肝硬化患者的视网膜血管特征及其可能的诊断价值（肝硬化论文）㊣精品文档值得下载

侵入性操作，检查过程中患者较为痛苦超声检查与操作者经验关系较大，易受操作者主观判断影肝硬化患者的视网膜血管特征及其可能的诊断价值肝硬化论文病变的系统性疾病，该病患者的视网膜是否发生改变也引起了不少学者的关注。

多项研究结果表明，视网膜血管改变和渗出与肝硬化的病情相关。

因此，在本研究中，我们将分析肝硬化患者的视网膜血管特征，并探讨视网膜血管参数在肝硬化中的诊断价值和将眼底检查作为肝硬化筛查手段的可行性。

肝硬化患者的视网膜血管特征及其床常规检查，目前多以胃镜超声或等影像学检查辅助诊断肝硬化，。

胃镜检查为侵入性操作，检查过程中患者较为痛苦超声检查与操作者经验关系较大，易受操作者主观判断影响而漏诊或误诊则存在辐射，且费用高昂，上述原因造成部分患者接受检查的耐受性和依从性低。

因此，探索种无创便捷可靠和廉价的肝硬化检查手段包括例代偿期肝硬化患者和例失代偿期肝硬化患者，将同期在同院接受健康体检的名健康人员设为对照组。

入组个体均签署由中山大学附属第医院伦理委员会批准的知情同意书，本研究符合医学伦理学规定伦理号。

病例纳入标准年龄岁经组织学或超等影像学检查确诊为肝硬化。

病例排除标准合并有心血管系统疾病糖尿病或其他重视网膜血管参数单独诊断肝硬化的效能评价视网膜血管管径诊断肝硬化的为，最佳截断值为，其灵敏度和特异度分别为和。

视网膜血管分形维数诊断肝硬化的为，最佳截断值为，其灵敏度和特异度分别为和。

视网膜血管分支夹角诊断肝硬化的无统计学意义，见表图。

视网膜血管参数联合诊断肝硬化的效能评价视变化的临床观察眼科研究，徐弘君，何山林，王学敬，黄谨肝硬化眼底血管变化与门脉压及食道静脉曲张破裂出血的关系临床肝胆病杂志，黄茜，钟跃思，蔡满航肝硬化患者的视网膜血管特征及其可能的诊断价值新医学，。

图视网膜及其血管分析示意图结果肝硬化组与对照组的视网膜血管参数分析与对照组相比，肝硬化组具有更宽的视数量的减少，。

在具有组间差异的视网膜血管参数中，视网膜血管管径和血管分形维数表现出了较好的诊断效能，且两者联合具有更高的诊断价值，其诊断肝硬化的分别达到了和。

在本研究中，代偿期与失代偿期肝硬化患者的各视网膜血管参数比较无差异，提示肝硬化相关的视网膜血管改变可能在疾病早期已经发生。

这表明视网膜周血管过度扩张在眼底就表现为视网膜血管管径的增加，而血管分支夹角的变化被认为是血管管径大小变化后，视网膜血管系统适应血流动力学改变的又阶段。

有研究表明，血流动力学变化会触发视网膜血管分支重塑，导致血管分支夹角改变。

视网膜血管分形维数的降低，提示肝硬化患者的视网膜血管网较正常人稀疏，这可能与肝硬化患。

代偿期与失代偿期肝硬化患者的视网膜血管参数分析代偿期与失代偿期肝硬化患者的视网膜血管参数比较差异均无统计学意义均，见表。

表肝硬化组与对照组视网膜血管参数比较表代偿期与失代偿期肝硬化患者的视网膜血管参数比较表视网膜血管参数诊断肝硬化的效能评价图视网膜血管参数诊断肝硬化的曲线门脉高压是肝硬化肝硬化患者的视网膜血管特征及其可能的诊断价值肝硬化论文网膜血管管径，更大的视网膜血管分支夹角和更小的视网膜血管分形维数均，组视网膜血管弯曲度比较差异无统计学意义，见表。

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肝硬化患者的视网膜血管特征及其可能的诊断价值肝硬化论文断价值。

眼底检查具有操作简单费用低廉无创和无辐射的优点，未来或可为肝硬化的便捷筛查和无创诊断带来更多的可能性。

参考文献中华医学会肝病学分会肝硬化诊治指南中华肝脏病杂志，谢幸洪眼底动脉检查对冠状动脉粥样硬化性心脏病筛查及预后判断的价值分析社区医学杂志，尚佳，向莉，曾辉，赵朝霞肝炎后肝硬化患者眼底血管网膜血管分形维数诊断肝硬化的为，最佳截断值为，其灵敏度和特异度分别为和。

视网膜血管分支夹角诊断肝硬化的无统计学意义，见表图。

视网膜血管参数联合诊断肝硬化的效能评价视网膜血管参数联合诊断肝硬化视网膜血管管径视网膜血管分形维数的灵敏度和特异度分别为和，为，见表图，较血管参数在对肝硬化的诊断上拥有巨大的潜力，眼底检查在肝硬化的早期诊断和筛查中或有重要的临床应用价值。

综上所述，在门脉高压肝功能减退和炎症反应等多种病理生理机制的影响下，肝硬化患者的视网膜血管系统发生了明显改变。

视网膜血管管径和血管分形维数对肝硬化具有定的诊断价值，诊断效能较佳，两者联合具有更高的诊者外周毛细血管数量的减少有关。

在肝硬化发展的过程中，患者体内炎症介质如和等水平升高，容易引起外周毛细血管损伤和内皮功能障碍，导致功能性毛细血管数量的减少。

同时，有研究表明白蛋白具有维持毛细血管完整性和稳定有效血容量的作用，而肝硬化患者的肝功能减退，白蛋白合成减少，进步加剧了外周毛细血管患者常见的血流动力学改变，这与肝纤维化和假小叶的形成压迫肝内小静脉及肝窦，使血管扭曲闭塞门静脉回流受阻有关。

门脉高压的形成会激活内皮型氧化氮合酶，使血液中的氧化氮含量增加，导致外周血管过度舒张和高动力循环。

同时，门脉高压还诱导了其他血管扩张分子，包括氧化碳，前列环素和内皮源性超极化因子等，。

这种外视网膜血管管径，和视网膜血管分形维数单独诊断肝硬化时的有所增加。

图视网膜及其血管分析示意图结果肝硬化组与对照组的视网膜血管参数分析与对照组相比，肝硬化组具有更宽的视网膜血管管径，更大的视网膜血管分支夹角和更小的视网膜血管分形维数均，组视网膜血管弯曲度比较差异无统计学意义，见表肝硬化患者的视网膜血管特征及其可能的诊断价值肝硬化论文内障玻璃体浑浊玻璃体出血或视网膜相关疾病如视网膜动脉硬化视网膜中央动脉阻塞视网膜中央静脉阻塞等。

对照纳入标准年龄岁肝功能及腹部影像学检查均无异常。

对照排除标准与病例排除标准相同。

视网膜血管参数单独诊断肝硬化的效能评价视网膜血管管径诊断肝硬化的为，最佳截断值为，其灵敏度和特异度分别为和。

视肝硬化患者的视网膜血管特征，并探讨视网膜血管参数在肝硬化中的诊断价值和将眼底检查作为肝硬化筛查手段的可行性。

肝硬化患者的视网膜血管特征及其可能的诊断价值肝硬化论文。

对象与方法研究对象按纳入与排除标准将年月至月在中山大学附属第医院确诊为肝硬化的例患者设为肝硬化组包括例代偿期肝硬化患者和例失代偿期响而漏诊或误诊则存在辐射，且费用高昂，上述原因造成部分患者接受检查的耐受性和依从性低。

因此，探索种无创便捷可靠和廉价的肝硬化检查手段依然是巨大挑战。

近年来，视网膜血管系统被认为是评估血管健康检测血管结构变化和微循环病理特征的独特窗口，。

多种涉及血流动力学改变的系统性疾病如高血压糖尿病和动脉粥可能的诊断价值肝硬化论文。

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