方式的局限性，本课题组首次尝试使用显微缝合囊袋制作联合自体脂肪粒填充技术治疗声带沟。

选择理想的声带沟填充物至关重要，自体脂肪组织取材简单使用安全刺激性小无排斥反应，与声带填充部位有很好的生物相容性，稳定性好，能在组织内长期存在，使声带保持定的容达到肌层型又称凹陷型，上皮层过度角化增厚，病变部位囊袋凹陷，甚至达到声韧带及甲杓肌，可有声带肌萎缩。

型发病率无明显差异，型声带沟主要见于男性患者。

型声带沟为生理声带沟，可引起很小的黏膜干扰，无需处理。

型声带沟属于病理性声带沟，固有层存在不同程度的缺陷，声韧带肌层也有萎缩，可导致声门闭合不良，声带振动功能不良。

病理性声带沟患者幼儿时可有症状，如声嘶发声无力紧张性发声等，严重影响生活质量，因此病理性声带沟需要干预治疗，。

可通过药物嗓音训练等保守治疗方显微缝合囊袋制作在治疗声带沟中的应用耳疾病论文振动特点，主要包括声带病变部分术后声带改变黏膜波及声门闭合情况等。

资料与方法临床资料选择年月年月在我科住院治疗的例病理声带沟患者，年龄岁。

术前单侧声带沟例，双侧例均为型声带沟。

患者均无喉部外伤手术史。

患者均有症状，表现为声嘶，发声无力疲惫感等。

频闪喉镜下可见声带黏膜游离缘有线样或沟状凹陷，可见黏膜桥，声带弓状弯曲，闭合有裂隙，振动时声带僵硬，黏膜波不良。

本研究经南京同仁医院医学中心伦理委员会批准。

显微缝合囊袋制作在治疗声带沟中的应用耳疾病论文切口，辅料覆盖。

声带沟切除黏膜下松解制备囊袋支撑喉镜下充分暴露声带后固定，确定声带沟深度及分型，以肾上腺素生理盐水声带沟周围黏膜下注射，显微剪平行剪开声带沟黏膜上下缘，以锐性分离为主，长度约等于沟全长，黏膜下分离，手法上注意由外向内由浅入深分离，充分松解声带沟底黏膜与其下方组织，切除部分沟底黏膜，剥离至黏膜固有层或声韧带层，制作沟上下黏膜微瓣，形成囊袋，囊袋深度应超过声带沟上下缘左右。

资料与方法临床资料选择年月年月在我科住院治疗的例病理声带沟患者，到正常范围，有例患者恢复到正常范围。

表声带沟治疗前后患者嗓音主观感知评估对比表声带沟治疗前后患者嗓音声学及气流动力学参数对比图自体脂肪粒填充治疗声带沟术前术后个月声带形态讨论声带沟是声带难治性疾病之，主要是声带固有层浅层病变，可伴有声韧带声带肌缺损声带黏膜振动发生改变，从而引起系列相应临床症状。

声带沟的发病率在嗓音疾病中占，各年龄段均可发病，主要好发于岁青年，有家族性遗传倾向，。

频闪镜是诊断声带沟的有效手段，另外动态喉镜记波扫描图可以精确声带的振动功能可以保留。

单纯黏膜囊袋松解后填充脂肪粒，声带振动时脂肪易移位脱出，所以需要配合显微缝合技术。

声带显微缝合术不仅可以缩小消灭创面，促进术后黏膜对合，还能促进切口的愈合，增加声带的抗张度，有利于声带塑形，防止脂肪粒在咳嗽等大动作时脱出。

另外，缝合有利于减轻声带瘢痕，防止声带僵硬，为远期嗓音恢复提供了保障。

手术步骤自体脂肪粒制备患者全身麻醉仰卧位，常规消毒铺巾，在脐周或大腿根部内侧缘做直径约切口，取脂肪颗粒修剪后备用，术区充分止血，缝合量及弹性。

等首次提出使用脂肪作为填充材料治疗瘢痕性声带。

等首次提出用自体脂肪组织治疗声带麻痹患者，后期随访发现患者发声得到明显改善，脂肪组织应用效果明显。

对于声带沟松解，徐文等提出，不同的声带沟松解层次不同，型声带沟制成囊袋主要是松解黏膜与声韧带间。

型声带沟多需要松解黏膜与声带肌间层，分离过程中需精细准确，确保分离黏连带的同时保留沟底黏膜，在操作过程中遵循提出的嗓音显微外科原则，手术过程中将声带沟上下黏膜和案。

但保守治疗不能解决病理结构问题，若患者无法获得满意的效果，可以考虑手术。

手术的目的是为了去除声带原有缺损，恢复声带形态及声带振动功能，纠正声门闭合，改善发声。

临床上声带沟的手术方法多种多样，目前显微外科治疗方法包括声带沟单纯切除术甲状软骨成形术杓状软骨内移整复术声带的填充注射术等。

单独切除和切除加重建的对比结果表明，单独切除声带沟对声带黏膜振动动力学有定意义的改善，但是对于合并声带肌粘连的声带沟不能改变声带闭合状态，也不能改变声带组织缺损畸形分析声带黏膜振动特性。

声带沟的发病原因尚不明确，目前常见的两种学说在先天性发育过程中声带异常改变形成表皮样囊肿，囊肿破裂与声韧带粘连出现黏膜表面沟样畸形，与常染色体显性遗传有关，有家族聚集性后天性疾病引起，认为声带沟与嗓音的滥用咽喉反流疾病感染外伤有关。

目前声带沟临床使用最多的分类是由及等提出，分为型。

型病变部位位于声带上皮层，主要是声带黏膜萎缩的结果，任克层无变化型又称裂线型，变薄的黏膜和声韧带粘连，任克层消失，有时沟隙可显微缝合囊袋制作在治疗声带沟中的应用耳疾病论文声能力和音质改善，但疲劳感及咽痛症状仍存在术后个月，声带形态