响研究中国医药科学刘艳兰，周佩如，许万萍，等个案管理与常规护理控制糖尿病患者心血管疾病危险因素的效果比较广东医学崔虹，何夏君，丁寒琴，等个案管理对社区精神分裂症患者服药依从性和生活质量的影响护理学杂志冯莉个案管理模式对改善肺结核患者服药依从性的效果江苏医药肖丽娜，石帆，孙秋，肖汶希，杨淑芬个案管理在术后患者心脏康复中的应用中国老年学杂志，。

培训结束后，者按时服药。

个案管理在制定患者服药计划时是灵活个体化的，除了考虑患者的身体状况外，还考虑患者经济情况生活习惯等，避免患者由于药费太贵病情变化遗忘等原因造成服药依从性低的问题。

本文干预组规律运动者占，对照组为干预组按时复查者占，对照组占。

产生差异的原因可能与个案管理者向患者提供长期随访及制订可行性高的干预计划有关。

由于患者文化程度经济水平性格特征等各有不同，个案管理者在制定提高患者依从性的措施时充分考虑患者生理心理社会情况，依据患者的生活环境制订切实可行的干预措施，提高患者依从性。

长期随访可以让个案管理者了解计划的实施情况，及时发现问题，解决问题。

大量国内外实践研究证明个案管理不仅在临床指标住院日医疗费用等量性指标有效，在患个案管理在术后患者心脏康复中的应用老年护理论文社会人际关系，但缺乏对体育运动的关注。

因此，本研究实施个案管理时侧重监管患者运动情况并反复进行健康教育。

个案管理师对患者的健康教育是持续反复重复的，不断强化巩固患者的健康理念。

首先为患者提供疾病相关知识，包括冠心病的病因危险因素支架术后的康复内容支架术后常见问题等。

通过面对面教授发放健康宣教手册电话回访举办健康教育讲座微信推送等多方位多层次多途径的为患者提供健康教育知识，解答患者疑惑，消除康复误区。

其次，在患者获取心脏康复知识后，采用同伴教育家人监督等方式强化患者健康理念，促进参与健康行动。

如让患者完成每周次，每次快走的运动计划，患者表示坚持运动很容易达成，但有时受工作时间天气变化等因素影响，会导致患者放弃或拖延血栓等的发生。

本研究中的研究对象主要是岁以上的中老年人，中年人是整个家庭的支柱，承担照顾家庭的重任，因此工作繁忙饮食不规律心理压力大缺乏运动等问题往往成为中年人患有冠心病的主要原因老年人发生冠心病的危险因素主要与高血压糖尿病饮酒史吸烟史等有关。

在采取干预措施控制患者危险因素时，个案管理者依据患者冠心病产生原因的不同制订不同的干预措施进行个性化管理。

在管理中不断监督患者冠心病危险因素的改善进程，由手术医生管床医生责任护士等共同帮助患者起完成药物干预建立健康生活方式等系列康复计划。

这种程序化个体化多团队协作的管理模式有助于控制患者的冠心病危险因素。

本研究结果与吴桂琴等应用个案管理干预冠脉搭桥患者年后得出个案管理可以提高患架仅能解除冠状动脉的机械性狭窄，不能阻止动脉粥样硬化的进程。

调查显示，支架内再狭窄率为支架术后年内再发心绞痛的患者超过术后年死亡风险高达以上等，。

同时，支架术后患者依然存在高血压糖尿病吸烟肥胖等冠心病危险因素，是构成支架再狭窄患者再入院的重要原因。

因此，为了从根本上解除冠心病危险因素，维持冠状动脉管腔的畅通，患者术后应早期持续坚持心脏康复。

但由于患者对心脏康复认识不足等原因，各国心脏康复参与率均呈低水平状态，尤其患者的心脏康复依从性仅为。

个案管理是种新型医疗管理模式，也是医院进行科学管理和监控的有效手段之，在糖尿病心力衰竭肿瘤等患者中应用效果良好。

本研究拟分析个案管理在患者心脏康复中的应用。

表两组般资料比较健康促进生活方式水平采用各维度总得分该维度条目计算。

心脏康复依从性调查采用中文版服药依从性量表及冠心病级预防非药物依从行为调查问卷评价患者的心脏康复依从性。

系数为，重测信度系数为，具有良好的信效度。

冠心病级预防非药物依从行为调查问卷为，在本研究开始前，将此问卷应用于我科首次行介入术的例患者，后再次测量，以两次评价结果计算组内，重测信度为，信度良好，可用于评估患者冠心病级预防非药物行为的依从性。

个案管理在术后患者心脏康复中的应用老年护理论文。

摘要目的探讨个案管理在经皮冠状动脉介入术患者心脏康复中的应用效果。

方法将首次行，合并糖尿病者完全戒烟并避免被动吸烟日常工作生活除外，进行中等强度有氧运动时间。

以上危险因素控制在目标范围为达标，超过或未达到以上标准者为不达标。

健康促进生活方式量表采用李彩红等修改后的健康促进生活方式量表，共个条目，包括健康责任个条目营养个条目压力管理个条目运动锻炼个条目人际间支持个条目自我实现个条目，信度系数为，内容效度指数为，具有良好的信效度。

结果般资料均衡性检验研究过程中，共例脱落病例，对照组例因拒绝配合失访，实验组例因自行退出失访。

两组年龄性别支付方式植入支架数量并发症等差异无统计学意义，具有可比性，见表。

个案管理在术后患者心脏康复为实验组例和对照组例。

实验组采用个案管理，对照组采用常规护理和出院随访。

观察两组出院个月后冠心病危险因素指标健康促进水平心脏康复依从性的变化。

结果共例完成研究，实验组冠心病危险因素指标健康促进水平及冠心病级预防非药物依从性干预个月后均显著高于对照组，服药依从性差异无统计学意义。

结论个案管理模式能有效改善患者冠心病危险因素的控制效果，提高健康行为及心脏康复依从性，从而促进术后康复，提高患者生活质量。

关键词个案管理心脏康复患者生活质量经皮冠状动脉介入术老年护理据统计，我国冠心病死亡率为，成为死亡率最高的疾病之。

经皮冠状动脉介入术以其创伤小恢复快疗效显著的优势成为目前治疗冠心病的重要方法。

但植入支架仅能解除冠状动脉适用于所有的疾病管理。

适合将个案管理推广至临床中花费高病程长病情复杂的疾病。

参考文献国家卫生和计划生育委员会中国卫生和计划生育统计年鉴北京中国协和医科大学出版社，单秋菊电话随访式延续性护理对术后患者健康促进生活方式的影响郑州郑州大学，李巍，黄岚术后再狭窄的病理生理及其危险因素中国动脉硬化杂志国际心脏病学会和协会命名标准化联合专题组缺血性心脏病命名及诊断标准中华心血管杂志丁荣晶冠心病心脏康复级预防中国专家共识解读岭南心血管病杂志李彩红，余丽君，李峥患者健康价值与健康促进生活方式的相关性护理学杂志王洁，莫永珍，卞茸文中文版条目用药依从性问卷在型糖尿病患者中应用的信。

另方面继续向患者强调运动的重要性，为患者提供足够的健康知识，激发患者坚持运动的信心，提高患者自我管理能力。

鼓励家属朋友与患者同参加运动，提高患者运动积极性。

本研究结果说明两组服药依从性很好，与崔虹等，采用个案管理干预可以提高患者服药依从性的研究结果不符，造成差异的原因可能与患者刚刚经历手术，对发生心肌梗死时的感觉印象深刻，迫切期望恢复健康促使患者坚持服药有关。

回访发现，患者偶尔忘记服药或在血压偏低时自行停服次降压药是导致其未正确服药的原因。

实施个案管理时，加强了对患者家属的健康宣教，使患者家属认识到坚持服药的重要性，能主动提醒患者按时服药。

个案管理在制定患者服药计划时是灵活个体化的，除了考虑患者的身体状况外，还考虑患个案管理在术后患者心脏康复中的应用老年护理论文的应用老年护理论文。

冠心病危险因素控制情况评价指标包括血压低密度脂蛋白胆固醇空腹血糖戒烟运动及体重指数。

评价标准参照美国心脏病学会美国心脏病协会及我国指南的标准执行，合并糖尿病者完全戒烟并避免被动吸烟日常工作生活除外，进行中等强度有氧运动时间。

以上危险因素控制在目标范围为达标，超过或未达到以上标准者为不达标。

健康促进生活方式量表采用李彩红等修改后的健康促进生活方式量表，共个条目，包括健康责任个条目营养个条目压力管理个条目运动锻炼个条目人际间支持个条目自我实现个条目，信度系数为，内容效度指数为，具有良好的信效度条目计算。

心脏康复依从性调查采用中文版服药依从性量表及冠心病级预防非药物依从行为调查问卷评价患者的心脏康复依从性。

系数为，重测信度系数为，具有良好的信效度。

冠心病级预防非药物依从行为调查问卷为，在本研究开始前，将此问卷应用于我科首次行介入术的例患者，后再次测量，以两次评价结果计算组内，重测信度为，信度良好，可用于评估患者冠心病级预防非药物行为的依从性。

冠心病危险因素控制情况评价指标包括血压低密度脂蛋白胆固醇空腹血糖戒烟运动及体重指数。

评价标准参照美国心脏病学会美国心脏病协会及我国指南的标准执行多种心血管疾病危险因素的控制效果结果相同。

本研究测得的干预前患者健康促进生活方式平均分低于李彩红等实验结果分，但同处于中等水平，说明患者对自身的健康情况持关注态度。

在本研究中，人际间支持干预前后无显著差异，考虑患者为中老年人，社会关系稳定，已形成固有的人际沟通方式，个月的干预时间不足以对其造成显著影响。

自我实现的分值在干预后虽有上升趋势，但未有显著差异，可能与本研究以老年患者居多，对实现自我价值的需求较低有关。

此外，个维度中得分最高的是人际间支持，其次是营养，得分最低的是运动锻炼。

说明患者比较关注自身的营养状况和社会人际关系，但缺乏对体育运动的关注。