理，设立由分管院长负责，医务办药剂科护理部保卫部门负责人组成的医院麻醉药品精神药品管理小组。

二根据麻醉药品和精神药品管理条例医疗机构麻醉药品第类精神药品管理规定处方管理办法等相关法律法规，结合本院实际，制定麻醉药品精神药品管理的各项制度。

三不定期组织对有关人员进行麻醉药品精神药品管理使用的相关法规和知识培训，并对培训效果进行考核。

四定期组织开展麻醉药品精神药品使用及管理情况的专项检查，及时纠正存在的问题和隐患。

五根据国家的相关要求，制定和印制麻醉药品第类精神药品专用处方格式。

六组织对执业医师药学专业技术人员和护理人员进行麻醉药品精神药品使用知识和规范化管理的培训，经考核合格者分别授予麻醉药品第类精神药品处方权和调剂资格，并将签名留样备案。

临床科室责任人职责临床各科室应指定麻醉药品第类精神药品的责任人。

二临床各科室麻醉药品第类精神药品实行基数管理，固定基数应经过麻醉药品精神药品管理小组审批。

三临床各科室麻醉药品第类精神药品实行交接班制度，每班必须交接清点，交接班应有记录，并由交接人签名。

四使用后的麻醉药品第类精神药品注射剂的空安瓿应妥善保存，退交药库。

五临床科室使用麻醉药品第类精神药品注射剂时，应对未用完的最小包装剩余药液进行销毁，销毁应有两人在场，并做好销毁记录。

六临床各科室麻醉药品第类精神药品只能供院内患者按医嘱使用，严禁外借，私自使用。

七临床各科室在储存麻醉药品第类精神药品过程中发生丢失被盗被抢被骗或被冒领时，应立即向麻醉药品精神药品管理小组报告，并按规定报告卫生行政管理部门。

药剂科主任职责在医院麻醉药品精神药品管理小组的领导下，负责麻醉药品精神药品的日常管理工作。

二负责定期检查监督本院麻醉药品精神药品的采购入库验收储存安全保管使用报损销毁等管理工作，并将检查情况向主管院长汇报。

三负责麻醉药品精神药品采购的审核入库验收的审核及空安瓿销毁的审批销毁过期麻醉药品第类精神药品的审核。

四负责合理安全有效应用麻醉药品第类精神药品的宣传工作。

六对麻醉药品第类精神药品管理中出现的问题，负责向主管院长或药品监督部门汇报。

七负责办理麻醉药品第类精神药品购用印鉴卡期满重新提出申请变更等手续。

药库保管人员职责负责购回的麻醉身份证或者其他相关有效身份证明文件为患者代办人员身份证明文件。

知情同意书原件用量按照处方管理办法第二十四条的当分别在处方上签名。

五门诊癌症疼痛患者和中重度慢性疼痛患者需长期使用麻醉药品和第类精神药品的，首诊医师应当亲自诊查患者，建立相应的病历，要求其签署知情同意书。

并要求患者每个月复诊或随诊次。

方格式及处方用量按照处方管理办法的规定。

四处方的调配人核对人，应当仔细核对麻醉药品类精神药品处方，对不符合规定的麻醉药品类精神药品处方，拒绝发药。

调配人核对人在双人完成处方调剂后，应做出规定，在药剂科备案。

当固定基数需改变时应经麻醉精神药品管理小组批准。

二药房应当固定发药窗口，有明显标识，并由专人负责麻醉药品第类精神药品调配。

三开具麻醉药品类精神药品使用专用处方。

处型规格单位数量批号有效期生产单位发药人复核人和领用人签字。

麻醉药品第类精神药品使用管理制度麻醉精神药品管理小组应对药房手术室和住院部各科的麻醉药品第类精神药品的固定基数麻醉药品第类精神药品数量不得超过固定基数。

二麻醉药品第类精神药品出库应双人复核，并由发药人复核人签署姓名。

三对出库的麻醉药品第类精神药品应逐笔记录，内容包括日期领用部门品名剂品第类精神药品领发制度药房手术室和住院部各科凭麻醉药品第类精神药品的空安瓿和专用处方到药库领取麻醉药品第类精神药品。

麻醉药品第类精神药品的空安瓿和专用处方由药库统保管。

领取后的，实行双人双锁保管，建立交接班制度，交接班有记录。

四药房手术室和住院部各科应对麻醉药品第类精神药品消耗量进行专册登记，登记内容包括发药日期患者姓名用药数量。

专册的保存应当不少于年。

麻醉药保管。

二药品采购人员须经过批准，凭印鉴卡向市内的定点批发企业购买麻醉药品和第类精神药品。

三印鉴卡有效期为三年。

印鉴卡有效期满前三个月，应当向市卫生局重新提出申请。

四当印鉴卡中医疗机构名称地址医疗机构负责人医疗管理部门负责人药学部门负责人采购人员等项目发生变更时，应当在变更发生之日起日内到市卫生局办理变更手续。

麻醉药品精神药品采购制度药库保管人员根据本院医疗需要制定采购计划，并经药剂科负责人医院药事管理委员会和医疗机构负责人审核签字，交由采购员上网发送订单采购。

二药品采购人员经过批准，凭印鉴卡向市的定点批发企业购买麻醉药品和第类精神药品向市的定点批发企业购买第二类精神药品，不得随意购买。

三采购麻醉药品第类精神药品应由药品经营企业送到药库，采购保管人员不得自行提货。

购买麻醉药品第类精神药品付款应当采取银行转帐方式，严禁用现金采购。

医院购买的麻醉药品第类精神药品只限于本机构内临床使用。

四医院抢救病人急需麻醉药品第类精神药品而药剂科无法提供时，可以从其他医疗机构或者定点批发企业紧急借用。

抢救工作结束后，应当及时天内将借用情况报市药品监督管理部门和卫生主管部门备案。

麻醉药品第类精神药品验收制度麻醉药品和第类精神药品入库实行双人验收。

二麻醉药品第类精神药品入库验收，必须货到即验，双人开箱验收，清点验收到最小包装，验收记录双人签字。

三入库验收应当采用专簿记录，包括日期品名剂型规格单位数量批号有效期生产单位供货单位质量情况验收结论验收和保管人员签字等内容。

四在验收中发现缺少缺损的麻醉药品和第类精神药品应当双人清点登记，上报药剂科主任和医院主要负责人批准，并加盖公章后再由药品采购员向供货单位查询处理。

五入库验收专用账册的保存期限应当自药品有效期期满之日起不少于年。

麻醉药品第类精神药品储存制度储存麻醉药品第类精神药品必须配备保险柜，实行双人双锁保管。

药库门窗有防盗设施，药房调配窗口住院部各科存放麻醉药品第类精神药品应当配备必要的防盗设施。

二麻醉药品第类精神药品储存各环节都应当指定专人负责，明确责任。

三药房手术室和住院部各科储存麻醉药品第类精神药品应保持合理库存基数，实行双人双锁保管，建立交接班制度，交接班有记录。

四药房手术室和住院部各科应对麻醉药品第类精神药品消耗量进行专册登记，登记内容包括发药日期患者姓名用药数量。

专册的保存应当不少于年。

麻醉药品第类