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修补术治疗中线腹壁疝的新尝试中华医学杂志，蒋会勇，郭君，张丹，等腹腔镜完全腹膜外腹直肌后间隙成人脐疝修补术中华疝和腹壁外科杂志电子版，蒋会勇，马腹腔镜完全腹膜外补片修补术治疗脐疝的疗效腹腔镜论文优点主要包括去除了腹腔内异物的存在，减少了因腹腔内异物导致的相关并发症的发生有效减轻对腹腔的影响及术后急慢性疼痛，减少远期并发症的发生缩短住院时间，降低住院费用。
的疗效及安全性目前已逐渐得到临床验证，成为比较成熟的术式，但因操作难度较高，推广困难，并且有的问题还需要更多样本量更长时间的观察，如术中需切开腹直肌后鞘，这可能引起腹壁强度计学意义。
部分文献指出，灼烧疝囊囊壁可降低术区积液血清肿的发生率，我们于术中也常规进行这项操作，术区积液血清肿的发生率为，此结果可能随后期样本量的扩大而降低。
需要关注的是出现例脐部皮肤坏死，分析原因为剥离疝囊时过深，脐部皮肤电损伤缺血。
在远期并发症的对比中，腹腔内防粘连补片钉枪固定的影响较明显，慢性疼痛慢性不全性肠梗阻症状的发脐旁疝也建议使用补片修补，结论是明显降低了复发率。
我院在推行治疗脐疝脐旁疝时采用由下而上法，及腹直肌后间隙补片修补，观察孔的建立采用开放建腔的逆向穿刺法，患者均使用聚酯补片，通过前瞻性研究对比分析与治疗脐疝脐旁疝的临床疗效，以探讨的安全性与局限性。
本研究结果表明，由于存在明显的解剖与操作难度，因此手术时间长于表两组患者围术期相关指标的比较术后并发症发生率的比较两组术后近期并发症发生率差异无统计学意义研究组术后远期并发症发生率低于对照组，差异有统计学意义。
见表。
随访个月，无复发。
表两组患者术后近期并发症与远期并发症的比较讨论随着腹腔镜全腹膜外分离技术的发展，脐疝脐旁疝的腹腔镜手术治疗方法呈现多样化发展，手术由经过类似于腹膜前补片修补的术式。
见表。
关键词完全腹膜外疝修补术疝补片腹腔镜检查目前手术治疗脐疝脐旁疝的方式主要包括开放入路的补片修补术与腹腔镜腹腔内补片修补术，目前的研究，指出，两种术式虽然疝复发率差异无统计学意义，但在术后并发症血清肿发生率切口感染率疼痛评分康复时间方面存在优势，被越来越多的外科医生接纳与推广困难，并且有的问题还需要更多样本量更长时间的观察，如术中需切开腹直肌后鞘，这可能引起腹壁强度的降低，目前虽无文献报道因此产生的不良事件，但关于腹直肌后鞘切开后是否缝合的问题仍然需要探讨。
此外，由于手术空间的局限性及手术操作的难度，对于疝环的脐疝脐旁疝我院目前仍采用开放入路的补片修补术及，此类患者能否有效使用治疗尚待探讨。
在远期并发症的对比中，腹腔内防粘连补片钉枪固定的影响较明显，慢性疼痛慢性不全性肠梗阻症状的发生增加了远期并发症的发生，并形成显著性差异。
此外，等等王明镜等的研究均指出，关闭疝环可降低复发率术区积液率补片膨出率本研究中两种术式均常规关闭疝环，因此，随访个月未发现明显复发。
但慢性不全性肠梗阻疝复发肠瘘等远期并发症的效，以探讨的安全性与局限性。
本研究结果表明，由于存在明显的解剖与操作难度，因此手术时间长于，随着手术熟练程度的增加，差异性可能改善。
两种术式的手术出血量进食时间差异无统计学意义，但避免使用价格昂贵的防粘连补片与固定钉枪，去除了腹腔内异物的存在及钉枪固定对腹腔产生的影响带来的创伤，因此，在腹腔引流时间术后周疼痛评分住院费用方腹腔镜完全腹膜外补片修补术治疗脐疝的疗效腹腔镜论文用。
依然存在待解决的问题，如现行使用的腹腔内防粘连补片只是组织隔离，并非真正理想的防粘连，隔离层多在周后吸收，补片相关的腹腔脏器粘连肠瘘补片侵蚀等问题逐渐显现并备受关注。
结果围术期相关指标的比较两组手术出血量进食时间差异无统计学意义，研究组手术时间长于对照组，腹腔引流时间术后周疼痛评分住院时间住院费用低于对照组，差异有统计学意义。
见，郭君，张丹，等腹腔镜完全腹膜外腹直肌后间隙成人脐疝修补术中华疝和腹壁外科杂志电子版，蒋会勇，马锐，郭君，等逆向穿刺法建立腹膜前间隙在腹腔镜全腹膜外疝修补术中的应用腹腔镜外科杂志，。
结果围术期相关指标的比较两组手术出血量进食时间差异无统计学意义，研究组手术时间长于对照组，腹腔引流时间术后周疼痛评分住院时间住院费用低于对照组，差异有统计学意离技术的发展，脐疝脐旁疝的腹腔镜手术治疗方法呈现多样化发展，手术由经过类似于腹膜前补片修补的术式，发展至近年的，焦点是在腹腔镜手术的前提下将补片由腹腔内转移至腹腔外，以避免腹腔内异物及相关并发症的发生。
但的手术入路是选择由上向下还是由下向上，如何更好地将补片臵于腹直肌后鞘与腹膜之间，切开的腹直肌后鞘是否需要修补，目前临床均在探讨考文献赛甫丁艾比布拉，艾克拜尔艾力，于文庆，等腹腔镜下成人脐疝修补术的临床应用中华疝和腹壁外科杂志电子版，乐飞，李健文腹腔镜腹壁切口疝修补术存在的问题争议与对策中国实用外科杂志，李炳根内镜下全内脏囊分离技术腹壁疝微创新理念中华消化外科杂志，李炳根，龚独辉，缪锦超，等完全腔镜下腹直肌后修补术治疗中线腹壁疝的新尝试中华医学杂志，蒋会勇观察，随访个月尚短，仍需更长时间的随访才能进行有效的远期评估。
综上，相较，治疗脐疝脐旁疝的优点主要包括去除了腹腔内异物的存在，减少了因腹腔内异物导致的相关并发症的发生有效减轻对腹腔的影响及术后急慢性疼痛，减少远期并发症的发生缩短住院时间，降低住院费用。
的疗效及安全性目前已逐渐得到临床验证，成为比较成熟的术式，但因操作难度较高呈现出显著优势，这些术后指标的改善也显著缩短了住院时间。
在并发症的比较中，两种术式的近期并发症差异无统计学意义。
部分文献指出，灼烧疝囊囊壁可降低术区积液血清肿的发生率，我们于术中也常规进行这项操作，术区积液血清肿的发生率为，此结果可能随后期样本量的扩大而降低。
需要关注的是出现例脐部皮肤坏死，分析原因为剥离疝囊时过深，脐部皮肤电损伤缺血。
此外，对于较小的脐疝脐旁疝是否需要使用补片的观点也不，等总结文献后指出，缺损较小的脐疝脐旁疝也建议使用补片修补，结论是明显降低了复发率。
我院在推行治疗脐疝脐旁疝时采用由下而上法，及腹直肌后间隙补片修补，观察孔的建立采用开放建腔的逆向穿刺法，患者均使用聚酯补片，通过前瞻性研究对比分析与治疗脐疝脐旁疝的临床疗腹腔镜完全腹膜外补片修补术治疗脐疝的疗效腹腔镜论文而上的方法，观察孔的建立采用开放建腔的逆向穿刺法。
腹腔镜完全腹膜外补片修补术治疗脐疝的疗效腹腔镜论文。
表两组患者围术期相关指标的比较术后并发症发生率的比较两组术后近期并发症发生率差异无统计学意义研究组术后远期并发症发生率低于对照组，差异有统计学意义。
见表。
随访个月，无复发。
表两组患者术后近期并发症与远期并发症的比较讨论随着腹腔镜全腹膜外住院时间住院费用术后近期并发症切口裂开术区积液脐部皮肤坏死术区血清肿急性肠梗阻及远期并发症慢性疼痛慢性不全性肠梗阻肠瘘疝复发，随访个月。
其中慢性疼痛术后个月术区疼痛评分分慢性不全性肠梗阻术后个月有反复腹部隐痛，腹胀症状。
腹腔镜完全腹膜外补片修补术治疗脐疝的疗效腹腔镜论文。
资料与方法临床资料选取年月至年月我院行腹腔镜补片修补术治疗的例脐疝脐旁疝，郭君，等逆向穿刺法建立腹膜前间隙在腹腔镜全腹膜外疝修补术中的应用腹腔镜外科杂志，。
表两组患者临床资料的比较手术方法手术入路采用由下而上的方法，观察孔的建立采用开放建腔的逆向穿刺法。
腹腔镜完全腹膜外补片修补术治疗脐疝的疗效腹腔镜论文。
资料与方法临床资料选取年月至年月我院行腹腔镜补片修补术治疗的例脐疝脐旁疝患者进行前瞻性研究，随机分为两组的降低，目前虽无文献报道因此产生的不良事件，但关于腹直肌后鞘切开后是否缝合的问题仍然需要探讨。
此外，由于手术空间的局限性及手术操作的难度，对于疝环的脐疝脐旁疝我院目前仍采用开放入路的补片修补术及，此类患者能否有效使用治疗尚待探讨。
参考文献赛甫丁艾比布拉，艾克拜尔艾力，于文庆，等腹腔镜下成人脐疝修补术的临床应用中华疝和腹壁增加了远期并发症的发生，并形成显著性差异。
此外，等等王明镜等的研究均指出，关闭疝环可降低复发率术区积液率补片膨出率本研究中两种术式均常规关闭疝环，因此，随访个月未发现明显复发。
但慢性不全性肠梗阻疝复发肠瘘等远期并发症的观察，随访个月尚短，仍需更长时间的随访才能进行有效的远期评估。
综上，相较，治疗脐疝脐旁疝，随着手术熟练程度的增加，差异性可能改善。
两种术式的手术出血量进食时间差异无统计学意义，但避免使用价格昂贵的防粘连补片与固定钉枪，去除了腹腔内异物的存在及钉枪固定对腹腔产生的影响带来的创伤，因此，在腹腔引流时间术后周疼痛评分住院费用方面呈现出显著优势，这些术后指标的改善也显著缩短了住院时间。
在并发症的比较中，两种术式的近期并发症差异无统式，发展至近年的，焦点是在腹腔镜手术的前提下将补片由腹腔内转移至腹腔外，以避免腹腔内异物及相关并发症的发生。
但的手术入路是选择由上向下还是由下向上，如何更好地将补片臵于腹直肌后鞘与腹膜之间，切开的腹直肌后鞘是否需要修补，目前临床均在探讨中。
腹腔镜完全腹膜外补片修补术治疗脐疝的疗效（腹腔镜论文）
