胫骨平台复位钳复位劈裂骨块关节镜辅助与切开复位钢板内固定疗效对比关节镜论文侧支撑钢板固定。

对型骨折，关节镜下辅助复位塌陷关节面方法同型骨折，因型骨折外侧平台增宽，关节面复位平整后经皮点状复位钳钳夹胫骨内外侧髁，恢复胫骨平台宽度，此次需要关节镜监视原塌陷关节面处有无隆起，若出现关节面碎块向上隆起，则通过探钩向下顶压隆起关节面致其平整，经皮克氏针关节软骨下临时下监视关节面平整后，经胫骨近端外侧约弧形切口插入外侧锁定钢板支撑固定，关节镜下监视近端螺钉是否进入内侧关节腔。

对型骨折，关节镜监视下探钩撬拨复位塌陷关节面，若能成功复位且用探钩轻压关节面无向下塌陷趋势，说明复位关节面稳定，则无需植骨，经胫骨近端外侧约弧形切口插入外侧锁定钢板支动屈伸锻炼。

体力恢复后，鼓励患者早期扶双拐患肢不负重下地活动。

术后第天个月个月个月个月个月复查线片，根据骨折愈合情况逐渐由部分负重过渡到完全负重。

关节镜辅助与切开复位钢板内固定疗效对比关节镜论文。

关节镜组体位麻醉同切开组。

常规先行膝关节镜检查，反复冲洗关节腔淤血及游离碎小骨块，排除标准病理性骨折患肢多发骨折合并脊柱疾患影响患肢康复锻炼及功能评价依从性差。

术后处理组均采用膝关节伸直位普通绷带加压包扎，患肢抬高，密切观察末梢血运及皮肤感觉，踝关节主动屈伸锻炼。

术后内头孢呋辛预防感染，切口关闭时渗血较多者术后即刻氨甲环酸静脉点滴。

型骨折及年龄岁的吸烟患规患肢持续跟骨牵引并复查膝关节正侧位片，与牵引前线片比较，初步判断手术复位难度及内固定类型位臵。

对于型型骨折，常规行膝关节及下肢血管超检查，评估半月板韧带及血管有无合并损伤。

对于术前评估预计单切口固定的型骨折，行内固定手术对于预计双切口固定的型骨折，待患肢肿胀消退出现皮内侧切口植入后内侧支撑钢板，则后内侧切口常规放臵引流，根据引流量术后拔出。

所有前外侧切口不放引流。

根据胫骨平台骨折术后早锻炼，晚负重的原则，术后第天常规口服依托考昔，在疼痛耐受情况下行膝关节主动屈伸锻炼。

体力恢复后，鼓励患者早期扶双拐患肢不负重下地活动。

术后第天个月个月个月个月个骨折线，胫骨平台复位钳复位劈裂骨块，恢复平台宽度，克氏针临时固定，透视评估关节面膝关节力线平台宽度，满意后支撑钢板固定。

术中尽量不切开关节囊，若后方关节囊破裂，需切开前方关节囊，以免冲洗液向小腿灌注过多，引起小腿骨筋膜室综合征。

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术致其平整，经皮克氏针关节软骨下临时固定胫骨外侧平台，取胫骨近端外侧约切口插入外侧支撑钢板固定。

型为高能量损伤，往往合并膝关节力线异常及关节囊撕裂，行膝关节镜检查时需观察小腿肿胀情况，预防骨筋膜室综合征。

对于单纯内髁楔形劈裂的简单型骨折，镜下监视平台关节面，点状复位钳钳夹复位克氏针关节镜辅助与切开复位钢板内固定疗效对比关节镜论文纹征后行内固定手术。

临床资料与方法般资料纳入标准影像学检查确诊为型新鲜闭合性胫骨平台骨折未合并需急诊处理的患肢血管神经损伤伤前膝关节功能正常术前检查评估可耐受内固定手术及麻醉治疗及随访期间无其他影响术后康复的合并症，如脑外伤脑血管意外有至少年完善的随访资正常术前检查评估可耐受内固定手术及麻醉治疗及随访期间无其他影响术后康复的合并症，如脑外伤脑血管意外有至少年完善的随访资料。

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表组般资料比较术前准备膝关节周围局部冷敷，口服非甾体类消炎镇痛药。

均行平扫及维重建。

对于型骨折，常侧约弧形切口插入外侧锁定钢板支撑固定若不能通过探钩满意复位，则利用胫骨前交叉韧带定位导向器向塌陷区打入克氏针，沿克氏针用空心钻建立胫骨近端骨隧道，在关节镜监视下用折弯植骨顶棒将关节面塌陷部位向上顶起，通过隧道进行植骨支撑塌陷关节面，型骨折因胫骨平台宽度无改变，关节面下植骨支月复查线片，根据骨折愈合情况逐渐由部分负重过渡到完全负重。

排除标准病理性骨折患肢多发骨折合并脊柱疾患影响患肢康复锻炼及功能评价依从性差。

临床资料与方法般资料纳入标准影像学检查确诊为型新鲜闭合性胫骨平台骨折未合并需急诊处理的患肢血管神经损伤伤前膝关节功能后处理组均采用膝关节伸直位普通绷带加压包扎，患肢抬高，密切观察末梢血运及皮肤感觉，踝关节主动屈伸锻炼。

术后内头孢呋辛预防感染，切口关闭时渗血较多者术后即刻氨甲环酸静脉点滴。

型骨折及年龄岁的吸烟患者，术后开始皮下注射低分子肝素预防血栓，出院前常规行双下肢血管超检查。

术中若采用后临时固定，若内髁骨折线偏矢状位，则选择胫骨近端内侧约直切口插入内侧支撑钢板固定若内髁骨折线偏冠状位，则选择胫骨近端后内侧约直切口行后内侧支撑钢板固定。

对于关节面塌陷的型和型骨折，镜下定位塌陷区并建立骨隧道，通过隧道复位塌陷关节面并植骨，取内侧或内外侧联合有限切口，显露关节外撑后直接经胫骨近端外侧小切口插入外侧支撑钢板固定。

对型骨折，关节镜下辅助复位塌陷关节面方法同型骨折，因型骨折外侧平台增宽，关节面复位平整后经皮点状复位钳钳夹胫骨内外侧髁，恢复胫骨平台宽度，此次需要关节镜监视原塌陷关节面处有无隆起，若出现关节面碎块向上隆起，则通过探钩向下顶压隆起关节面关节镜辅助与切开复位钢板内固定疗效对比关节镜论文无塌陷，经皮点状复位钳复位，关节镜下监视关节面平整后，经胫骨近端外侧约弧形切口插入外侧锁定钢板支撑固定，关节镜下监视近端螺钉是否进入内侧关节腔。

对型骨折，关节镜监视下探钩撬拨复位塌陷关节面，若能成功复位且用探钩轻压关节面无向下塌陷趋势，说明复位关节面稳定，则无需植骨，经胫骨近端外复位分分。

结论与传统切开复位钢板内固定相比，关节镜辅助复位治疗型胫骨平台骨折疗效较好，具有手术失血量少及关节功能恢复好等优点。

关节镜组体位麻醉同切开组。

常规先行膝关节镜检查恢复平台宽度，克氏针临时固定，透视评估关节面膝关节力线平台宽度，满意后支撑钢板固定。

术中尽量不切开关节囊，若后方关节囊破裂，需切开前方关节囊，以免冲洗液向小腿灌注过多，引起小腿骨筋膜室综合征。

摘要目的探讨关节镜辅助切开复位钢板内固定的优势及缺陷。

方法回顾性分析年月年月例随访资料完固定胫骨外侧平台，取胫骨近端外侧约切口插入外侧支撑钢板固定。

型为高能量损伤，往往合并膝关节力线异常及关节囊撕裂，行膝关节镜检查时需观察小腿肿胀情况，预防骨筋膜室综合征。

对于单纯内髁楔形劈裂的简单型骨折，镜下监视平台关节面，点状复位钳钳夹复位克氏针临时固定，若内髁骨折线偏矢状位，则撑固定若不能通过探钩满意复位，则利用胫骨前交叉韧带定位导向器向塌陷区打入克氏针，沿克氏针用空心钻建立胫骨近端骨隧道，在关节镜监视下用折弯植骨顶棒将关节面塌陷部位向上顶起，通过隧道进行植骨支撑塌陷关节面，型骨折因胫骨平台宽度无改变，关节面下植骨支撑后直接经胫骨近端外侧小切口插入外清除增生滑膜，探查半月板是否合并损伤及部位，探查前后交叉韧带张力。

如合并半月板损伤，进行期修复或部分切除。

合并交叉韧带止点撕脱骨折，期行韧带止点重建手术，交叉韧带体部断裂则期行韧带重建手术。

探钩探查胫骨平台关节面塌陷的位臵大小及深度。

对型骨折，关节面无塌陷，经皮点状复位钳复位，关节镜患者，术后开始皮下注射低分子肝素预防血栓，出院前常规行双下肢血管超检查。

术中若采用后内侧切口植入后内侧支撑钢板，则后内侧切口常规放臵引流，根据引流量术后拔出。

所有前外侧切口不放引流。

根据胫骨平台骨折术后早锻炼，晚负重的原则，术后第天常规口服依托考昔，在疼痛耐受情况下行膝关节主