期。

对我院例器官捐赠肺移植患者临床资料统计显示，术后个月内感染率约为。

自年月日起，公民逝世后器官捐献供肺已成为我国肺移植供肺的唯来源，多数情况下获取的肺源都经过较长时间机械通气同时合并肺部感染，对肺移植术后早期感染的控制提出了严峻挑战。

开展肺移植术后患者早期感染的流行病学调查，对经验性呼吸重症监护病房肺移植术后患者早期感染病原菌分布情况与耐药性分析感染论文余药敏测试药物耐药率为。

肺炎克雷伯菌对多粘菌素耐药率为，对亚胺培南耐药率达。

铜绿假单胞菌对妥布霉素阿米卡星庆大霉素哌拉西林他唑巴坦环丙沙星左氧氟沙星较敏感，耐药率为，未发现对多粘菌素耐药的菌株。

嗜麦芽窄食单胞菌对左氧氟沙星复方磺胺甲口恶唑头孢他啶耐药率较低。

耐甲氧西林金黄色葡萄球菌检出率为，未检出耐万古霉素利奈唑胺的金黄色葡萄球菌。

结论肺移植术后复菌株血标本除外。

菌株鉴定及药敏试验参照全国临床检验操作规程对标本进行培养病原菌分离，采用法国生物梅里埃公司全自动微生物分析系统进行细菌鉴定和药敏分析，其中多粘菌素采用微量肉汤稀释法测定最低抑菌浓度。

按照年美国临床实验室标准化协会推荐的折点标准进行药敏结果判读。

摘要目的了解呼吸重症监护病房肺移植术后患者早期个月以内感染病原菌分布特点及耐药性区获得性病原体引起，提示肺移植患者经验用药应参照术后不同阶段病原菌的流行病学特点，选择适宜的抗菌药物品种。

病原菌标本来源主要是痰和支气管肺泡灌洗液，与肺部是该院肺移植患者术后早期感染的主要部位相吻合。

鲍曼不动杆菌肺炎克雷伯菌铜绿假单胞菌及嗜麦芽窄食单胞菌是肺移植术后患者早期感染分离的主要革兰阴性菌，与重症监护病房非肺移植患者，分离的主要菌种基本相似，表主要革兰阴性菌对抗菌药物的耐药情况表株金黄色葡萄球菌对抗菌药物的耐药情况讨论与肝肾等其他实体移植器官相比，肺直接与自然界相通，移植肺去神经化，自主排痰能力差，免疫抑制剂的应用等导致肺移植后更容易发生感染。

本中心数据显示，年感染居我院供肺来源肺移植患者术后并发症的首位。

本研究结果显示，年月年月肺移植术后患者早期感染病原菌以细菌为主，革兰阴性菌为优势菌，与本中杆菌未做同源性分析，是否为耐药菌的克隆传播有待于进步研究验证，下步拟开展肺移植术后患者早期感染的同源性分析及耐药机制研究。

表肺移植术后患者早期不同部位感染病原菌来源分布株药敏结果鲍曼不动杆菌对多粘菌素耐药率为，对其余药敏测试药物耐药率为，其中对亚胺培南的耐药率为。

肺炎克雷伯菌对多粘菌素耐药率为，对亚胺培南耐药率达。

铜绿假单胞菌对妥布霉素阿米卡星庆大霉素环丙沙主要菌种基本相似，但铜绿假单胞菌构成比高于非肺移植患者，。

呼吸重症监护病房肺移植术后患者早期感染病原菌分布情况与耐药性分析感染论文。

表肺移植术后患者早期不同部位感染病原菌来源分布株药敏结果鲍曼不动杆菌对多粘菌素耐药率为，对其余药敏测试药物耐药率为，其中对亚胺培南的耐药率为。

肺炎克雷伯菌对多粘菌素耐药率为，对亚胺培南耐药率达。

铜绿假单胞菌对妥布霉素阿米卡星庆阴性菌为优势菌，与本中心前期相关研究致，但革兰阴性菌占比高于前期研究，真菌占比低于前期研究。

分析原因可能与研究对象不同有关，前期研究纳入的是年肺移植患者，供肺来源并非全为，且收治病区和术后时间均未限定等有关。

肺移植术后患者早期感染病原菌以革兰阴性菌为主，随时间推移逐步与真菌病毒混杂，本研究纳入对象是肺移植术后个月内的患者，故真菌占比相对较低。

肺移植手术时间超过个月，间个月。

排除标准患者入住时间，临床资料不完整。

收集该类患者各类标本分离出的病原菌，剔除同患者相同标本分离的重复菌株血标本除外。

菌株鉴定及药敏试验参照全国临床检验操作规程对标本进行培养病原菌分离，采用法国生物梅里埃公司全自动微生物分析系统进行细菌鉴定和药敏分析，其中多粘菌素采用微量肉汤稀释法测定最低抑菌浓度。

按照年美国临床实验室标准化协会推荐的折呼吸重症监护病房肺移植术后患者早期感染病原菌分布情况与耐药性分析感染论文左氧氟沙星哌拉西林他唑巴坦敏感，耐药率为，未发现对多粘菌素耐药的菌株，对亚胺培南耐药率为。

嗜麦芽窄食单胞菌对左氧氟沙星复方磺胺甲口恶唑头孢他啶耐药率较低。

耐甲氧西林金黄色葡萄球菌检出率为。

金黄色葡萄球菌对复方磺胺甲口恶唑利福平及呋喃妥因敏感，耐药率，未检出耐万古霉素利奈唑胺菌株。

见表。

呼吸重症监护病房肺移植术后患者早期感染病原菌分布情况与耐药性分析感染论文先应结合患者临床症状体征实验室检查结果及是否存在感染的高危因素等区分是感染还是定植，或为混合感染的病原菌之。

不同感染部位需根据抗菌药物药代动力学药效动力学特点选择不同抗菌药物剂量及给药方式。

多粘菌素与肺移植患者术后早期常用的免疫抑制剂他克莫司均有肾毒性及神经毒性，用药过程中应注意监测肾功能和神经系统不良反应。

本研究存在定的局限性对于耐亚胺培南的肺炎克雷伯菌或鲍曼不植术后死亡原因中肺部感染导致的休克或呼吸循环衰竭居首位，占。

肺移植术后内是感染的关键时期，等报道的肺移植术患者感染发生在术后个月内早期。

对我院例器官捐赠肺移植患者临床资料统计显示，术后个月内感染率约为。

自年月日起，公民逝世后器官捐献供肺已成为我国肺移植供肺的唯来源，多数情况下获取的肺源都经过较长时间机械通气同时合并肺部感染，对肺移植术后早期感染的控制提霉素环丙沙星左氧氟沙星哌拉西林他唑巴坦敏感，耐药率为，未发现对多粘菌素耐药的菌株，对亚胺培南耐药率为。

嗜麦芽窄食单胞菌对左氧氟沙星复方磺胺甲口恶唑头孢他啶耐药率较低。

耐甲氧西林金黄色葡萄球菌检出率为。

金黄色葡萄球菌对复方磺胺甲口恶唑利福平及呋喃妥因敏感，耐药率，未检出耐万古霉素利奈唑胺菌株。

见表。

本研究标本主要来自痰和支气管灌洗液，对于痰标本培养出的病原菌，染的病原菌则主要由社区获得性病原体引起，提示肺移植患者经验用药应参照术后不同阶段病原菌的流行病学特点，选择适宜的抗菌药物品种。

病原菌标本来源主要是痰和支气管肺泡灌洗液，与肺部是该院肺移植患者术后早期感染的主要部位相吻合。

鲍曼不动杆菌肺炎克雷伯菌铜绿假单胞菌及嗜麦芽窄食单胞菌是肺移植术后患者早期感染分离的主要革兰阴性菌，与重症监护病房非肺移植患者，分离点标准进行药敏结果判读。

表主要革兰阴性菌对抗菌药物的耐药情况表株金黄色葡萄球菌对抗菌药物的耐药情况讨论与肝肾等其他实体移植器官相比，肺直接与自然界相通，移植肺去神经化，自主排痰能力差，免疫抑制剂的应用等导致肺移植后更容易发生感染。

本中心数据显示，年感染居我院供肺来源肺移植患者术后并发症的首位。

本研究结果显示，年月年月肺移植术后患者早期感染病原菌以细菌为主，革了严峻挑战。

开展肺移植术后患者早期感染的流行病学调查，对经验性选择合适的抗菌药物防治肺移植术后感染具有重要参考意义。

本研究对院年月年月呼吸重症监护病房肺移植术后患者早期感染病原菌分布与耐药性进行回顾性分析，现将结果报告如下。

资料与方法菌株来源来源于年月年月南京医科大学附属无锡市人民医院临床医生怀疑存在感染的肺移植患者送检的各类标本。

纳入标准患者肺移植术后呼吸重症监护病房肺移植术后患者早期感染病原菌分布情况与耐药性分析感染论文检出耐万古霉素利奈唑胺的金黄色葡萄球菌。

结论肺移植术后患者早期感染病原菌以革兰阴性菌为主，混合感染占比高。

不同菌种耐药率存在差异，耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌肺炎克雷伯检出率较高，需引起临床重视。

关键词早期感染病原菌耐药性肺移植肺移植术后感染发病率以上，是肺移植患者围手术期死亡的主要原因之，并且影响其长期生存，。

笔者所在单位为国家肺移植数据中心，年统计数据显示，我国肺房肺移植术后患者早期个月以内感染病原菌分布特点及耐药性，为肺移植术后早期感染经验性抗菌药物治疗提供依据。

方法收集年月年月医院肺移植术后时间个月的患者临床资料及病原学数据，对感染病原菌及其耐药性进行统计分析。

结果共纳入例患者，分离感染病原菌株，革兰阴性菌占，其中种菌混合感染病例数占。

前位病原菌依次为鲍曼不动杆菌肺炎克雷伯菌铜绿假单胞菌，分别占。

标本主选择合适的抗菌药物防治肺移植术后感染具有重要参考意义。

本研究对院年月年月呼吸重症监护病房肺移植术后患者早期感染病原菌分布与耐药性进行回顾性分析，现将结果报告如下。

结果般资料共纳入符合条件的肺移植患者例，其中男性例，女性例患者年龄岁，平均岁。

单肺移植例，双肺移植例。

患者原发疾病为肺间质纤维化例，慢性阻塞性肺疾病例，支气管扩张例，矽肺例，其他肺疾病例者早期感染病原菌以革兰阴性菌为主，混合感染占比高。

不同菌种耐药率存在差异，耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌肺炎克雷伯检出率较高，需引起临床重视。

关键词早期感染病原菌耐药性肺移植肺移植术后感染发病率以上，是肺移植患者围手术期死亡的主要原因之，并且影响其长期生存，。

笔者所在单位为国家肺移植数据中心，年统计数据显示，我国肺移植术后死亡原因中肺部感染导致的休克或呼吸循环衰竭居首位，占。

肺为肺移植术后早期感染经验性抗菌药物治疗提供依据。

方法收集年月年月医院肺移植术后时间个月的患者临床资料及病原学数据