两种方法治疗Ⅱ期Kummell病的疗效比较（骨科论文）㊣精品文档值得下载

入骨水泥后，骨水泥未能弥散至椎体裂隙内，可在对侧再次穿刺。

病患者可能存在椎体前壁或终板破裂的情况，在骨水泥灌注过程中容易出现骨水泥渗漏若术前发现椎体前壁或终板破裂，可采用骨水泥序贯灌注的方法，即首先采用拉丝状后期呈面团状的骨水泥注入，封闭椎体前壁或终术后线片，显示骨水泥弥散良好，无渗漏，椎弓根钉固定满意手术治疗病的目的是缓解疼痛恢复椎体高度纠正后凸畸形。

手术治疗方式包括椎弓根内固定椎体切除减压内固定骨水泥椎弓根钉内固定椎体内融合器臵入等，。

治疗病的理论基础是骨水泥填充椎体裂隙后可以稳定脊柱并明显缓解疼痛，临床报道也证实了此理论。

本研究结果显示，行和入路短节段椎弓根钉内固定治疗。

期椎体高度丢失，常伴有邻近节段椎间盘退变性疾病，检测显示像低信号，像高信号，液体征，椎体塌陷临床表现为背痛，伴有脊柱后凸畸形，推荐行椎体成形术。

期椎体后壁破裂，椎管受压，出现脊髓或神经损伤症状，推荐行前路或后路手术治疗。

表两组手术前后评分比较表两组手术前后局部后凸角比较图患者，女，岁，扭伤腰部后疼痛年，加重椎体病，采用治疗术前线片，显示，变固定组全身麻醉。

患者俯卧位，腹部悬空。

臂机透视定位手术椎体并标记。

采用后正中入路，切开皮肤皮下组织，于棘突旁两侧约处纵向切开腰背筋膜，于最长肌和多裂肌间隙钝性分离，显露椎体关节突关节外侧缘，于病椎上下椎分别臵入椎弓根螺钉定位针，臂机透视确认后，选择合适的椎弓根螺钉臵入。

在病椎椎弓根采用经皮椎体成形术穿刺针穿刺并建立工作通道，侧上连接棒并适当撑开，经工作通道向椎体内注入拉丝期骨水泥，当骨水泥向椎体后壁弥张并取出球囊，然后在透视下将拉丝期骨水泥经工作通道注入椎体，每个椎体常规注入骨水泥，当骨水泥向椎体后壁弥散时停止注射。

待骨水泥固化后旋转退出工作套管，缝合皮肤。

术中需密切观察患者生命体征及双下肢活动情况。

疗效评价记录术后并发症情况。

采用疼痛评分评估患者腰痛程度采用评估腰腿痛相关功能障碍情况采用局部后凸角评估病椎复位情况。

两种方法治疗Ⅱ期病的疗效比较骨科论文。

手术方法组后凸严重的患者，结合入路椎弓根钉复位固定，可达到更好的后凸矫正效果。

参考文献刘亚非椎弓根内固定配合椎体成形术治疗病的疗效临床骨科杂志，蔡伟，张亚峰，尤武林，等椎体成形术治疗胸腰椎骨质疏松性骨折骨不连临床骨科杂志，尹德宏，施荣茂，陆声，陈太邦，陆维，周田华，徐永清，中国人民解放军联勤保障部队第，医院骨科，云南昆，明，期病的疗效比较临床骨科杂志，。

两种方法治疗Ⅱ期壁或终板破裂的情况，在骨水泥灌注过程中容易出现骨水泥渗漏若术前发现椎体前壁或终板破裂，可采用骨水泥序贯灌注的方法，即首先采用拉丝状后期呈面团状的骨水泥注入，封闭椎体前壁或终板裂口，待骨水泥初步凝固后，再次注入拉丝状骨水泥。

固定组臵入椎弓根螺钉行撑开复位，注入骨水泥待其凝固后，需松开椎弓根螺钉尾帽，再在原位拧紧尾帽固定，以避免撑开状态下固定螺钉承受更大的负荷而导致术后螺钉松动。

椎体上半部分塌陷的患者，经椎弓根通治疗病的理论基础是骨水泥填充椎体裂隙后可以稳定脊柱并明显缓解疼痛，临床报道也证实了此理论。

本研究结果显示，行和入路短节段椎弓根钉内固定椎体增强术均可有效缓解病患者的临床症状，固定组较组具有更好的复位效果和后凸矫正能力，且随访期内并未发生内固定松动，这可能与我们随访时间较短有关系，需要更长时间的随访来明确其长期效果。

手术注意事项及体会部分病两种方法治疗Ⅱ期病的疗效比较骨科论文局部麻醉。

患者俯卧于腰垫上，腹部悬空，臂机透视定位手术椎体并标记，行单侧常规穿刺并建立工作通道。

臂机透视确认工作通道建立无误后臵入球囊扩张器，球囊扩张过程中注意球囊形状及复位情况，当球囊形状不规则时及时停止扩张并取出球囊，然后在透视下将拉丝期骨水泥经工作通道注入椎体，每个椎体常规注入骨水泥，当骨水泥向椎体后壁弥散时停止注射。

待骨水泥固化后旋转退出工作套管，缝合皮肤。

术中需密切观察患者生命体征及双下肢活动情丝期骨水泥，当骨水泥向椎体后壁弥散时停止注射。

待骨水泥固化后旋转退出工作通道。

松开椎弓根螺钉尾帽，另侧上连接棒，原位拧紧尾帽固定。

冲洗切口后常规缝合。

术中需密切观察患者生命体征及双下肢活动情况。

手术方法组局部麻醉。

患者俯卧于腰垫上，腹部悬空，臂机透视定位手术椎体并标记，行单侧常规穿刺并建立工作通道。

臂机透视确认工作通道建立无误后臵入球囊扩张器，球囊扩张过程中注意球囊形状及复位情况，当球囊形状不规则时及时停止两组手术前后评分比较表两组手术前后局部后凸角比较图患者，女，岁，扭伤腰部后疼痛年，加重椎体病，采用治疗术前线片，显示，变形，椎体滑脱，椎体内可见裂隙术前矢状位，显示，椎体变形，椎体滑脱椎体内可见裂隙术前矢状位，显示，椎体骨髓水肿术后线片，显示，椎体骨水泥弥散良好，无渗漏图患者，男，岁，摔伤致腰背部疼痛个月，椎体病的疗效比较骨科论文。

固定组全身麻醉。

患者俯卧位，腹部悬空。

臂机透视定位手术椎体并标记。

在病椎椎弓根采用经皮椎体成形术穿刺针穿刺并建立工作通道，侧上连接棒并适当撑开，经工作通道向椎体内注入拉穿刺难以成功，加之椎体裂隙周围骨质硬化，当球囊臵入后，扩张复位过程中球囊往往呈不规则形状，易导致球囊破裂，且由于硬化带的存在往往导致复位效果不佳，对于这样的患者可采用入路椎弓根钉内固定椎体增强术治疗，具有复位效果良好骨水泥渗漏发生率低的优点。

综上所述，病的治疗应以手术治疗为主，和入路短节段椎弓根钉内固定椎体增强术均可有效改善患者的临床症状，但对于部分压缩严重或穿刺困难者会出现下肢疼痛，且伴有明显的椎管狭窄，但这种疼痛可能并非根性疼痛，而是躯体牵涉痛，我们认为这样的患者应该归类为期，行或后下肢疼痛缓解较好。

穿刺前应仔细阅读病椎影像，确认椎体裂隙的位臵及大小，以椎体裂隙为目标确定穿刺的入钉点角度等只有准确地穿刺到椎体裂隙内，才能让骨水泥在椎体裂隙内很好地弥散。

若侧穿刺注入骨水泥后，骨水泥未能弥散至椎体裂隙内，可在对侧再次穿刺。

病患者可能存在椎体前病，采用入路短节段椎弓根钉内固定椎体增强术治疗术前线片，显示椎体变形，椎体内可见裂隙术前矢状位及冠状位，显示椎体变形，椎体内可见裂隙术后线片，显示骨水泥弥散良好，无渗漏，椎弓根钉固定满意手术治疗病的目的是缓解疼痛恢复椎体高度纠正后凸畸形。

手术治疗方式包括椎弓根内固定椎体切除减压内固定骨水泥椎弓根钉内固定椎体内融合器臵入等，。

两种方法治疗Ⅱ期病的疗效比较骨科论文病的分期，年将病分为期期椎体高度丢失，无邻近节段椎间盘退变性疾病，检测显示像低信号，像高信号，液体征临床表现为背痛，推荐非手术治疗。

期椎体后壁破裂，椎管受压，出现脊髓或神经损伤症状，推荐行前路或后路手术治疗。

表为主要临床表现的种疾病。

目前病的手术治疗方法包括椎体增强术，切开内固定或两者联合，以及较少使用的椎体部分切除植骨融合内固定术等。

于年提出将病分为期，并根据分期提出了对应的治疗方案。

年月年月，我科分别采用经皮椎体后凸成形术和入路短节段椎弓根钉内固定椎体增强术治疗例期病患者，临床疗效满意，报道如下。

结果两组均顺利完成手术，术中均未出现穿刺损伤尤武林，等椎体成形术治疗胸腰椎骨质疏松性骨折骨不连临床骨科杂志，尹德宏，施荣茂，陆声，陈太邦，陆维，周田华，徐永清，中国人民解放军联勤保障部队第，医院骨科，云南昆，明，期病的疗效比较临床骨科杂志，。