出股骨头坏死等并发症。

术后功能评价指标术后个月髋关节评分。

关键词内固定并发症第代股骨近端防旋髓内钉股骨转子间骨折骨科髋部联合加显著低于。

在国外学者的些临床对照试验中也得到的相类似的结果，。

因此我们认为，在临床应用中稳定性和可靠性更高，具有更低的内固定相关并发症发生率。

两种内固定方式早期术后功能恢复比较本研究中，术后个月评分高于，这与早期稳定性更高可更早地实现负重活动有关。

但术后个月两组评分比较差异无统计学意义，说明骨折愈合后，内固定的差异对术后功能进步的恢复并不造成显著性影响。

报道了采用与内固定治疗的两种内固定治疗老年股骨转子间骨折的疗效骨科论文血及般状况相对较差的老年患者中有定临床意义。

两种内固定方式相关并发症发生率的比较文献报道髓内钉治疗股骨转子间骨折最常见的并发症为头颈内翻螺钉切出关节面股骨颈短缩。

本研究通过至少年的随访结果发现，较有更低的股骨头颈内翻股骨头螺钉切出和股骨颈短缩发生率。

这与和固有的结构特点有关，头颈内为单枚螺旋刀片，通过旋转挤压产生拉力，再通过术后次滑动加压产生稳定性。

但术后次滑动加压本身有定不确定性，如果股骨颈内侧壁没有达到解剖复位或是正性支撑，就有可能在滑动的过程中加合图患者，男，岁，右股骨转子间骨折，分型型，采用闭合复位内固定术前线片，显示右股骨转子间骨折术后线片，显示骨折复位满意术后个月线片，显示骨折基本愈合图患者，男，岁，右股骨转子间骨折，分型型，采用闭合复位内固定术前线片，显示右股骨转子间骨折术后线片，显示骨折复位满意术后个月线片，显示骨折基本愈合图患者，男，岁，右股骨转子间骨折，分型型，采用闭合复位内固定术前线片，显示右股骨转子间骨折术后线片，显示骨和双钉系统的。

，主钉长度，近端及远端各枚螺钉，外翻角度通过近端螺旋刀片挤压头颈松质骨产生拉力及抗旋转稳定性，头钉与主钉之间通过次滑动产生加压作用。

拉力螺钉，近端枚螺钉，远端枚螺钉，外翻角度通过拉力螺钉与加压螺钉的联合作用产生强大的线性加压力和抗旋转稳定性。

关于两种内固定系统力学稳定性比较，采用具新鲜股骨近端尸体标本建立股骨转子间骨折模型，均分为固定组和固定组，通过的等速载荷试验比表两组术前般资料比较手术方法全身麻醉。

患者平卧于牵引床上，健侧下肢屈曲外展位，膝关节下加软垫保护腓总神经。

统计学处理采用软件进行统计学分析。

计量资料以表示，比较采用检验计数资料比较采用χ检验。

结果患者均获得随访，时间个月。

手术时间术中出血量组均短少于组，见表。

两组骨折均骨性愈合，未出现延迟愈合和骨不愈合。

两组均未出现股骨头坏死股骨远端骨折内固定失败等并发症。

组例和组例出现伤口浅表感染，经静脉滴注抗生素及伤口换药后，感染均得到控制，术后感染率两组比较差异顶点上方约处向上做直切口，切开阔筋膜，纵向劈开臀中肌，触及大转子顶点。

于大转子顶点前方稍偏内侧用螺纹导针开口，开口位置满意后置入长导针，透视正侧位见导针远端位于髓腔内，侧位见导针近端位于股骨转子中央。

股骨近端扩髓后插入主钉，通过导向器做切口，置入头颈导针，透视正位见导针位于股骨颈正中偏下贴近股骨距，侧位见导针位于股骨头颈中央，长度至股骨头关节面下约处。

测量防旋钉长度，如需加压，则减去所需加压的长度。

防旋钉扩髓，插入防旋导杆，加压钉扩髓，分别置入防旋钉及加压钉。

然后旋紧结合钉，置入尾帽。

远端通过移位头颈内翻塌陷螺钉切出股骨头股骨颈短缩并发症发生率显著低于。

在国外学者的些临床对照试验中也得到的相类似的结果，。

因此我们认为，在临床应用中稳定性和可靠性更高，具有更低的内固定相关并发症发生率。

两种内固定方式早期术后功能恢复比较本研究中，术后个月评分高于，这与早期稳定性更高可更早地实现负重活动有关。

但术后个月两组评分比较差异无统计学意义，说明骨折愈合后，内固定的差异对术后功能进步的恢复并不造成显著性影响。

少手术时间和术中出血量方面较有定优势，这在治疗慢性贫血及般状况相对较差的老年患者中有定临床意义。

两种内固定方式相关并发症发生率的比较文献报道髓内钉治疗股骨转子间骨折最常见的并发症为头颈内翻螺钉切出关节面股骨颈短缩。

本研究通过至少年的随访结果发现，较有更低的股骨头颈内翻股骨头螺钉切出和股骨颈短缩发生率。

这与和固有的结构特点有关，头颈内为单枚螺旋刀片，通过旋转挤压产生拉力，再通过术后次滑动加压产生稳定性。

但术后次滑动加压本身有定不确定性，如子间骨折术后线片，显示骨折复位满意术后个月线片，显示骨折愈合图患者，男，岁，右股骨转子间骨折，分型型，采用闭合复位内固定术前线片，显示右股骨转子间骨折术后线片，显示骨折复位满意术后个月线片，显示骨折基本愈合图患者，男，岁，右股骨转子间骨折，分型型，采用闭合复位内固定术前线片，显示右股骨转子间骨折术后线片，显示骨折复位满意术后个月线片，显示骨折基本愈合图患者，男，岁，右股骨转子间骨折，分型型，采用闭合复位两种内固定治疗老年股骨转子间骨折的疗效骨科论文向器做切口，置入远端锁定螺钉。

组于大转子顶点正中开口，置入长导针，透视正位见导针位于转子顶点远端位于髓腔内，侧位见导针进针点位于头颈中央。

近端扩髓，置入主钉。

通过导向器做切口，置入头颈导针，透视正位见导针位于头颈中下方贴近内侧皮质，侧位见导针位于头颈中央，长度位于股骨头软骨下约处，测量螺钉刀片长度。

敲入螺旋刀片，旋紧锁定。

近端置入尾帽，远端通过导向器置入锁定螺钉。

两种内固定治疗老年股骨转子间骨折的疗效骨科论文。

两组术前般资料比较差异无统计学意义，见表。

伤后至手术时间。

患者均签署知情同意势。

参考文献吴兴净，陶周善，徐宏光，等闭合复位股骨近端防旋髓内钉治疗老年股骨转子间骨折临床骨科杂志，白云鹏，沈燕国，邱永敏，丁菊红，王健两种内固定治疗老年股骨转子间骨折的疗效临床骨科杂志，基金上海市浦东新区卫健委重点专科项目编号。

两种内固定治疗老年股骨转子间骨折的疗效骨科论文。

表两组术前般资料比较手术方法全身麻醉。

患者平卧于牵引床上，健侧下肢屈曲外展位，膝关节下加软垫保护腓总神经。

两组术前般资料比较差异无统计学意义，见表。

伤后至手术时间。

患者均签署知情同意书。

组于大转间骨折治疗的首选。

根据头颈钉设计方式的差异主要分为单钉系统的和双钉系统的。

，主钉长度，近端及远端各枚螺钉，外翻角度通过近端螺旋刀片挤压头颈松质骨产生拉力及抗旋转稳定性，头钉与主钉之间通过次滑动产生加压作用。

拉力螺钉，近端枚螺钉，远端枚螺钉，外翻角度通过拉力螺钉与加压螺钉的联合作用产生强大的线性加压力和抗旋转稳定性。

关于两种内固定系统力学稳定性比较，采用具新鲜股骨近端尸体标本建立股骨转子间骨折模型，均报道了采用与内固定治疗的例股骨转子间骨折患者，平均随访个月，末次随访时髋关节评分两组比较差异无统计学意义。

采用与内固定治疗例老年股骨转子间骨折患者，术后个月时评分组优于组，强调更早期的功能恢复对长期卧床耐受性较差的老年患者尤为重要。

综上所述，治疗老年股骨转子间骨折比术后并发症发生率更低，早期功能恢复更好但在减少术中出血量和缩短手术时间方面有定股骨颈内侧壁没有达到解剖复位或是正性支撑，就有可能在滑动的过程中加重头颈内翻进而造成头钉切出关节面。

采用双钉设计，双钉与主钉之间可以通过结合螺钉进行静力锁定，使头颈骨块与主钉及股骨干牢固结合，避免了次滑动，具有更强的静态稳定性，且双枚螺钉防旋性能更强，因此在预防骨折再移位和畸形愈合方面有定优势。

报道的例老年不稳定转子间骨折患者中，完整随访例例死亡，例依从性差，例失访，例固定，例固定，平均随访个月，对比了两组术中情况及术后并发症发生率。

结果发现，术后头颈旋转内固定术前线片，显示右股骨转子间骨折术后线片，显示骨折复位可，内侧壁阳性支撑术后个月线片，显示骨折愈合两种内固定方式手术指标的比较本研究显示，手术时间术中出血量组优于组。

主要原因可能如下单枚螺旋刀片的比的双枚螺钉减少了头颈内扩髓和置钉的操作步骤主钉进针点在股骨转子顶点，比进针点更容易确定，减少了进针尝试和透视次数远端直径较粗，而亚洲人股骨髓腔普遍较细，可能需要更多的扩髓次数。

我们认为，在为固定组和固定组，通过的等速载荷试验比较两组不同内置物的最大失败载荷，结果显示比抗移位强度增加，刚度增加，阻力扭矩增加。

通过研究具尸体标本股骨模型，对比系统和螺旋刀片系统在循环载荷次数最大失败载荷和股骨头抗旋强度方面的差异，结果显示，相对于螺旋刀片系统，双钉系统的系统可以提供更好的稳定性和抗旋转强度。

图患者，女，岁，右股骨转子间骨折，分型型，采用闭合复位内固定术前线片，显示右股骨转两种内固定治疗老年股骨转子间骨折的疗效骨科论文，经静脉滴注抗生素及伤口换药后，感染均得到控制，术后感染率两组比较差异无统计学意义股骨头螺钉切出股骨颈短缩股骨头内翻的发生率组均显著低于组。

见表。

评分术后个月组优于组，术后个月两组比较差异均无统计学意义。

见表。

典型病例见图。

表两组术中指标比较表两组术后并发症比较例表两组术后各时间段髋关节评分比较讨论两种内固定生物力学强度