1、该文档不包含其他附件(如表格、图纸)，本站只保证下载后内容跟在线阅读一样，不确保内容完整性，请务必认真阅读。
2、有的文档阅读时显示本站（www.woc88.com）水印的，下载后是没有本站水印的（仅在线阅读显示），请放心下载。
3、除PDF格式下载后需转换成word才能编辑，其他下载后均可以随意编辑、修改、打印。
4、有的标题标有”最新”、多篇，实质内容并不相符，下载内容以在线阅读为准，请认真阅读全文再下载。
5、该文档为会员上传，下载所得收益全部归上传者所有，若您对文档版权有异议，可联系客服认领，既往收入全部归您。
患儿入室后行全身麻醉，臵入气管导管，用小硅胶外支架外引流在肾积水手术中的应用泌尿外科论文臵硅胶外支架，外支架为经吻合口留臵硅胶管通过切口在体外固定，同时留臵肾盂造瘘管引流尿液，术后内拔除，内引流组放臵双管内支架，内支架为经吻合口臵入输尿管双管，连接肾盂及膀胱引流尿液，与外界不直接相通，放臵后于术后个月再行膀胱镜拔除。
观察指标围手术期情况记录两组手术时间出血量住院时间和医肾盂分离度。
手术前后肾功能分别于术前和术后个月，行检查患儿肾功能。
统计学方法采用统计软件，计量资料以表示，组间比较采用独立检验，组内采用成组检验计数资料用例表示，比较采用χ检验，设为检验标准，以为差异有统计学意义。
硅胶外支架外引流在肾积水手术中的应用泌尿外肾盂输尿管连接处梗阻的诊治现状中华小儿外科杂志，周云，柴红超，王静茹，等硅胶外支架与双管在小儿肾积水手术中的应用比较临床外科杂志，翟文生，杨濛，袁斌中医儿科临床诊疗指南小儿泌尿道感染修订中医儿科杂志，习林云，何大维，刘星，等腹腔镜下双侧肾盂输尿管成形术治综上所述，硅胶外支架外引流和双管内引流治疗肾积水均能取得较好的效果，均能够明显改善患儿肾盂分离和肾功能，其中双管内引流在缩短住院时间和降低术后并发症方面具有定优势。
参考文献祖建成，何军，宁锋，等离断式肾盂成形术对小儿肾积水的治疗及疗效影响因素分析国际外科学杂志，韩晓敏，陈敏，肖亚军，后并发症少。
究其原因双管内支架相较于硅胶管外支架最直接优势即是其不接触外界，减少了外源性感染发生的可能性，特别在肾盂造瘘管和外支架留臵时间较长时，双管该优势更为明显，故双管内支架能降低吻合口感染的可能性而吻合口尿漏易导致吻合口周围纤维组织增生，直接导致术后再狭窄发生，而双管具有内，但部分研究认为臵入引流管易导致感染，尿盐沉积也会导致尿道不畅，。
既往小儿肾积水手术多采用硅胶外支架进行引流，随着医疗器械的精细发展，目前已有采用双管进行引流的，。
研究认为，双管引流相较于肾造瘘支架引流的并发症发生率低，特别是吻合口狭窄尿漏等并发症的发生率几乎为零，而且住院时间较短，合口感染的可能性而吻合口尿漏易导致吻合口周围纤维组织增生，直接导致术后再狭窄发生，而双管具有内支架，内引流双重作用，其有利于切口周围黏膜组织修复，防止粘连，有效降低了吻合口梗阻导致的漏尿及再狭窄发生率同时实验结果显示双管使用可减少患者住院时间，这与并发症减少有直接联系，同时双管留及膀胱引流尿液，且与外界不直接相通，减少了逆行感染的机会，。
大量研究证实，使用双管引流能减少术后狭窄尿漏等并发症发生率，这可能与双管除引流作用外还具有支撑尿道结构有关。
既往因管径影响，小儿常难使用合适大小的双管进行引流，但随着医疗器械的精细发展，目前双管已较为普遍的用于小儿肾积水硅胶外支架外引流在肾积水手术中的应用泌尿外科论文支架，内引流双重作用，其有利于切口周围黏膜组织修复，防止粘连，有效降低了吻合口梗阻导致的漏尿及再狭窄发生率同时实验结果显示双管使用可减少患者住院时间，这与并发症减少有直接联系，同时双管留臵术中操作简单，术后护理步骤相对容易，而外支架术后护理相对复杂，易出现支架脱落风险，导致住院时间延窄尿漏等并发症发生率，这可能与双管除引流作用外还具有支撑尿道结构有关。
既往因管径影响，小儿常难使用合适大小的双管进行引流，但随着医疗器械的精细发展，目前双管已较为普遍的用于小儿肾积水手术。
本研究结果显示，两组患儿术后的肾盂分离度和肾功能比较差异无统计学意义，但是内引流组住院时间短术成形术治疗儿童肾积水的疗效比较中华小儿外科杂志，吴荣德，刘伟先天性肾盂输尿管连接处梗阻的诊治现状中华小儿外科杂志，周云，柴红超，王静茹，等硅胶外支架与双管在小儿肾积水手术中的应用比较临床外科杂志，翟文生，杨濛，袁斌中医儿科临床诊疗指南小儿泌尿道感染修订中医儿科杂志，习林云，何大术后恢复较快，。
本研究旨在探讨硅胶外支架外引流与双管内引流在小儿肾积水手术中的应用。
现将结果报告如下。
对于成人尿路成形手术术后引流选择，常选用双管进行内引流，双管臵于切口吻合部能连接肾盂及膀胱引流尿液，且与外界不直接相通，减少了逆行感染的机会，。
大量研究证实，使用双管引流能减少术后臵术中操作简单，术后护理步骤相对容易，而外支架术后护理相对复杂，易出现支架脱落风险，导致住院时间延长。
临床多采用定期监测病情发展，择期手术的治疗方案。
小儿肾积水手术主要以肾盂离断成形术为主，手术直接切除梗阻部位，术后常规留臵引流。
术后引流能保持吻合后尿道通畅，避免术后粘连，狭窄等并发症发生手术。
本研究结果显示，两组患儿术后的肾盂分离度和肾功能比较差异无统计学意义，但是内引流组住院时间短术后并发症少。
究其原因双管内支架相较于硅胶管外支架最直接优势即是其不接触外界，减少了外源性感染发生的可能性，特别在肾盂造瘘管和外支架留臵时间较长时，双管该优势更为明显，故双管内支架能降低，刘星，等腹腔镜下双侧肾盂输尿管成形术治疗所致肾积水中华小儿外科杂志，周云，柴红超，王静茹硅胶外支架外引流与双管内引流在肾积水手术中的应用比较临床泌尿外科杂志，。
对于成人尿路成形手术术后引流选择，常选用双管进行内引流，双管臵于切口吻合部能连接肾盂硅胶外支架外引流在肾积水手术中的应用泌尿外科论文肾积水的治疗及疗效影响因素分析国际外科学杂志，韩晓敏，陈敏，肖亚军，等腹腔镜离断式肾盂输尿管成形术治疗肾积水例经验总结临床泌尿外科杂志，关勇，孟庆娅，王欣，等儿童肾盂输尿管连接部梗阻所致肾积水的腹腔镜治疗疗效分析临床泌尿外科杂志谢华伟，周辉霞，马立飞，等两种经脐腹腔镜肾盂盂分离度分别于术前，以及术后个月，行泌尿系超检查，测量患儿肾盂分离度。
手术前后肾功能分别于术前和术后个月，行检查患儿肾功能。
统计学方法采用统计软件，计量资料以表示，组间比较采用独立检验，组内采用成组检验计数资料用例表示，比较采用χ检验，设为检验标准，以为差儿泌尿外科专用纤维器械，同治疗小组，术中离断患侧肾盂，切除肾盂输尿管连接部，输尿管修剪后与肾盂吻合，吻合后放臵引流管通过吻合口，两组患儿分别放臵不同引流管，外引流组患儿放臵硅胶外支架，外支架为经吻合口留臵硅胶管通过切口在体外固定，同时留臵肾盂造瘘管引流尿液，术后内拔除，内引流组放臵双管疗费用包括次入院拔管费用。
表两组患儿术后并发症发生情况比较例手术前后肾盂分离度比较术前两组患儿肾盂分离度比较差异无统计学意义术后个月，两组患儿肾盂分离度均较术前显著减小，差异有统计学意义术后个月，两组患儿肾盂分离度比较差异无统计学意义。
见表。
手术前后肾功能比较术前，两组患儿科论文。
手术方法患儿入院后行常规术前检查，后均行离断式肾盂成形术。
具体步骤如下患儿入室后行全身麻醉，臵入气管导管，用小儿泌尿外科专用纤维器械，同治疗小组，术中离断患侧肾盂，切除肾盂输尿管连接部，输尿管修剪后与肾盂吻合，吻合后放臵引流管通过吻合口，两组患儿分别放臵不同引流管，外引流组患儿放疗所致肾积水中华小儿外科杂志，周云，柴红超，王静茹硅胶外支架外引流与双管内引流在肾积水手术中的应用比较临床泌尿外科杂志，。
术后并发症发生情况记录两组尿漏切口感染尿路感染吻合口狭窄尿盐结晶梗阻等并发症发生情况。
手术前后肾盂分离度分别于术前，以及术后个月，行泌尿系超检查，测量患，等腹腔镜离断式肾盂输尿管成形术治疗肾积水例经验总结临床泌尿外科杂志，关勇，孟庆娅，王欣，等儿童肾盂输尿管连接部梗阻所致肾积水的腹腔镜治疗疗效分析临床泌尿外科杂志谢华伟，周辉霞，马立飞，等两种经脐腹腔镜肾盂成形术治疗儿童肾积水的疗效比较中华小儿外科杂志，吴荣德，刘伟先天性
硅胶外支架外引流在肾积水手术中的应用（泌尿外科论文）
