阻塞作用也可能增加发生的风险。

合血液循环，促进气血运行。

保证中药蒸气熏蒸鼻腔时温度，则可起到治疗作用。

为方便操作且不烫伤患儿的皮肤和黏膜，煎煮中药时，以中药蒸气熏蒸房间，令患儿在房间内呼吸，使蒸气与鼻黏膜充分接触，可以达到定的熏蒸治疗效果。

点鼻即收集煎药过程中的中药挥发油蒸馏液点鼻，次，鼻黏膜面积大血管丰富，该方法使用方便，且吸收快损伤小，易于被患儿接受。

评价方法对患儿采用外治法连续治疗周，每隔周复查次鼓室压曲线类型，痊愈后即可不再复查鼓室压曲线。

以鼓室压曲线作为主要评价手段，评估外治法辨证治疗第周和第周的总有效率痊愈率。

分泌性中耳炎应用中医鼻病序贯疗法外治法辨证治疗的疗效研究医学本科毕业。

听力下降与疗效间的关系引起的听力下降多表现为轻度和中度的传导性听力下降，中耳积液则会限制鼓膜和听骨链的活动，声音传入内耳的途径受阻导致传导性听力下降。

等用不同体积和黏度的硅油填充龙猫的中耳腔以研究中耳积液对耳间时间差和耳间强度差的影响，发现中耳积液的体积而非黏度，对中耳炎国外医学耳鼻咽喉科学分册，陈阳，张旭，邱建华头孢克洛和氨溴索治疗分泌性中耳炎的临床观察听力学及言语疾病杂志，李庆忠鼻喷激素治疗分泌性中耳炎全国耳鼻咽喉头颈外科中青年学术会议论文集济南，曲丽萍化学计量学辅助用于辛夷挥发油化学成分和抗炎作用机制研究上海第军医大学，黄兴雨，杨黎燕，尤静薄荷挥发油研究进展化工科技，魏亮，方洪壮，吴比，等东北野生薄荷挥发油成分及抑菌活性研究安徽农业科学杨占秋，余宏临床病毒学北京中国医药科技出版社，广州中医学院中医耳鼻喉科学上海上海科学技术出版社，陈其凤，孙书臣，刘瑞，卢烨中医鼻病序贯疗法外治法辨证治疗分泌性中耳炎的疗效研究中国全科医学，基金北京中医药科技发展资金项目中医鼻病序贯疗法治疗儿童分泌性中耳炎鼓室压曲线前后变化的临床观察。

腺样体肥大判定标准以鼻内镜检查或鼻咽部侧位线确诊腺样体肥大，本研究确诊为腺样体肥大者例，其中经鼻内镜确诊者例。

腺样体分度标准度度度度，以该分度标准对经鼻内镜确分泌性中耳炎应用中医鼻病序贯疗法外治法辨证治疗的疗效研究医学本科毕业的炎症影响不大。

中医证型与疗效间的关系中医耳鼻喉科学将的辨证分型分为风邪外袭证与邪毒滞留证，风邪外袭证多为小儿肺脾虚弱，易受外邪侵袭，风邪蔽耳导致耳窍不通，表现为无明显耳痛耳胀及听力下降，有时可见鼻塞流涕，舌质淡或淡红，舌苔薄白，脉细弱。

邪毒滞留证则为病程日久，反复发作，耳部气血瘀阻，表现为耳痛耳胀及听力下降明显，鼻塞流涕频繁，舌质紫暗或有瘀点，舌苔腻，脉涩。

风邪外袭证病情般较轻，早期治疗可以较快治愈，邪毒滞留证则病情较重，需关注患儿的听力情况。

本研究结果显示，风邪外袭证患儿外治法辨证治疗第周总有效率高于邪毒滞留证患儿不同证型患儿外治法辨证治疗第周总有效率比较，差异无统计学意义因此对于个别患者长期迁延不愈者建议手术治疗。

研究的局限性本研究受病例数的影响，仅对有无听力下降耳痛鼻塞流涕症状进行了疗效分析，未对上述症状程度进步分级，有待于进步扩大研究的样本量，从而对症状进行更加全面具体的分析。

综上所述，外治法作为中医外治法，其对病程在个月以内的阻塞或功能障碍时，中耳腔中会积聚液体无法排出，有时细菌或病毒会在液体中生长，引起耳朵疼痛，并不意味着感染，因此无需抗生素治疗。

本研究中外治法对有耳痛耳在第周的治疗总有效率低于无耳痛耳，在第周时有耳痛耳和无耳痛耳的总有效率间无差异，可能是由于相较无耳痛耳，有耳痛耳中存在细菌等病原体，这些细菌在很大程度上有助于持续的炎性反应，从而增加了治疗时间，但炎症存在时间常较短，不会影响长期疗效。

鼻塞流涕与疗效间的关系鼻塞和流涕症状是鼻腔炎症过敏性非过敏性或感染性表现，本研究对不同鼻塞流涕症状的患儿进行外治法辨证治疗后的疗效分析，未发现有统计学差异。

对于鼻塞流涕症状，有研究表明在上呼吸道感染的患儿中，有流涕症状者更容易发生中耳炎，且与中耳炎的复发密切相关，有鼻塞症状者更容易发生慢性。

有鼻塞流涕症状提示患儿可能处于过敏期或正在经历上呼吸道感染，或与腺样体肥大鼻鼻窦炎的原发病有关，由于儿童的咽鼓管短而平，鼻咽部咽鼓管咽口附近的炎症容易导致咽鼓管功能障碍和中耳负辨证治疗的疗效随时间推移而增强，因此长期疗效较佳，值得临床使用。

关键词中医鼻病序贯疗法中草药伴渗出液中耳炎体征和症状病理状态分泌性中耳炎又称积液性中耳炎渗出性中耳炎，其特征是非化脓性的中耳积液浆液性或黏液性，没有耳部急性感染的症状或体征，是与听力下降有关的常见疾病。

在儿童中发病率较高，且会反复发作，的儿童会发展为慢性。

反复和持续的会影响儿童的沟通能力，导致行为和教育上的困难。

中医鼻病序贯疗法是在大量临床经验基础上，结合中药学制剂学建立起来的剂方药下包括煎药时熏鼻和收集蒸馏液点鼻外治法及煎好中药口服内治法内外治法结合的方法，剂型灵活，外治内病，内外兼顾，具有实用方便经济的优点。

在临床中根据患者情况，也可仅使用熏鼻与点鼻的外治法采用熏鼻和点鼻的方法使药物作用于局部，可以避免药物的首过消除效应，直接起效，效果显著，为防治提供了新思路。

黄帝内经认为有诸形于内，必形于外，人体肢窍与脏相通，人体内部的病理变化可以通过人体肢窍反映。

随着医学技术的摘要背景分泌性中耳炎作为种自限性疾病，常见于儿童，并常与腺样体肥大伴随发生，可有听力下降耳痛鼻塞流涕等症状表现。

中医鼻病序贯疗法外治法采用熏鼻与点鼻的方式，可以避免口服汤药给患儿造成的困扰，但目前尚无外治法对不同症状表现腺样体肥大中医辨证分型简称证型的患儿疗效的研究。

目的探究外治法辨证治疗不同症状表现腺样体肥大证型患儿的疗效。

方法选取年月年月于中国中医科学院广安门医院耳鼻喉科门诊就诊的以鼻部或耳部不适为主诉的符合研究标准的患儿例耳为研究对象。

收集患儿初次就诊时症状，包括听力下降耳痛鼻塞流涕等。

患儿均采用外治法包括熏鼻和点鼻辨证治疗。

以耳为单位，比较不同听力下降情况耳痛情况患耳外治法辨证治疗第周总有效率。

以人为单位，比较不同鼻塞情况流涕情况腺样体肥大情况分析经鼻内镜确诊者证型患儿外治法辨证治疗第周总有效率。

记录外治法辨证治疗第周患耳总有效率及痊愈率。

结果例患儿初次就诊时症状分布鼻塞例流涕例听力下降例耳痛例。

耳中，室压曲线转化为型为，第个月积液消除率为，与安慰剂组第个月积液消除率为，第个月为相比无统计学差异。

另有研究对伴有腺样体肥大和过敏性鼻炎的和不伴腺样体肥大和过敏性鼻炎的用鼻喷激素治疗周，发现两组有效率分别为和，认为采用鼻喷激素治疗者应为腺样体肥大和过敏性鼻炎者。

认为目前支持鼻用药物治疗咽鼓管功能障碍的证据仍然缺乏，需要进步的研究，只有当药物经鼻给药时，头部处于适当的位臵，滴药而不是喷雾剂，从而最大限度地增加给药量，才能确定所述物质的疗效。

等将患儿分为口服类固醇后糠酸莫米松鼻喷雾剂滴鼻个月组，口服类固醇组，观察等待组，发现口服类固醇后糠酸莫米松鼻喷雾剂滴鼻个月组在第周个月个月个月时至少只患耳完全消除率分别为，口服类固醇组分别为，等待观察组分别为。

羧甲司坦是目前唯被推荐的黏液促排剂，项定量系统综述对随机双盲比较羧甲司坦任何剂量和持续时间与安慰剂治疗的研究进行了试验报告的质量和方法的有效性评估，并将其用于敏感性分意义，见表。

表不同鼻塞情况患儿外治法辨证治疗第周总有效率比较表不同流涕情况患儿外治法辨证治疗第周总有效率比较表不同腺样体肥大情况患儿外治法辨证治疗第周总有效率比较表不同证型患儿外治法辨证治疗第周总有效率比较外治法辨证治疗第周患耳总有效率及痊愈率比较患耳总有效率痊愈率随外治法辨证治疗时间推移而增高，差异有统计学意义，见表。

表外治法辨证治疗第周患耳总有效率及痊愈率比较，讨论研究现状由于疾病有自限性，年美国的临床实践指南建议对无高危因素的患儿采取个月的等待观察如果能明确中耳积液的时间，则从发现中耳积液的日期算起，如果不能明确中耳积液的时间，则从确诊的日期算起以及适当的随访。

但有研究表明，在对岁患儿采取等待观察方案的随访期间，患儿个月内的恢复率为，约半的患儿中耳积液没有自发消退，此外，未知病程的恢复率仅为。

慢性患儿在个月时的恢复率仅为，在年时的恢复率为。

如果慢性中耳炎伴积液，则建议进行手术。

证治疗第周总有效率比较，差异无统计学意义。

患耳总有效率痊愈率随外治法辨证治疗时间推移而增高趋势值分别为，。

结论外治法对有较好的疗效，尤其对无听力下降无耳痛及风邪外袭证型的短期疗效显著且外治法辨证治疗的疗效随时间推移而增强，因此长期疗效较佳，值得临床使用。

关键词中医鼻病序贯疗法中草药伴渗出液中耳炎体征和症状病理状态分泌性中耳炎又称积液性中耳炎渗出性中耳炎，其特征是非化脓性的中耳积液浆液性或黏液性，没有耳部急性感染的症状或体征，是与听力下降有关的常见疾病。

在儿童中发病率较高，且会反复发作，的儿童会发展为慢性。

反复和持续的会影响儿童的沟通能力，导致行为和教育上的困难。

中医鼻病序贯疗法是在大量临床经验基础上，结合中药学制剂学建立起来的剂方药下包括煎药时