管理模式。即变纸质合作医疗证为银联卡管理。三建议积极推行重大疾病按病种付费和分级诊疗制度。为进步完善和规范新农合重大疾病医疗补偿政策，切实提高我县农村居民重大疾病医疗保障水平，根据湖南省重大疾病新农合按病种付费工作的指导意见，结合我县实际，建议下年度是进步优化和调整我县新农合重大疾病先心病白血病等大类种小类种疾病按病种付费政策二是结合县级公立医疗改革政策，进步优化调整病人流向，积极推行分级诊疗制度，即对到省外公立医疗机构住院未办理转诊的，减去起付线后按的比例予以补偿对办理了转诊备案手续的，减去起付线后按的比例予以补偿对参合患者到县市及省级定点医疗机构住院的，起付线分别调到和元以上，补偿比例调整到。县新型农村合作医疗管理办公室年月日管理为主，但在实际工作中，以乡镇管理为主，县合管办难以监管到位。再则，各乡镇合管办目前只有名驻乡镇审核员，未设片整合，势单力薄进村入户监督检查少，尤其是对乡村两级定点医疗机构的监管的时间精力和财力都不足，难以落实到位。四对定点医疗机构监督指导不力的现象客观存在。我县涉及市县乡村定点医疗机构共家，县合管办总共在编在职工作人员仅名，即平均每名工作人员均需管理万名参合农民，个定点医疗机构，完成日常审核报账参与年度筹资等工作任务繁重，监管工作点多线长面广，仅有的工作人员，在现有条件下工作经费不足使用纸质合作医疗证部分定点村卫生室网络建设滞后等，对定点医疗机构监督或指导不力的现象客观存在。五财务人员严重缺乏，造成资金管理难度大。目前，我办从事财务的在编财会人员仅名，承担着全县万余参合农民近亿元新农合补偿资金核算和拨付任务，每月上报月报表，每年还需装订余本报账凭证，工作量极大。虽然近几年我办临聘了名财会人员从事财务工作名临聘人员的工资和三金经费从县财政年初预算给我单位的公用经费中开支，该笔经费开支每年需要余万元，定程度上缓解了我办财务工作压力，但是我办财务工作繁重且工作经费紧缺，导致聘请的财务人员流动性大，无法在我办长期坚持工作，不仅增加了我单位的公用经费负担，还直接影响了财务工作的正常开展，造成资金管理难度大。四工作计划工作目标全县合作医疗基金年度结余控制在以内总体上实现对参合农民住院费用补助率县乡达到以上全县参合率达以上在全市单项排位争保三在全县绩效考核中争创优秀，单位继续争取在县政务服务中心评选为文明窗口单位干部职工精气神大提升工作作风更扎实，新农合工作形象大提升。二工作重点以加强定点医疗机构监管为重点，进步完善新农合监管长效机制。是继续实行定期检查不定期抽查相结合的方式加强对各定点医疗机构门诊和住院病人的有效监管。二是进步加大审核力度。严格执行新农合各项政策规定，对医疗机构次均费用超标床位数超标四个合理制度执行不到位等不规范医疗逐步完善实施方案，努力提高受益度扩大受益面。是结合实际，科学制定并逐步完善合作医疗的实施方案。二是根据省市有关文件精神，进步完善和规范新农合重大疾病医疗补偿政策，切实提高农村居民重大疾病医疗保障水平。切实抓好宣传发动，继续巩固提高农民参合率。是早谋划早安排早部署，把年新农合筹资工作纳入议事日程衔接乡镇街道及各相关部门做好筹资宣传动员准备工作，精心组织强力推进，确保在月日超额完成县委县政府制定的以上的参合目标任务。二是继续组织做好新闻媒体的宣传报道，指导各乡镇街道开展宣传发动工作。制定年度宣传计划，继续协调县级新闻媒体做好合作医疗宣传报导工作，抓好日常宣传与重点时期的宣传相结合指导乡镇街道在认真总结已有工作经验教训的基础上，努力抓好的宣传发动工作，进步巩固和提高农民的参合率。三是认真执行筹资政策。督促各乡镇街道农民个人缴费资金及时归集到合作医疗基金专户将合作医疗补助资金纳入本级财政预算，按照有关规定及时将财政补助资金足额拨入合作医疗的基金帐户，协调上级财政补助资金落实到位。五建议进步加强我办经办机构建设。建议是将我办空编的名工作人员及时补足二是增加我办专职财务人员编制名，如暂时无法增加我办财务人员编制，建议县财政今年能另外安排项目经费开支万元或明年将我办目前聘用的名财务人员的开支列入年初工作经费预算三是建议县财政预算安排资金，按片设立中心管理站管理站可设在乡镇财政所，每个管理站安排名驻乡镇审核员，由中心管理站对各片乡村两级定点医疗机构进行集中审核监管，即变原来的个人驻乡镇审核员兼职管理为多人多名驻乡镇审核员专职管理。四是鉴于新农合筹资工作难度加大，借鉴周边永兴临武县按筹资人平元的标准城镇居民参保按元人补助经费，建议按元人标准再增加安排筹资补助经费万元。二积极探索纸质合作医疗证推广为卡使用管理模式。新农合银联卡替换纸质合作医疗证，既可有效杜绝参合农民借证冒名顶替套取合作医疗资金行为发生，又能大大方便农民群众参合和及时报账，更能有力防范医疗机构弄服务行为产生的费用严格按照相关管理制度规定核减。三是畅通信访渠道，切实加大对违规事件的查处力度。四是继续完善向县新农合管理委员会和监督委员会定期汇报制度，更好得到各级领导和各部门对新农合工作的大力支持和关心，切实解决新农合运行中的难点和热点问题，更好地把新农合这项惠民利民工作做实做细。五是继续强化卫生行政部门的监管主体地位，健全医政卫生监督审计纪检监察新农合等部门的联动机制，切实加强医疗服务质量管理，提高监管工作合力六是进步加大对新农合违法违规案件的查处力度。继续加强监督检查，对出现的套取骗取新农合基金等违法违规案件，根据相关法律法规给予严肃处理，决不姑息。以加强新农合经办队伍建设为切入点，进步提升服务效能。狠抓工作作风建设，进步提高经办服务效能。对机关干部职工及驻乡镇街道审核员实行绩效考核和民主评议，内容包括如下几个主要方面工作纪律工作业绩中心工作调配廉政建设执行表现，实行分量化考核，考核及评议结果与年终评先评优及津补贴发放挂钩。深入开展四型机关创建活动，争创文明窗口单位。在我办继续深入开展四型机关创建活动，按照抓宣传强基础，重关爱创特色的思路，紧紧围绕新农合工作机制抓落实，强化为群众服务对群众负责让群众满意的服务理念，树立以人为本高效廉洁的单位形象，营造创建文明单位建设和谐新农合的浓厚氛围，形成服务优质廉洁高效言行文明的崭新面貌，把县合管办继续建设成为文明窗口单位。进步加强新农合经办能力建设。是争取选调或招聘批工作人员，特别是财务人员充实县合管办，切实满足日常作的需要。二是争取工作经费投入，进步改善办公条件，提升经办服务能力。三是争取筹资经费补助，切实提高乡村干部的筹资工作积极性四是争取按片设置中心合管办站，进步增强乡镇合管办的监管工作合力。以加强信息化建设为动力，积极推行合作医疗证变更为银联卡管理试点工作。我们将争取在县委县政府高度重视和县农行的大力支持下，积极探索，推行新农合纸质合作医疗证更换合作医疗银联卡试点工作。使参合农民持卡在省市县乡村五级医疗机构就医实现即时结报。医疗机构不合理费用万元，挽回资金损失万元。四以深入开展党的群众路线教育实践活动和四型机关创建活动为载体，进步提高机关工作效能今年以来，我们以全县深入开展的党的群众路线教育实践活动和四型机关创建活动为载体，组织开展了多项富有成效的工作。是每周组织全体干部职工进行集中学习，如组织学习党的十八大精神论群众路线厉行节约反对浪费重要论述摘编等多次召开党的群众路线教育实践活动工作会议民主测评会议及党的群众路线大讨论会议等，通过学习进步增强了干部职工的宗旨意识服务意识和群众观念。二是加强制度建设，从严内部管理。研究制定了县合管办工作人员绩效考核管理办法，就干部职工的出勤情况工作业绩工作作风廉政情况及考核结果的运用等多方面的情况进行了明确进步完善和修订了县新型农村合作医疗内部管理制度县新型农村合作医疗违规处罚及责任追究办法。三是根据县政协民主评议县政务服务中心窗口要求，我们研究印发了县新型农村合作医疗民主评议实施方案，方案就全体干部职工的工作纪律服务质量服务态度政务公开廉洁自律民主评议结果的运行等多个方面进步进行了明确四是全面推行了首问负责制次性告知制限时办结制。五是积极参加各种群众活动，深入倾听群众意见，体会群众感情，如认真组织工作人员参加县政务服务中心举办的以服务对象在我心中为主题的演讲比赛，送选的三名选手取得较好成绩，名获得等奖，二名获得二等奖积极参加县卫生系统举行的学习焦裕禄，立足本职，爱岗敬业演讲比赛，推荐的名参赛选手获得了优胜奖。正是这项项举措的实施，进步加强了我办机关及各乡镇街道合管办的作风建设，提升了县乡合管办的经办服务水平，切实维护了党和政府的惠民政策落实和参合农民的切身利益。自进驻县政务服务中心以来，我办每月有位同志被评为服务明星星级党员或先进个人。五以精心抓好新农合筹资工作为推手，全力推进各项考核目标任务完成。新农合筹资工作作为省市民生工程和全面建设小康社会重要考核指标之，为确保圆满完成考核目标任务，确保让最广大的农民群众能有机会享受到新农时不能解决的，我们也能及时向来信来访人解释清楚，以求得其谅解与支持，如对敖泉镇乌龙村上新组村民张瑞英患者反应补偿资金过低的投诉，我办及时根据相关补偿制度耐心细致地跟其进行了解释说明，有效解决了她的疑虑等。七以防范新农合资金风险为前提，积极推进意外伤害补偿委托商业保险公司经办服务工作开展。意外伤害补偿委托商业保险公司经办服务，不仅能较好地发挥商业保险公司网络人才队伍服务能力等优势，既能对意外伤害进行勘查，堵塞漏洞，挤出水分，有效防范新农合基金的风险，也能极大减轻合作医疗经办机构的工作压力。今年以来，根据卫生部财政部国务院深化医药卫生体制改革领导小组办公室关于商业保险参与新