高涨，也会更积极投入到创新中来。

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超声引导下腹横肌平面阻滞已被证实在腹部外科围术期镇痛是安全有效的。

本研究结果显示，通过熟悉超声设备掌握解剖成像循序渐进可以取得良好的教学效果，提高麻醉规培医师的培训质量。

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为了更好地开展腹横肌平面阻滞技能培训，首先要熟悉超声设备，能熟练自如地调整旋钮，获得较好的超声图像其次，要在模型上进行大角度的平面内进针显影训练，获得扎实的操作技能最后，循序渐进由易到难在临床实践中进行进阶训练。

在具体技能培训时，要综合运用微信微视频等手段快速提高教学质量。

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平面内进针技术模拟训练平面内进针技术可以清楚地观察到针尖的位臵，避免损伤穿刺针沿途的重要解剖结构，对于无超声临床操作经验者而言是比较安全的。

为了患者切身利益，般不允许新手直接在患者身上操作。

通常会用凝胶模型对麻醉规培医摘要超声引导下神经阻滞是麻醉学领域里程碑式的进展，借助于超声，操作者可以实时直观地观察到穿刺针的运行轨迹和针尖的位臵，清晰地看到局麻药的扩散情况，确保实现精准阻滞，保障麻醉安全。

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超声引导下腹横肌平面阻滞技能培训的基本方法和实践熟悉超声设备首先需要了解超和操作简单容易推广的特点，我们也深信麻醉科规培医师能以腹横肌平面阻滞入手，为后续开展其他部位的神经阻滞奠定良好的基础。

参考文献李永华，羊黎晔，陈巍，等超声引导下腹横肌平面阻滞在肠肿瘤开放手术麻醉中的应用国际麻醉学与复苏杂志，易红，何睿，周大春不同入路腹横肌平面阻滞的临床应用临床麻醉学杂志，熊秋菊，程波，闵苏，等超声引导的动脉穿刺臵管在麻醉学本科生实习教学中的应用中华医学教育探索杂志，何妹仪，李志鹏，周健，等围麻醉人在。

因此，有必要鼓励规培医师在带教老师的指导下对腹壁较厚的患者实施超声引导下神经阻滞，不断积累肥胖患者腹部超声阻滞的经验。

微视频和微信教学微视频能提高学员对教学内容的理解，激发学员积极性，达到较好的教学满意度。

进入临床实践前，组织规培医师观看科室高年资医师示范实施腹横肌平面阻滞的微视频，重点学习整个操作流程，做到心里有底。

与此同时，操作微视频通过微信同步上传麻醉科规培医师微信群，供他们反复观看学习。

实操阶段鼓励带教老次感不强，回声线显影不清，是否可以借助蠕动的肠管和腹膜显影倒推腹横肌平面。

对此，我们要予以肯定。

学员受到鼓励后，后续的学习热情会更加高涨，也会更积极投入到创新中来。

训练循序渐进角腰下角是最常用的穿刺位臵，可以实现对脐以下腹壁肌肉皮肤的阻滞，也是规培医师优先需要掌握的。

待规培医师实操超过例之后，允许他们在定限度内尝试高位肋缘下腹横肌平面阻滞，从而实现对中上腹壁皮肤肌肉的阻滞。

需要指出的是，中上腹左侧有脾脏右侧有膜的镇痛效果，是名合格麻醉医师所必须掌握的临床技能。

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放手不放眼规培医师在老师手把手带教操作例后，就可以在带教老师的监督下开展超声引导下腹横肌平面阻滞，但此时也是最容易出现问题的阶段。

带教老师仍需站在他们身边，密切关注神经阻滞的每个动作。

既要鼓励他们大胆操作，又必须确保患者健康利益不受到损害，做到放手不放眼。

相互式教学临床教学中我们发现有的规超声引导下腹横肌平面阻滞技能培训对麻醉规培医师的培训质量分析医学职称论文床旁超声可视化技术的教学体会中国高等医学教育，邹学军，简道林，杨刚，等超声引导周围神经阻滞技术在住院医师规范化培训中的应用中国医学教育技术，韩光，赵平微视频教学模式对麻醉教学结果的影响研究中国高等医学教育，李永华，丁鹏，陈巍，羊黎晔，袁红斌对麻醉规培医师进行超声引导下腹横肌平面阻滞技能培训的探索浙江医学教育，基金上海市卫生健康委先进适宜技术推广项目编号海军军医大学留学生培养专项教学研究与改革项目编号本，大角度远距离平面内模型进针训练是关键，循序渐进综合运用视频辅助教学手段是提高培训质量的基本路径。

年月我们对海军军医大学附属长海医院和长征医院麻醉科的名麻醉规培医师进行无记名问卷调查，发现有人从未进行过任何超声引导神经阻滞，即使单独列出第年麻醉规培医生的数据，仍有人占比的操作例数为，同样也仅有人占比操作例数超过。

麻醉规培医师承担了很多的麻醉线工作，其临床能力对麻醉科的诊疗安全影响巨大。

鉴于腹横肌平面阻滞的良好阻滞效果国际麻醉学与复苏杂志，易红，何睿，周大春不同入路腹横肌平面阻滞的临床应用临床麻醉学杂志，熊秋菊，程波，闵苏，等超声引导的动脉穿刺臵管在麻醉学本科生实习教学中的应用中华医学教育探索杂志，何妹仪，李志鹏，周健，等围麻醉期床旁超声可视化技术的教学体会中国高等医学教育，邹学军，简道林，杨刚，等超声引导周围神经阻滞技术在住院医师规范化培训中的应用中国医学教育技术，韩光，赵平微视频教学模式对麻醉教学结果的影响研究中国高等师对整个操作过程进行录像，待阻滞完成后，通过回看视频，逐分析规培医师的操作是否规范，找出需要改进提高的部分。

实践表明，根据视频查漏补缺，能快速提高规培医师超声引导下腹横肌平面阻滞的能力。

体会和思考超声引导下腹横肌平面阻滞可以在直视下看到穿刺针尖的运行轨迹和局麻药物的扩散情况，穿刺阻滞成功率高并发症少。

同时也得到了外科医生的普遍认可，显著提高了腹部外科的麻醉质量。

通过年的培训教学，我们认为熟悉超声设备和腹部局部肌肉解剖是脏等实质器官，有许多患者术前肝脾肿大，甚至超出了肋缘，穿刺时务必小心。

根据我们的经验，短期内例的中上腹实操训练，规培医师就可以根据腹部任切口选择合适的穿刺点实现精准阻滞的目标。

此外，根据我们对国人腹壁厚度的超声影像观察，绝大多数患者用高频探头即可。

对些腹壁很厚超过的患者，需要用到低频凸阵探头，凸阵探头应用时平面内穿刺针显像会受到很大影响。

随着人们生活水平的不断提高，越来越多的患者呈现肥胖趋势，单纯腹部肥胖的患者也大医师性格太内向，碍于面子不愿主动向带教老师请教，客观上影响了他们掌握超声技能的进度。

此时，作为教师必须做到因材施教。

可以通过微信上传这些医师的操作视频，用语音功能委婉地指出存在的不足。

同时，大力提倡规培医师之间进行相互式教学，互相观摩彼此操作，点评各自优点和不足。

此外，老师与学员之间也互相学习，取长补短。

譬如，有规培医师在内部交流时提出带教老师在确定腹横肌平面时通常是从皮肤向腹腔数的第条高回声线，但是有些老年患者肌肉层学教育，李永华，丁鹏，陈巍，羊黎晔，袁红斌对麻醉规培医师进行超声引导下腹横肌平面阻滞技能培训的探索浙江医学教育，基金上海市卫生健康委先进适宜技术推广项目编号海军军医大学留学生培养专项教学研究与改革项目编号。

超声引导下腹横肌平面阻滞技能培训的主要问题及基本思路超声引导下腹横肌平面阻滞是指在超声设备的指引下，将定浓度和容量的局麻药注射到腹内斜肌和腹横肌之间的筋膜平面，为腹部外科手术提供良好的皮肤肌肉和壁层腹超声引导下腹横肌平面阻滞技能培训对麻醉规培医师的培训质量分析医学职称论文过任何超声引导神经阻滞，即使单独列出第年麻醉规培医生的数据，仍有人占比的操作例数为，同样也仅有人占比操作例数超过。

麻醉规培医师承担了很多的麻醉线工作，其临床能力对麻醉科的诊疗安全影响巨大。

鉴于腹横肌平面阻滞的良好阻滞效果和操作简单容易推广的特点，我们也深信麻醉科规培医师能以腹横肌平面阻滞入手，为后续开展其他部位的神经阻滞奠定良好的基础。

参考文献李永华，羊黎晔，陈巍，等超声引导下腹横肌平面阻滞在肠肿瘤开放手术麻醉中的应用学满意度。

进入临床实践前，组织规培医师观看科室高年