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源性胰腺炎患者，其中男例，女例。
早期入院内采用镜手术联合甘露醇导泻治疗例为观察组，患者平均岁，男例，女例。
例患者先行经内镜逆行胰胆管造影内镜十指肠乳头括约肌切开术胆道取石鼻胆管引流术，待病情稳定后行腹腔镜胆囊切除术作为对照组，平均岁，男例，女例。
两组患者临床资料差异无统计学意义，具有可比性，见表。
入组患者术前均已详细告知，自愿选择治疗方案，对治疗及研究均知情，并已签署知情同意书，符合医疗机镜微创手术治疗胆道结石已逐渐取代传统开腹手术，具有创伤小并发症少康复快等优点，。
等通过分析例急性胆源性胰腺炎早期微创手术干预的治疗效果，发现与保守治疗组相比，早期微创手术组具有明显的临床治疗效果，康复快，住院时间短，病死率胰腺炎复发率下降。
目前，临床上先行胆管取石，待病情平稳后择期行治疗胆道结石虽然取得了较好的临床疗效，但对于胆源性胰腺炎患者也有定的缺陷。
分期手术虽然可先解决胆管结石，恢复胆道通畅，利于胰腺炎症状的恢复，但患者需要进行两次全身麻醉及有创操作，增加了痛苦，住院时间延长，治疗费用高。
由于胆囊结石胆囊炎继续存在，腹痛症状恢复较慢。
患者在等待的过程中胆囊内的结石有再次进入胆总管的风险，早期三镜手术治疗胆源性胰腺炎的临床应用研究临床外科论文分析腹腔镜外科杂志，李宇，郝杰，孙昊，等期腹腔镜胆囊切除联合胆总管探查取石与分期内镜取石和腹腔镜胆囊切除术治疗胆囊结石合并胆总管结石的比较中国普通外科杂志，马继贤，贾宗良，马玉霞不同微创方式治疗胆囊结石合并胆总管结石的临床疗效分析河北医学，徐垚，安东均，王羊，等不同手术方案治疗胆囊结石合并胆总管结石的临床研究腹腔镜外科杂志，王中魁，赵海鹰，刘金钢，等老年人胆囊结石合并胆总管结石术式选择探讨附例报告中国实用外科杂志，刘学礼，吴卫国，张玉豹，等胆总管期缝合治疗胆总管结石疗效及术后胆漏危险因素分析腹腔镜外科杂志，李栋，邓睿，王新团，等自行脱落形管在腹腔镜胆总管探查期缝合术中的应用体会腹腔镜外科杂志，陈钰，杜静虎，王东醇能提高人体的血浆渗透压，促进第间隙液体回收入血，从而减轻细胞组织器官水肿，改善稳定微循环，有效预防器官功能不全。
口服甘露醇后，可使肠道内产生较高的渗透压，形成高渗性腹泻，尽快排空肠道内有毒物质，防止肠道菌群移位。
甘露醇对肠蠕动有明显的刺激作用，可有效缓解肠麻痹，促进肠道功能早期恢复，缓解腹胀，从而减轻胆道内压力，保持胆汁胰液引流通畅，加速患者康复。
综上所述，临床治疗急性胆源性胰腺炎尤其伴有胆道结石嵌顿或急性胆管炎的患者，建议根据病情尽早采取外科手段解除胆道梗阻，并尽早切除胆囊，从而避免患者在等待择期手术切除胆囊期间再次发生胆囊炎胆源性胰腺炎及相关并发症。
本研究结果表明，早期采用镜手术联合甘露醇导泻治疗胆源性胰腺炎排气时间早，腹痛断急性胆源性胰腺炎临床疗效中具有重要实践意义。
已有学者通过临床实践证实，胆源性胰腺炎早期行，感染率与血清反应蛋白水平明显低于延期干预组，而及水平差异无统计学意义，提示早期微创手术治疗可有效降低感染率，加快炎症恢复过程，并表明早期微创手术对患者免疫功能影响较轻。
以上研究表明，早期镜联合治疗急性胆源性胰腺炎具有明显的技术优势与临床疗效。
值得注意的是临床期缝合胆总管时，为有效预防胆漏的发生应注意以下几点严格把握期胆总管缝合适应证。
胆总管结石诊断明确，排除肝内胆管复杂结石，能经胆道镜及其器械取净结石胆总管内径在以上术中结石需取尽，彻底冲洗，术中胆道镜检查，确保肝外胆道无残留结石，胆总管下端通畅观察指标观察两组患者临床资料，术后临床相关指标，术后第天第天第天相关化验指标，术后周生活质量。
生活质量评分采用生活质量评估表，分数为分，分数越高，生活质量越高。
图维立体化手术室图布局统计学处理采用软件进行数据分析，计量资料以表示，采用检验，计数资料以百分比表示，采用χ检验，为差异有统计学意义。
术后由于十指肠乳头水肿，括约肌结构功能破坏，使其近期相关并发症胰腺炎发生率明显增高文献报道，其术后高淀粉酶血症发生率为，尤其术后近期相关并发症高达，总体高于组，这与本研究结果致。
早期采用鼻胆管引流术具有明显的临床优势。
同期切除胆囊取出胆管结石，疗，如淀粉酶脂肪酶升高继续禁饮食予以生长抑素抑制胰酶分泌，术后如无胰腺炎症状排气后进清流食。
表两组患者手术相关指标的比较术后第天第天第天相关化验指标的比较术后第天第天第天，两组患者差异无统计学意义。
观察组反应蛋白淀粉酶脂肪酶恢复快，与对照组相比差异有统计学意义。
见表。
早期三镜手术治疗胆源性胰腺炎的临床应用研究临床外科论文。
对照组手术时限为入院内。
手术地点为维立体化手术室。
手术操作均由普外科副高级以上职称外科医师完成。
麻醉方式全身麻醉。
手术方式为先行胆道取石，待病情稳定后再行。
步骤麻醉成功后，患者取左侧卧位，经口咽食管将十指肠镜送入十指肠降部，找到十指肠乳头，乳头医学，徐垚，安东均，王羊，等不同手术方案治疗胆囊结石合并胆总管结石的临床研究腹腔镜外科杂志，王中魁，赵海鹰，刘金钢，等老年人胆囊结石合并胆总管结石术式选择探讨附例报告中国实用外科杂志，刘学礼，吴卫国，张玉豹，等胆总管期缝合治疗胆总管结石疗效及术后胆漏危险因素分析腹腔镜外科杂志，李栋，邓睿，王新团，等自行脱落形管在腹腔镜胆总管探查期缝合术中的应用体会腹腔镜外科杂志，陈钰，杜静虎，王东华，等与治疗胆囊结石合并胆总管结石的临床效果比较肝胆胰外科杂志，梁廷波，白雪莉，陈伟腹腔镜胆总管探查术治疗胆总管结石的现状与进展中华消化外科杂志，范中宝，沈建芬，廉皓，毛屏，柳青峰，王键早期镜手术联合甘露醇导，可有效缓解肠麻痹，促进肠道功能早期恢复，缓解腹胀，从而减轻胆道内压力，保持胆汁胰液引流通畅，加速患者康复。
综上所述，临床治疗急性胆源性胰腺炎尤其伴有胆道结石嵌顿或急性胆管炎的患者，建议根据病情尽早采取外科手段解除胆道梗阻，并尽早切除胆囊，从而避免患者在等待择期手术切除胆囊期间再次发生胆囊炎胆源性胰腺炎及相关并发症。
本研究结果表明，早期采用镜手术联合甘露醇导泻治疗胆源性胰腺炎排气时间早，腹痛腹胀缓解快，麻痹性肠梗阻胃肠功能紊乱发生率低，中转开腹率低，住院时间短，住院费用少，术后反应蛋白淀粉酶脂肪酶恢复更快，康复质量更高，在急性胆源性胰腺炎治疗中具有明显的临床优越性与可行性，远期疗效尚待大样本前瞻性研究进步探讨。
参考文献恢复过程，并表明早期微创手术对患者免疫功能影响较轻。
以上研究表明，早期镜联合治疗急性胆源性胰腺炎具有明显的技术优势与临床疗效。
值得注意的是临床期缝合胆总管时，为有效预防胆漏的发生应注意以下几点严格把握期胆总管缝合适应证。
胆总管结石诊断明确，排除肝内胆管复杂结石，能经胆道镜及其器械取净结石胆总管内径在以上术中结石需取尽，彻底冲洗，术中胆道镜检查，确保肝外胆道无残留结石，胆总管下端通畅无胆道狭窄肿瘤等，括约肌功能正常，全身营养状况良好。
术前应仔细影像阅片评估胆管扩张情况有无狭窄。
充分了解各级胆管结石分布情况。
术者应具备熟练的腹腔镜及纤维胆道镜操作技术。
胆管下段如炎症水肿较重，应留臵鼻胆管或胆道塑料支架。
间断或连续全层早期三镜手术治疗胆源性胰腺炎的临床应用研究临床外科论文开刀带斑马导丝选择性胆管插管成功回抽胆汁后注射造影剂，可见胆道内充盈缺损影，应用取石网篮取出结石，如结石较大，行十指肠乳头小切开或碎石后取出，取石球囊多次清理胆道后造影未见残留充盈缺损影，留臵鼻胆管，手术结束，见图。
待病情平稳后再行，手术步骤同观察组。
术后处理观察组予以抗炎补液保肝利胆抑制胰酶分泌加强营养支持对症治疗，并于术后第天开始口服甘露醇注射液，每次，每日次，疗程，通便后可停用。
对照组术后予以禁饮食抗炎补液保肝利胆抑制胰酶分泌加强营养支持对症治疗，待病情平稳后行，术后继续予以抗炎补液保肝利胆治疗，如淀粉酶脂肪酶升高继续禁饮食予以生长抑素抑制胰酶分泌，术后如无胰腺炎症状排气后进清流骤麻醉成功后，患者取左侧卧位，经口咽食管将十指肠镜送入十指肠降部，找到十指肠乳头，乳头切开刀带斑马导丝选择性胆管插管成功回抽胆汁后注射造影剂，可见胆道内充盈缺损影，应用取石网篮取出结石，如结石较大，行十指肠乳头小切开或碎石后取出，取石球囊多次清理胆道后造影未见残留充盈缺损影，留臵鼻胆管，手术结束，见图。
待病情平稳后再行，手术步骤同观察组。
术后处理观察组予以抗炎补液保肝利胆抑制胰酶分泌加强营养支持对症治疗，并于术后第天开始口服甘露醇注射液，每次，每日次，疗程，通便后可停用。
对照组术后予以禁饮食抗炎补液保肝利胆抑制胰酶分泌加强营养支持对症治疗，待病情平稳后行，术后继续予以抗炎补液保肝利胆治于胆囊结石胆总管结石合并胆源性胰腺炎的患者，同期行并非是最理想的微创术式。
术后由于十指肠乳头水肿，括约肌结构功能破坏，使其近期相关并发症胰腺炎发生率明显增高文献报道，其术后高淀粉酶血症发生率为，尤其术后近期相关并发症高达，总体高于组，这与本研究结果致。
早期采用鼻胆管引流术具有明显的临床优势。
同期切除胆
早期三镜手术治疗胆源性胰腺炎的临床应用研究（临床外科论文）
