善收费标准不科学的问题。众所周知，挂号费与手术费的提成是医生薪水的主要组成部分，与药品材料与仪器收费相比，这部分费用是很低的。第三种补偿方式，即政府财政补偿。财政补偿的对象分别是离退休人员费用住院师培训费负责公立医院基本建设与大型医用设备购置的人员研究重点学科的人员等。不仅如此，公立医院承担公共卫生服务任务的专员还将享受到财政给专项补贴。另外，政府会对公立医院提供的公共服务统埋单。此外，政府补助将重点照顾如下几种类型的医院，即传染病院精神病医院职业病防治院妇产医院儿童医院。第章医院作业成本法下的医疗项目成本管理研究在医院药品加价政策即将取消，同时将医院药品利润被药品理事费所替代，在国家制定的医疗服务收费价格标准与医疗服务成本背离比较严重无法体现医护工作者真正劳动价值的客观情况下，政府只会在充分掌握医院的实际收入和支出情况后才会适当的增加补贴。由此不难看出，对于公立医院来说，首先就是要落实好成本核算工作，理清核算流程，改善核算方法，改变核算思维，从而为医改补偿提供科学的全面的信息。如何加强政府部门对医疗单位的补偿机制和医疗服务价格调节机制，将是政府和所有医疗单位所必须急需面临解决的个重大课题。本文的研究目的通过分析科室作业成本后，笔者发现科室成本管理中暴露出了若干问题，为此，本文根据科室的实际状况提出了若干控制成本的建议，力求帮助科室有效控制医疗服务项目成本，提高收益。通过对医疗服务项目成本的核算，为政府管理部门对医疗单位的补偿机制和医疗服务价格调节机制提供些数据，作为决策参考依据。本文研究思路与与方法研究思路本论文的研究思路是首先对医院成本管理和成本核算以及作业成本相关理论进行评述，以便作为综合性医院医疗服务项目成本核算研究理论基础，然后对我国目前医院成本核算进行评述，总结成功经验，发现存在问题，并在进行成因分析的基础上提出我国医院医疗服务项目作业成本核算的模式。本论文以综合性三级甲等医院医院为例，分析作业法在医院成本项目核算中的应用以作业成本法为基础，根据资源动因来归集医院各科室的具体成本与费用。根据有关标准明确成本动因，在医疗服务中加入成本费用，核算出单项的作业成本。把作业成本分摊到各个作业中心，继而汇总最终的作业成本，最终根据作业流程将作业成本分配到各个作业中心。把作业中心成本按照作业动因分配到医院相应的各个专业科室，并对作业成本进行核算。医院作业成本法下的医疗项目成本管理研究第章基于科室作业成本的分析，将科室成本管理过程中暴露出来的问题逐列举出来，并根据科室的实际情况制定出解决成本管理问题的办法，尽可能的降低医疗服务成本，提高医院收益。研究方法本论文主要采用规范研究和案例研究相结合的方法。通过对医院成本核算与管理的现状及存在问题进行分析，剖析其成因，根据我国综合性医院的特点，分析作业成本法与传统成本法的区别，作业成本法的优势。坚持理论与实际相结合，以三级甲等医院医院为研究对象，把作业成本法应用到医院项目成本管理中，并对此进行研究。第二章医院作业成本法下的医疗项目成本管理研究第二章相关理论回顾与文献综述作业成本法的概念和特点作业成本法的内含和特点定义，所谓作业成本法，简称，即把作业当做分配成本的对象，根据作业量来为企业提供成本信息的种成本计算法。作业消耗资源是作业成本法的中心思想，具体来说，就是产品或服务消耗了作业，激活了生产作业活动，从而产生成本的过程。按照成本动因来看，成本作业法首先会创建个作业成本库，继而再根据产品或服务所消耗的作业量来划分其作业成本，最后把各个产品或服务生成的作业成本汇总起来，核算出总的成本，这样来，作业就成为了成本行为分析里最关键的因素。所谓作业成本核算，即利用追踪分析等动态手段来了解作业的进行状态，并在此基础上对医疗产品服务的作业成本进行计量，最终对作业业绩与资源利用率进行综合评价的种核算方法，作业成本法是否能顺利实施，关键就在于是否能落实作业核算工作。作业成本法强调的是作业的地位，它首先会把作业分解为两个部分，分别是产品设计物料供应与工艺流程总装质检发运销售，要想准确的计量出产品的总成本，首先就要计量出每个环节的作业成本。作业成本法不但能获得及时完善的成本信息，同时还能基于价值链与作业链来管理作业流程，实现经营控制目的。它能帮助企业有效的控制运作成本，使企业经营者做出科学严谨的决策，从而不断壮大企业的核心竞争力，实现企业的最终目标。成本动因是作业成本法里分配资源消耗与作业消耗的主体。关于成本动因的定义，即会给企业带来成本的诱导性因素，这些因素主要是由些可以测量的以及与企业成本有关的指标所构成的，成本动因有分为两种，是资源动因二是作业动因。特点从上文的定义可得知，作业成本法的内涵主要表现友系统物资物流系统医院成本核算管理系统，加强信息系统之间的整合，这些软件可以为医院成本管理者提供更加精细的数据，更方便快捷地辅助管理人员对成本进行预测决策，并可对控制过程实施适时监控分析，提高工作效率，增加提供数据的准确性。加大宣传力度，加大政府支持力度作业成本法的充分应用意味着医院成本核算进入崭新阶段。与传统成本核算方法相比，作业成本法能够合理分配间接费用，这两者有很大差异。深入下述方面，我们医院作业成本法下的医疗项目成本管理研究第五章可明显发现对作业成本法成功开发造成重大影响的因素主要包含第，内部人员对作业成本法的认知度不高第二，得到高层管理者的全力支持第三，建立支实力强大专门采用作业成本法的多功能团队及专业人才。通过在大范围内宣传作业成本法的优势与劣势，让基层人员与高层管理者对作业成本法有更深入的了解，即为成功开发应用作业成本法的第步。引起各级领导的重视是加大宣传力度另个辐射性影响，由此可以对各所医院的内部资产进行管理，保证资产完整与安全，就种意义上来说，易于各大医院盘活资产，从而创造更多效益。根据本次研究，仅根据医院财务报表及现有的可得到的数据，还远远不能满足在医院应用作业成本法的要求。同时，根据本次研究，发现该综合医院尚无管理会计系统据与些医院人员座谈了解，目前，我国多数医院均没有建立管理会计系统，这是不能满足医院进行微观管理的要求的。可见，政府主管部门应根据行业管理的要求，就以上这些关系整个行业未来的重大问题进行研究，加以规范。同时需要政府主管部门加大对医院医疗项目成本核算的支持力度，帮助医院起降低医疗服务成本。建立医院成本管理保障措施为了保障医院成本管理控制方法的顺利实施，建立医院成本管理保障措施是必不可少的。通过建立成本管理的保障措施可以弥补在成本管理控制中存在的漏洞，建立起系列相关业务的处理流程规范和审核机制，保证医院内部各项业务活动都遵循成本管理的方法顺利进行。建立医院成本管理保障措施最大的功能是对业务行为按照成本管理的需要加以规范和约束。对于医院的耗材成本管理的保障措施可以分以下几个方面来实施对于耗材大户科室如麻醉手术室导管室，在医院内部建立二级仓库，由仓储物资中心将耗材直接入库到耗材大户科室二级仓库，大户科室在需要耗材的时候再通过其二级仓库将所需物资耗材出库到个人，这样可以从根本上杜绝了领到科室的耗材不用白不用的现象。对于医院的高值耗材，采用粘贴条形码进行全程跟踪，从高值耗材购买入库，到最后出库用到病人身上，收到病人费用，每个环节都进行条形码扫描跟踪，使医院管理者随时都可以对高值耗材的去向清二楚。当然，这需要增加医院的运营成本，所以只建议耗材在价值万元以上的才使用条形码成本管理。第五章医院作业成本法下的医疗项目成本管理研究在激烈的社会竞争中，如何做到事前预测事中控制事后分析，是及其重要的，所以，在了解环境适应环境的基础上建立医院成本管理保障措施系统是必不可少的。任何种有效的成本管理模式，我们都不能用静态的眼光去看它，它会随着整个社会的发展而发展，环境的变化而不断变化，任何种成本管理模式都不可能是成不变的。我们需要根据新经济形势发展的需要，不断创新的成本控制管理模式，完善医院成本管理保障措施，才能使医院更好的在竞争中健康转型发展。医院作业成本法下的医疗项目成本管理研究第六章研究展望第六章研究展望随着医疗改革的不断深入，将以取消药品加成政策为未来公立医院补偿机制的改革方向。其中重要的补偿机制就是补偿途径就是增设的所谓药事服务费和对部分技术服务收费标准进行调整。但药事服务费设多少，技术服务收费标准应该调整多少，对政府来说并无可参考的依据。政府只有依靠医院的医疗项目成本核算，但由于种种原因这新核算方法体系却直未被完全建立起来，目前只有北京几家大型综合性医院在试点进行实施工作。方面是由于我国医疗服务项目的收费价格标准是由各个地方卫生局根据当地有代表性的医院经过简单测算的成本价格而制定的，是按照统区域内同等级医院的平均项目成本水平而制定的,是属于政府的种限价行为,因此,我国对医疗服务项目的成本核算并有没严格的制度和核算方法,更无相关成熟的经验可循另方面,医院核算医疗服务项目成本时各个医院的基础条件不同，使用的核算方法不同，各项成本归集出来的结果往往有很大的差异性。同时,由于医生作出诊断及所需检查等工作量耗时差异较大，病患者本身临床表现各不相同,临床路径更没有统的路径可循加之医疗服务项目种类的工作量不仅相同,都对医疗服务项目成本核算单病种成本核算基础数据的获取造成了很大的困难。因此，今后的研究需从以下几个方面着手影响综合医院项目成本核算的因素是多方面的，同时也较为复杂。本论文只对其中重要的方面作了些探讨。因此，今后对这方面的研究应该与时俱进，随着国家宏观经济和医疗事业发展的需要而不断进行。作业成本理论如何更加科学有效地运用于医院医疗服务项目的成本核算，这还是个亟待解决的问题。采用进行项目成本核算是项复杂缜密的系统工程，它几乎涉及到医院的所有层次和各个部门，需要会计人员管理人员医务人员业务人员及行政管理人员和其他非会计人员的通力合作，需对各环节进行相关性分析，划分作业，建立作业及作业中心，选择代表成本动因资源动因和作业动因。这也是成功实施进行项目作业成本核算的基础和关键。与诊断相关分组管理式医疗第六章研究展望医院作业成本法下的医疗项目成本管理研究整合型服务体系相结合。今后根据我国医